探讨腹腔镜治疗肾囊肿围手术期护理观察

发表时间:2019/3/7   来源:《中国医学人文》(学术版)2018年8月上第15期   作者:张鹤苧 孙金梅
[导读] 目的:对采用腹腔镜手术方法对患有肾囊肿的患者进行治疗过程中的具体护理措施和相应体会进行总结分析。

黑龙江省鹤岗市人民医院  154100
        【摘  要】目的:对采用腹腔镜手术方法对患有肾囊肿的患者进行治疗过程中的具体护理措施和相应体会进行总结分析。方法:抽取42例患有肾囊肿的临床确诊患者病例,采用腹腔镜技术进行治疗,在围手术期内进行针对性护理。结果:通过对抽样患者在围手术期进行针对性的护理,所有患者的手术均顺利完成,并取得预期的治疗效果,在恢复期内病情均比较平稳,未出现并发症和不良反应现象,均在预计时间内结束治疗康复出院。结论:对接受腹腔镜手术治疗的肾囊肿患者在围手术期进行针对性的护理,可以保证患者的手术顺利完成。
        【关键词】腹腔镜;肾囊肿;护理
        ABSTRACT:Objective:To summarize and analyze the specific nursing measures and corresponding experience of laparoscopic surgery in the treatment of patients with renal cysts.Methods:42 patients with renal cyst were selected and treated with laparoscopic technique.The patients were given pertinent nursing during the perioperative period.Result:Through the pertinent nursing of the sample patients during the perioperative period,all the patients'operations were successfully completed,and the expected therapeutic effect was achieved.During the convalescent period,the condition was relatively stable,no complications and adverse reactions occurred,and all the patients were discharged from the hospital within the expected time.Conclusion:The perioperative nursing of patients with renal cyst treated by laparoscopic surgery can ensure the successful completion of the operation.
        Key words:nursing care of laparoscopic renal cyst
       
       
为了对采用腹腔镜手术方法对患有肾囊肿的患者进行治疗过程中的具体护理措施和相应体会进行总结分析,使临床对接受腹腔镜治疗的肾囊肿患者有更加充分的了解,为临床提供对肾囊肿患者在围手术期进行护理的有效方法,使该类患者的预后和转归更为理想,我们组织进行了本次研究。在研究的整个过程中,我们抽取在过去一段时间内来我院就诊的42例患有肾囊肿的临床确诊患者病例,对围手术期护理的具体措施和相应体会进行总结分析。现将分析结果报告如下。
        1 资料和方法
        1.1 一般资料。在2016年6月至2018年6月这三年时间内,采用临床研究过程中常用的随机抽样方法,抽取来我院就诊的42例患有肾囊肿的临床确诊患者病例,患者中包括23例男性患者和19例女性患者;患者中年龄最大者81岁,年龄最小者32岁,平均年龄62.7岁;部分患者合并患有心功能不全、前列腺增生、高血压、糖尿病;抽样患者所有自然资料,统计学差异并不明显,在研究过程中可以进行比较分析。所有患者在接受治疗前,均经过相关的临床检查后确诊,并由患者本人或家属在同意书上签字。



        1.2 方法。采用腹腔镜技术对抽样中42例临床确诊患者进行手术治疗,在围手术期内根据每位患者的实际情况对其进行针对性护理。对护理的具体措施和相应体会进行总结分析。
        1.3 数据处理。在本次研究过程中所得到的所有相关数据,均采用SPSS14.0统计学数据处理软件进行处理分析,P<0.05时认为有明显的统计学差异。
        2 护理
        2.1 术前。护理人员要热情接待患者,给予其充分的关心、同情和帮助,并进行必要的生活护理,对患者心理状况进行评估,进行必要的思想与健康教育,使患者保持良好健康的治疗心态,对自我康复的重要意义有充分了解,以积极健康的心态配合进一步的临床治疗,对患者提出的一些问题要给予详细的解答,将治疗的具体目的、操作方法、配合方法向患者进行介绍,使其保持良好情绪,更好地配合治疗。在手术之前要对患者进行三大常规检查,主要包括心电图、出凝血时间、血生化检查,并对肺功能进行检查,对患者能否耐受全麻手术进行准确判断;术前进行B超、CT及IVU等检查,充分排除患者患有其他疾病的可能,进一步明确病灶的相对位置。手术前一天患者进易消化食物,避免进食产气食物;术前对患者进行常规灌肠操作,刺激肠道蠕动软化,并对粪便进行清除,使肠内积气得以排除,使手术野能够充分显露,并使术后的腹胀不适感减轻。术前12h要禁食,术前6h要禁饮。手术当天造成留置导尿管,使膀胱空虚,使手术空间增加,为术中监护提供条件[1]。
        2.2 术中。①患者取健侧卧位,将腰桥抬高,护理人员应在患者的腰、腋下、双膝各垫1个海绵枕,防止其肢体在手术过程中受压。②术中用防雾油对镜头进行擦拭,可以有效防止目镜的表面形成雾气,以免对手术的视野造成影响。③协助麻醉医生对患者的病情变化进行严密观察,对其血压、心率、血氧饱和度、呼吸频率和深度的变化情况进行严密检测,观察患者是否存在心律不齐、面唇发绀、皮下气肿等症状表现[2]。
        2.3 术后。接受该手术治疗的患者大多数为全麻,为防止其在术后出现舌后坠及分泌物吸入气管导致的吸入性肺炎症状,应去枕平卧,且头部偏向一侧,在6h之后如果患者生命体征表现平稳,可将其床头抬高,并帮助患者在床上进行翻身和肢体活动,不存在恶心、呕吐等不适症状的患者,应在早期下床活动,以对胃肠功能的恢复和血液循环起到促进作用[3]。待肛门排气、没有出现腹胀现象时,开始进流质并逐渐过渡到半流质饮食、普通饮食,注意少食多餐原则。要鼓励患者尽早下床活动,对于一些对下床活动存在顾虑的患者,应通过反复讲解,使其了解下床活动可对下肢深静脉血栓的形成起到有效的预防作用、并能够对肠道和膀胱的功能恢复起到促进作用。术后应使引流管保持通畅状态,定时对引流管挤压,勿使其打折、受压,并进行妥善的固定处理,对每种引流液的量、色、性质进行及时的观察并记录。常规进行呼吸道管理,早期雾化吸入,在患者清醒时,给予雾化吸入[4]。
        3 结果
        经过仔细研究后我们发现,通过对抽样患者在围手术期进行针对性的护理,所有患者的手术均顺利完成,并取得预期的治疗效果,在恢复期内病情均比较平稳,未出现并发症和不良反应现象,均在预计时间内结束治疗康复出院。
        4 体会
        囊性肾病变是人体中最为多见的一种囊性病变,临床上将该类囊性病变主要分为两大类型,即遗传性和非遗传性。遗传性的囊性肾病在临床上主要以多囊肾最为多见,非遗传性的囊性肾病在临床上主要以单纯性肾囊肿最为多见[5]。对接受腹腔镜手术治疗的肾囊肿患者在围手术期进行针对性的护理,可以保证患者的手术顺利完成,防止在手术后的恢复期内出现并发症和不良反应现象,使患者对转归和预后情况更加理想。
       
        参考文献:
        [1] 吴艳.腹腔镜下经后腹膜肾上腺切除术中常见问题及护理对策[J].护士进修杂志,2006,20(19):836- 837
        [2] 李宁.经后腹腔行腹腔镜下肾脏手术的配合[J].护士进修杂志,2008,20(13):277-278

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