动态血压监测下对原发性高血压病病人护理干预效果评价

发表时间:2019/3/7   来源:《中国医学人文》(学术版)2018年8月上第15期   作者:汪欢
[导读] 目的:探讨动态血压监测下护理干预对原发性高血压患者血压的影响分析。

铜仁市人民医院  贵州铜仁  554300
        【摘  要】目的:探讨动态血压监测下护理干预对原发性高血压患者血压的影响分析。方法选取某院收治的140例原发性高血压患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组70例,观察组予以综合护理,对照组予以常规护理,比较两组患者接受护理干预前后血压变化情况及依从行为。结果接受干预前两组血压水平比较无显著差异(P>0.05);护理干预后两组患者收缩压及舒张压水平均明显降低,且观察组降低幅度大于对照组(P<0.05);观察组饮食控制、掌握高血压相关知识、合理运动、遵医用药的概率均明显高于对照组(P<0.05)。结论对原发性高血压患者采用综合护理干预,有助于提高患者接受治疗的依从行为,维持血压平稳,值得医护人员广泛推广。
        【关键词】护理干预;原发性高血压;效果
       
       
        1前言
        高血压是一种慢性疾病,可分为原发性与继发性,原发性指致病原因不明,90%~95%的患者属于原发性高血压,可能与家族史、摄取过多盐、肥胖、压力、吸烟、缺乏运动等因素相关;继发性指可以找到原因,临床可见于罹患肾脏疾病、内分泌失调或先天性动脉血管病等所引起的血压上升。原发性高血压病程较长,患者治疗依从性对高血压的控制有着重要的影响。综合护理干预即是以患者为中心,在进行疾病护理的同时,为患者提供全面的心理状况和社会功能护理。本研究旨在探讨动态血压监测下,综合护理干预对原发性高血压患者依从行为的影响,报道如下。
        2资料与方法
        2.1一般资料
        选取2017年1月至2018年1月我院收治的140例原发性高血压患者为研究对象,依据随机数字法分为观察组和对照组,每组70例,其中观察组男37例,女33例,平均年龄(58.4±6.5)岁,平均病程(8.3±1.5)年;对照组男38例,女32例,平均年龄(58.1±6.2)岁,平均病程(8.0±1.3)年。纳入标准:符合原发性高血压相关诊断标准。排除标准:合并严重肝、肾功能不全的患者;精神疾病患者及不配合治疗者。所有患者年龄、性别、病程等一般资料均无统计学差异(P>0.05),具备可比性。所有患者均已知情同意,方案于研究开始前已通过伦理委员会批准。
        2.2方法
        两组患者均给予24h动脉血压监测,对其监测结果进行详细计量,包括24h平均收缩压(24hSBP)、24h平均舒张压(24hDBP)、24h收缩压变异性(24hSBPV)、24h舒张压变异性(24hDBPV)。依据患者的实际病情给予相应的降压药物进行治疗。在此基础下,对照组患者行常规护理,观察组患者进行综合护理干预,具体措施为:
        ①健康宣教:可以运用手册、讲座、网络等方式,向患者及其家属讲解高血压的发病机制、症状表现和用药方案,使患者及家属了解到高血压可导致的不良后果,保持健康的饮食习惯和生活习惯,实现有效的自我管理。②用药护理:指导患者合理用药,包括药物种类、用药时间、方法、剂量等注意事项,叮嘱患者按时按量规律服药,避免停药或随意改变药物种类、剂量。③饮食指导:针对实际情况指导患者合理搭配饮食,制定食谱,以高蛋白质、低脂饮食为主,严格控制患者体质量,戒烟限酒,多摄入蔬菜及水果[5]。④运动指导:指导患者合理运动,根据患者实际情况制定运动计划,避免剧烈运动,主要采取有氧运动的方式锻炼。⑤心理护理:由于高血压病程长,患者容易产生焦躁、忧郁的情绪。护理人员应积极与患者沟通,及时解答患者与家属的疑问,进行换位思考,通过心理辅导等方式,有针对性的安慰患者,消除其负面情绪,提高患者的治疗依从性。
        2.3观察指标
        观察两组患者护理干预前后的舒张压、收缩压;比较两组患者治疗依从行为(包括掌握相关知识、饮食控制、合理运动、遵医用药)。
        2.4统计学方法
        所有数据均采用SPSS19.0软件分析。其中计量资料以(`x±s)表示,采用t检验,计数资料以(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
        3结果
        3.1干预前后两组患者收缩压、舒张压比较
        两组患者干预前血压收缩压及舒张压比较均没有明显的差异(P>0.05);护理干预后两组血压水平均显著下降,观察组收缩压及舒张压分别为(127.03±9.74)、(76.41±7.52)mmHg,与对照组比较显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
        表1干预前后两组患者收缩压、舒张压比较(mmHg,x±s)
       


        4结论
        高血压属于常见的一类慢性病,长此以往将会引发多脏器损害,是造成心脑血管疾病的一个重要因素。加强血压的控制可对心脑血管疾病进行有效预防。但目前我国的高血压控制率和治疗率仍不理想,其原因与患者对于自身疾病的认知度与依从性不高有着紧密关系。所以,提高患者对高血压病的认知度并积极进行自我监测的意义重大,有利于提高高血压管理的整体水平。高血压患者中,原发性高血压属于临床多发疾病,也为引发心脑血管疾病的重要因素,主要好发于老年群体,严重降低生命安全与生活质量。高血压不仅应积极降脂、降压等治疗,同时还应有健康规律的生活方式,进而获得良好的临床效果。
        原发性高血压如未得到有效的控制,会增加心脏的负荷,导致许多心血管疾病的发生,严重危害患者身心健康。综合护理干预是在疾病治疗的基础上,根据患者的具体情况,针对性给予个性化的护理,讲解疾病与药物的相关知识,指导患者改正不良生活习惯,提高患者治疗依从性。
        高血压患者护理关键在于严格控制血压,减少并发症的发生。本研究结果显示,护理干预后两组患者收缩压及舒张压水平均明显降低,且观察组降低幅度大于对照组,说明相比传统的护理方式,综合护理更有助于降低患者过高的血压水平;观察组患者掌握相关知识、饮食控制、合理运动、遵医用药的概率均显著高于对照组,说明观察组治疗依从性高于对照组。
        5结束语
        综上所述,原发性高血压患者在动态血压监测下,采用综合护理干预,有助于提高患者接受治疗的依从行为,维持血压平稳,值得医护人员广泛推广。
       
        参考文献:
        [1] 谢素兰.护理干预对老年原发性高血压患者药物治疗依从性的影响[J].护理实践与研究,2013(4)
        [2] 朱少红.护理干预在原发性高血压患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2013(09)
        [3] 龙杰.连续护理联合24h动态血压监测对老年原发性高血压病患者睡眠及血压控制的影响[J].全科护理,2017(19)

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