探究高龄患者股骨粗隆间骨折术后护理及压疮预防

发表时间:2019/3/7   来源:《中国医学人文》(学术版)2018年8月上第15期   作者:王娟
[导读] 目的:研究分析高龄患者股骨粗隆间骨折术后护理及压疮预防的措施。

哈尔滨市骨伤科医院  150080
        【摘  要】目的:研究分析高龄患者股骨粗隆间骨折术后护理及压疮预防的措施。方法:此次研究的对象是选择我院自2012.1-2015.6收治的股骨粗隆间骨折并择期手术的80例高龄患者,将其临床资料进行回顾性分析,并随机分为2组,对照组40例,观察组40例。对照组给予常规护理,观察组给予综合护理措施,观察两组患者的护理效果。结果:观察组患者的护理满意度与对照组相比,明显高于对照组,相比差异有统计学意义,P<0.05;观察组压疮发生率为7.5%,对照组32.5%,两组对比,差异明显,具有统计学意义,P<0.05。结论给予高龄股骨粗隆间骨折在术后综合护理措施,可有效降低患者发生褥疮的情况,有效提高患者对护理人员的满意度,取得了较好的疗效。
        【关键词】高龄;股骨粗隆间骨折;术后护理;压疮预防
        [abstract] Objective To study and analyze the nursing and prevention measures of pressure ulcer in elderly patients with intertrochanteric fracture of femur after operation.Methods 80 elderly patients with intertrochanteric fracture of femur admitted to our hospital from January 2012 to June 2015 were selected and their clinical data were analyzed retrospectively.They were randomly divided into two groups:control group(40 cases)and observation group(40 cases).The control group was given routine nursing,while the observation group was given comprehensive nursing measures,and the nursing effect of the two groups was observed.Results The nursing satisfaction of patients in the observation group was significantly higher than that of the control group,with statistical significance(P < 0.05);the incidence of pressure ulcer in the observation group was 7.5% and that in the control group was 32.5%.The difference between the two groups was significant,with statistical significance(P < 0.05).Conclusion Comprehensive nursing measures for elderly patients with femoral intertrochanteric fracture after operation can effectively reduce the occurrence of bedsores,effectively improve the satisfaction of patients with nursing staff,and achieve good results.
        [Key words] Old age;Intertrochanteric fracture of femur;Postoperative nursing;Pressure ulcer prevention
       
