探讨鼻窦炎合并有糖尿病患者接受内镜手术后出现并发症的护理效果

发表时间:2019/3/7   来源:《中国医学人文》(学术版)2018年8月上第15期   作者:孙金梅 张鹤苧
[导读] 目的:分析鼻窦炎和并糖尿病患者的接受内镜手术后出现并发症的护理措施。

黑龙江省鹤岗市人民医院  154100
        【摘  要】目的:分析鼻窦炎和并糖尿病患者的接受内镜手术后出现并发症的护理措施。方法:于2016年10月—2018年3月选取接受该院内镜手术后出现并发症的80例鼻窦炎合并有糖尿病患者,以住院单双号分为两组,40例参照组常规性护理,40例分析组术后对症护理。对两组患者的护理效果、并发症发生情况进行分析。结果:分析组的护理效果及并发症发生情况均优异于参照组,两组间数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于鼻窦炎合并有糖尿病患者接受内镜手术后出现并发症的护理措施,采用术后对症护理措施,有利于提高护理满意性。
        【关键词】鼻窦炎;糖尿病;内镜手术;并发症;护理措施
        [Abstract] Objective To analyze the nursing measures of complications after endoscopic surgery in patients with sinusitis and diabetes mellitus.Methods From October 2016 to March 2018,80 patients with sinusitis and diabetes mellitus who had complications after endoscopic surgery in our hospital were selected.They were divided into two groups according to the number of hospitalized single and double.40 patients in the reference group received routine nursing and 40 patients in the analysis group received symptomatic nursing after operation.The nursing effect and complications of the two groups were analyzed.Results The nursing effect and complications of the analysis group were better than those of the reference group,and there was significant difference between the two groups(P < 0.05).Conclusion Nursing measures for complications of patients with sinusitis complicated with diabetes mellitus after endoscopic surgery and symptomatic nursing measures after operation are helpful to improve nursing satisfaction.
        [keywords] sinusitis;diabetes mellitus;endoscopic surgery;complications;nursing measures
       
       
鼻窦炎作为由鼻窦炎症一个或者多个引发的疾病,可牵连到患者上颌窦、蝶窦等部位,故在人群中该疾病发病率高,致使患者生活质量受到严重性影响。糖尿病作为代谢性疾病中的一种,由于患者胰岛素或生物作用受到感染、限制,致使患者身体功能、组织遭受慢性损害[1]。因此,鼻窦炎合并有糖尿病患者经内镜手术治疗,出现并发症的概率被大幅度提升。正因如此,该院为控制并发症,护理措施采取术后对症护理,分析2016年10月—2018年3月间在该院接受内镜手术后出现并发症的80例鼻窦炎合并有糖尿病患者的临床资料,现报道如下。
        1  资料与方法
        1.1  一般资料
        80例随机选取于该院内镜手术后出现并发症的鼻窦炎合并有糖尿病患者,基于住院单双号基础上,分为参照组和分析组,各40例。纳入标准:两组患者临床症状均符合鼻通气不流畅、嗅觉失灵、脓涕、头痛等,且经过临床鼻窦X线摄片、鼻窦CT等检查,患者鼻窦粘膜充血肿胀、鼻道积脓;患者存在鼻内镜手术史;患者自愿参与该次研究,签署同意书。排除标准:肝肾存在严重障碍者;不配合该次研究者;意识、言语沟通严重障碍者。参照组患者男女比26∶14,年龄22~58岁,平均年龄(40.2±5.8)岁,病程0.5~12年,平均病程(6.3±2.2)年;分析组患者男女比27∶13,年龄23~59岁,平均年龄(41.3±5.3)岁,病程0.5~12年,平均病程(6.5±2.1)年。两组患者的临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。
        1.2  护理方法
        参照组:常规性护理。具体操作:指导患者严格按照医嘱服用药物;生命体征监测,家属及患者健康宣教;血糖控制。
        分析组:术后对症护理。具体操作:①为预防患者术后并发症发生,护士长根据患者的术后情况,安排不同级别的护理人员,并采取对患者病情、住院环境、生命体征监测等内容负责的护理服务;同时定期安排护理人员去学习预防术后并发症措施、并发症发生时临床中症状辨别等内容,促使护理人员提高术后并发症护理水平,降低患者术后并发症发生率[2]。②低血糖诱发患者出现晕厥现象,该情况多与术前血糖控制工作和术后食物补充存在十分紧密的联系,所以护理人员对患者加强血糖控制,监督患者按时服用降血糖药物;同时为避免低血糖,针对患者的饮食应注意营养平衡,适量糖分控制,做到科学合理化饮食。③血管收缩能力下降多与术后鼻腔清洁和患者身体素质存在关联,如鼻腔术后护理方法不当导致患者出现流血。因此,护理人员对患者过往病史应详细调查,待术后护理中做好患者血压等护理工作,疏导患者不良心理;当出现不良事件时,安抚患者情绪,及时通知医生。


