团体人际心理治疗对医院抑郁症患者家属干预的效果研究

发表时间:2019/3/7   来源:《心理医生》2019年第4期   作者:盛久灵 刘娟 罗琼
[导读] 总结并归纳团体人际心理治疗对医院抑郁症患者家属干预的效果。

(重庆市精神病院  重庆  400038)
        【摘要】目的:总结并归纳团体人际心理治疗对医院抑郁症患者家属干预的效果。方法:选取我院2017年11月至2018年11月的54例抑郁症患者。对照组采用常规护理,观察组在常规护理基础上,对患者家属实施团体人际心理护理,护理1个月后,调查两组患者抑郁程度、社会功能改善程度及患者生活质量,并进行组间比较。结果:1个月后,观察组在抑郁评分、社会功能改善评分及生活质量评分方面,均远优于对照组(P<0.05)。结论:在对抑郁症患者的护理中,与常规护理基础上,对患者家属实施团体人际心理护理,可显著改善患者社会功能,降低患者抑郁程度,提高患者生活质量,有较高的临床价值。
        【关键词】团体人际心理治疗;抑郁症;家属干预;效果
        【中图分类号】R749.4                  【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2019)04-0017-02
        抑郁症是一种精神障碍疾病,以显著而持久的心境低落为主要临床特征。根据疾病程度的不同,患者会表现为从闷闷不乐到悲痛欲绝,自卑抑郁,甚至悲观厌世的不同程度的消极[1]。每次发作持续至少2周以上、长者甚或数年,多数病例有反复发作的倾向,大多数患者可以缓解[2]。因此,对于抑郁症患者而言,优质而全面的护理服务十分重要。团体心理治疗是一种由治疗师有目的性的将具有情绪问题的患者组成团体,通过团体内部的人际互动与交往使患者提高社会适应性,改善情绪问题的治疗方法,近年来在临床上取得了较好的应用效果。本文总结并归纳团体人际心理治疗对医院抑郁症患者家属干预的效果。
        1.资料与方法
        1.1 一般资料
        选取我院2017年11月至2018年11月的54例抑郁症患者,将患者分为对照组和观察组,各27例,采用随机数字表法进行分组。其中观察组:男15例,女12例,年龄48~72岁;对照组:男16例,女11例,年龄47~73岁。两组比较均P>0.05,可匹配。
        1.2 纳入标准、排除标准
        (1)纳入标准:①确诊为抑郁症者;②初中以上受教育程度者;③签署同意书者。
        (2)排除标准:①入组前2年内使用过精神科药物者;②存在严重的自杀倾向者;③有酒精和药物依赖史者。
        1.3 方法
        两组均给予患者对症药物治疗。在此基础上,对照组患者接受常规护理,包括基础护理、环境护理等护理干预。
        观察组患者在接受常规护理基础上,对患者家属实施团体人际心理护理,包括(1)对患者进行健康宣教,使患者及其家属了解抑郁症相关知识,向患者家属说明某些症状并非患者的问题而是疾病的影响;了解患者抑郁期间的人际关系问题,选择主要的人际问题作为目标,建议患者参与团体护理;(2)团体成员互相介绍,解释成员的家属都有抑郁症,希望成员间能互相帮助,同时告知患者家属团体护理的优势,提高患者家属对团体护理的认识,提高其依从性;(3)改善交流方式,让团员就大家关心的问题进行讨论和交流,并进行团队分析,提高患者的表达能力,改善患者的交流能力;并建立抑郁症患者家庭、社会支持网络,帮助患者改善抑郁状况。
        护理1个月后,调查两组患者抑郁程度、社会功能改善程度及患者生活质量,并进行组间比较。
        1.4 观察指标
        采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评价患者抑郁程度,HAMD评分越高,抑郁张狂越严重。采用社会功能缺陷筛查量表(SDSS)评价患者社会功能改善程度,SDSS评分越高,患者社会功能改善情况越好。采用生活质量量表(ADL)评价患者生活质量,ADL评分越高,患者生活质量越好。
        1.5 统计学方法
        取得研究过程中两组患者所得数据,使用SPSS19.0软件对其进行统计学有效处理,各项评分由(x-±s)展现,行t检验,性别由(%)展现,组间运行χ2检验,若体现为统计学P<0.05的最终检验定论,两组存在分析意义。
        2.结果
        2.1 两组护理前后HAMD评分的比较
        护理之前,两组HAMD评分比较P>0.05;1个月后,两组HAMD评分均较护理前明显降低,且观察组远低于对照组,P<0.05,见表1。
       
        表1  两组护理前后HAMD评分的比较(分,x-±s)
                
        
        3.讨论
        目前为止,抑郁症的病因并不清楚,但可以肯定的是,生物、心理与社会环境诸多方面因素参与了抑郁症的发病过程。生物学因素主要涉及遗传、神经生化、神经内分泌、神经再生等方面;与抑郁症关系密切的心理学易患素质是病前性格特征,如抑郁气质。成年期遭遇应激性的生活事件,是导致出现具有临床意义的抑郁发作的重要触发条件。然而,以上这些因素并不是单独起作用的,目前强调遗传与环境或应激因素之间的交互作用、以及这种交互作用的出现时点在抑郁症发生过程中具有重要的影响,临床研究发现,团体心理治疗可有效促进患者的自我了解,促进患者人际关系的改善,增进患者自信心并提高其心理健康水平,应用于抑郁症患者中可取得较好的临床效果。
        对疑为抑郁症的患者,除进行全面的躯体检查及神经系统检查外,还要注意辅助检查及实验室检查。迄今为止,尚无针对抑郁障碍的特异性检查项目,根据病史、临床症状、病程及体格检查和实验室检查,对疑似抑郁症患者进行诊断一般不困难。而对于已确诊者,应及时给予干预措施,对患者及其家属、社会关系进行护理,维持患者的生活环境,保持患者积极地心态,给予患者充分的社会支持和家庭支持。
        统计显示,对患者家属实施团体人际心理护理,有助于缓解抑郁症患者的抑郁情况。对患者家属实施团体人际心理护理有较高的应用价值,可显著改善患者社会功能,提高患者生活质量,与康红等[3]的研究结论相符。
        综上所述,在对抑郁症患者的护理中,与常规护理基础上,对患者家属实施团体人际心理护理,可显著改善患者社会功能,降低患者抑郁程度,提高患者生活质量,有较高的临床价值。
       
        【参考文献】
        [1]叶红萍,李鸣.团体人际心理治疗对住院抑郁症患者的疗效[J].中国心理卫生杂志,2006,20(8):524-526.
        [2]李晨虎,沈文龙,饶顺曾,等.团体人际心理治疗产后抑郁症的疗效观察[J].中国妇幼保健,2009,24(30):4231-4233.
        [3]康红,梁佳,曾强,等.人际心理治疗联合药物治疗难治性抑郁症疗效观察[J].内科,2016,11(4):521-524.
       
        基金项目:重庆市民政局科研项目(家属训练营对抑郁症患者复发影响研究).

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