       
        股骨粗隆骨折在临床上较为常见,以老年人居多。该病的主要临床症状是:局部疼痛、肿胀,压痛和功能障碍,伤后活动受限,不能站立。


该病以手术治疗为主,为探究高龄患者股骨粗隆间骨折术后护理及压疮预防的措施,现将我院自2012.1-2015.6收治的80例高龄患者作为研究对象,作如下报道:
        1.资料和方法
        1.1 一般资料 选择我院自2012.1-2015.6收治的股骨粗隆间骨折并择期手术的80例高龄患者,男女比例为46:34,年龄为64-88岁,平均年龄为(76.2±6.76)岁,其中26例患者合并高血压,10例患者合并糖尿病,将所有患者随机分为2组,对照组40例,观察组40例,这两组患者在一般资料等方面无明显差异,不具有统计学意义,P>0.05。
        1.2 方法:所有患者均行股骨粗隆间骨折术,对照组术后给予常规护理,观察组在对照组的基础上给予综合护理,具体如下:① 加强管理:护理人员在上下班时要进行皮肤交接班,以预防压疮的出现。给予护理人员思想教育,让其更加明白护理的重要性,以更好的为患者服务;② 加强基础护理:及时更换床单;加强对皮肤的护理,可对其简单的清洗;协助患者翻身,对受压部分进行按摩;③ 褥疮预防性护理:患者入院后要对其发生的压疮可能性应用RAS(压疮危险因素评估量表)进行评估,分为轻度危险(15-18分)、重度危险(13-14分)、高度危险(10~12分)及极度危险(小于9分);评分标准:剪切力3分,感觉4分,潮湿4分,活动4分,移动4分,营养4分,摩擦4分[1],根据评分结果采取相对应的措施;(红色删除)③ 褥疮预防性护理:患者入院后要对其发生的压疮可能性应用Braden 压疮评分表进行评估,分为轻度危险、中度危险及高度危险,其分值范围分别为(15-17)分、(12-14)分、(小于12)分;评分标准:感知能力:完全受限1分,大部分受限2分,轻度受限3分,无损害4分;潮湿程度:持续潮湿1分,时常潮湿2分,偶尔潮湿3分,罕见潮湿4分;活动能力:卧床1分,坐椅子2分,偶尔步行3分,经常步行4分;移动能力:完全不能移动1分,非常受限2分,轻微受限3分,不受限4分;摩擦力和剪切力:存在问题1分,潜在问题2分,不存在问题3分;营养摄取:非常差1分,可能不足2分,充足3分,丰富4分;④ 心理护理,发生股骨粗隆间骨折的患者大多因意外,患者一时不能接受,往往会产生烦躁、忧郁等不良情绪,护理人员要对其进行心理疏导,宽慰患者,告知其要积极配合治疗才有益于疾病的恢复[2];⑤ 健康教育:护理人员在对其护理过程要对其进行健康宣教,只有让患者意识到疾病的严重性,并有效的进行预防才是减少或避免褥疮发生的关键。宣教内容包括术后注意事项、卧位选择等,对其宣教可通过图片等形式进行。
        1.3 观察指标[3]对两组患者的护理满意度(包括宣教、环境、态度及治疗效果,并对其进行评分)及压疮发生率进行对比,其中压疮分为I期压疮、II期压疮。
        1.4 统计学分析 应用SPSS17.0软件进行分析,以%表示计数资料,以x2检验,以(x±s)表示计量资料,以t检验,以P<0.05表示差异具有统计学意义。
        2.结果
        2.1 两组患者护理满意度对比 观察组患者的护理满意度与对照组相比,明显较高,相比差异有统计学意义,P<0.05。
        2.2 两组患者压疮发生情况的比较 观察组压疮发生率为7.5%,对照组32.5%,两组对比,差异明显,具有统计学意义,P<0.05。
        3.讨论
        股骨粗隆间骨折的发病原因多是外力,主要临床症状是局部疼痛、肿胀,压痛和功能障碍,伤后活动受限,不能站立,对于其治疗以手术为主,患者术后患者制动,需卧床休息,但由于长期卧床会有发生褥疮的可能性,尤其对于高领患者这种可能性会更大。因此需要对其进行护理干预,减少或避免褥疮的发生。褥疮是由于身体局部长期受压使血液循环受阻,所致的皮肤及皮下组织缺血,进而出现发生水疱、溃疡或坏疽的现象[4]。
        本次研究结果显示:观察组患者的护理满意度与对照组相比,明显较高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组压疮发生率为7.5%明显低于对照组32.5%,两组对比差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。由此可知,对于高龄股骨粗隆间骨折在术后给予护理及压疮预防的措施,包括心理护理、健康教育及褥疮预防性护理等,患者褥疮发生率明显减低,护理满意度明显提高。
        综上所述,给予高龄股骨粗隆间骨折在术后综合护理措施,可有效降低患者发生褥疮的情况,患者对护理人员的服务质量的满意度也明显提高,取得了较好的疗效。
        参考文献:
        [1]章剑飞.整体化护理在老年股骨粗隆间骨折患者中应用的比较研究[J].健康研究,2013,04:285-289.
        [2]李萍,邱道香.高龄老人股骨粗隆间骨折术后护理及压疮预防的启示[J].中国实用医药,2009,09:40-41.
        [3]董桂霞.高龄患者股骨粗隆间骨折并发症的预防措施及临床护理[J].中国医药指南,2013,35:257-258.
        [4]张亚楠.护理干预在老年股骨粗隆间骨折患者压疮预防护理中的应用[J].中国现代药物应用,2014,23:155-156.

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