在采用药物控制患者病情时,护理人员注意冰敷方法,指导家属如何正确做好患者日常饮食护理,且嘱咐家属尽量避免接触患者手术伤口、控制患者打喷嚏、及时补液等事项,确保加压止血护理效果[3]。④颅内出血等颅内并发症:护理人员加强生命体征监测,做好尽早发现并发症发生前兆现象,采取对症措施,针对患者鼻腔中外流的透明液体,采用纱布填塞法,如患者低头透明液体流速加快,及时通知医生,护理人员判断是否为脑脊液漏,嘱咐患者注意休息,避免鼻腔滴药等现象。⑤鼻腔粘连该种并发症:护理人员在患者手术7 d左后,对患者鼻腔结痂、分泌物等进行清理,按时冲洗,更换药物,并指导患者鼻腔冲洗的正确方法。待患者出院时,做好出院健康宣教,包括饮食注意事项,药物指导,点随随访等,提高患者康复效果。
        1.3  观察指标
        观察患者术后护理效果及并发症发生情况。
        护理效果:对护患交流沟通、护理服务态度、护理服务及时性、护理服务操作熟练性、健康知识宣教采用该院自制护理满意性表进行评分,每项100分,分数与满意性成正比[4]。
        并发症发生情况:对颅内出血、鼻腔粘连、晕厥、感染等并发症发生率进行观察。
        1.4  统计方法
        通过SPSS 21.0统计学软件分析数据,其中[n(%)]表示计数资料,进行χ2检验。计量资料以(x±s)表示,进行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
        2  结果
        2.1  护理效果分析
        分析组的护理效果明显比参照组优异,差异有统计学意义(P<0.05)。
        2.2  并发症发生情况分析
        分析组并发症发生率10.0%,参照组30.0%,两组数据差异有统计学意义(P<0.05)。
        3  讨论
        鼻窦炎作为耳鼻喉科中比较常见疾病,根据病情可分为急、慢两种,临床中常以呼吸道感染诱发,发作人群则以年老或者年龄比较轻的为主。其中急性鼻窦炎因患者上呼吸道被溶血性链球菌、流感嗜血杆菌、厌氧菌等病菌感染,致使患者的鼻腔源、邻近组织等被感染,出现脓液粘稠、恶臭等现象。而慢性鼻窦炎则多与鼻息肉、鼻腔结石阻塞性疾病及牙源性感染诱发,致使患者鼻腔出现炎症、化脓症状。再加上患者合并有糖尿病,致使患者手术耐性、身体反应能力等功能不断降低的现象[5]。因此,对于鼻窦炎合并有糖尿病患者而言,接受内镜手术时患者身体内代谢出现混乱,为术后并发症发生提供可乘之机。基于此,该院对于鼻窦炎合并有糖尿病接受内镜手术后患者,采取术后对症护理,严密监视患者的生命体征,严格按照护理规定要求:更换患者药物、做好护理工作,为降低患者的术后并发症,做好预防护理措施,并经过饮食护理指导、健康知识宣教,提高患者的疾病知识,进而提高護理服务综合素质,实现术后优质性的对症护理服务目的。
        在陈莹[6]的研究中,针对鼻窦炎合并有糖尿病接受内镜手术患者术后并发症护理中,采取优质护理服务,可有效将患者的护理满意性提高,且有利于改善患者术后并发症发生情况。该次研究得出分析组护理效果及并发症发生率10.0%均优于参照组,两组间数据比较差异有统计学意义(P<0.05)。原因分析:①比较常规性护理,术后对症护理,针对术后患者并发症发生情况进行定期护理人员培训,有效提高护理人员的护理能力。同时对症护理,从患者术后可发生并发症着手,提出相应护理措施,不仅有效防止术后并发症发生,还有利于帮助患者缓解心理不良情绪,提高护理满意性。②常规性护理虽然同样实施健康知识宣教及药物指导等内容,但是对症护理,通过一类并发症的护理,让患者了解并发症护理知识、饮食注意事项,还给予患者家属护理方法的正确性指导,提高护患之间的友好度,进而增加护理满意性[6]。③常规过程中,由于患者及家属对并发症了解知识有限,无法正确判断,不利于并发症控制;而术后对症护理,采用级别护士护理方法,根据患者病情选择护理人员,有利于帮助患者避免诱发并发症、感染等行为。
        综上所述,对于鼻窦炎合并有糖尿病患者接受内镜手术后出现并发症的护理,采用术后对症护理措施,可有效控制术后并发症,提高护理效果。
        参考文献:
        [1]  秦发均,沈梓,何燕,等.鼻内窥镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床疗效及护理观察[J].检验医学与临床,2017,14(4):528-530.
        [2]  武胜霞.优质护理对鼻窦炎鼻息肉患者行鼻内窥镜手术后并发症发生率及满意度的影响分析[J].现代诊断与治疗,2017,28(18):3527-3528.
        [3]  刘婵媛,刘芊,孙红.鼻内镜手术治疗真菌性鼻-鼻窦炎的围手术期护理[J].中国实用医药,2017,12(18):186-187.
        [4]  时留珍.对行鼻内镜手术的慢性鼻窦炎合并鼻息肉患者进行预防并发症护理的效果探析[J].当代医药论丛,2017,15(2):153-154.
        [5]  黄芳,谢磊,徐喆.认知干预对慢性鼻窦炎手术患者心理健康及护理措施依从性的影响[J].重庆医学,2017,46(16):2303-2304.
        [6]  陈莹.鼻窦炎合并糖尿病内镜手術患者术后并发症的护理研究[J].糖尿病新世界,2017,20(3):11-12.
      

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