防蛀牙膏与口腔健康

发表时间:2019/3/5   来源:《知识-力量》2019年6月上   作者:邓小晶 刘芬 李敏 王渝鑫 丁丽芳 皮维
[导读] 目的:在实验过程中发现大众的口腔卫生状况普遍较差,进一步对实验结果进行分析。阐述了牙菌斑形成过程及其诱发牙龈炎的机制,以及我国口腔卫生现状。方法:

(长沙医学院,湖南省 长沙市 410219)
基金项目:长沙医学院2018年大学生研究性学习和创新性实验计划项目长医教[2018]77号—067.
摘要:目的:在实验过程中发现大众的口腔卫生状况普遍较差,进一步对实验结果进行分析。阐述了牙菌斑形成过程及其诱发牙龈炎的机制,以及我国口腔卫生现状。方法:采用随机、双盲、对照的研究方法,对200名受试者进行为期一个月的临床研究。结果:临床结果证明防蛀牙膏(即含氟牙膏)具有较好的抑制牙菌斑和减轻牙龈炎的功效,但仍未达到基本控制牙菌斑的目的。
关键词:防蛀牙膏(fluoride toothpaste);含氟牙膏;牙菌斑(dental plaque);牙龈炎(gingivitis),口腔卫生

 
        1.前言
        牙菌斑是附着在牙面、牙间或修复体表面的软而未矿化的细菌群体,为不能够被水冲去或漱去的一种细菌性生物膜,肉眼不可见,通过菌斑显示剂可以很好的显示。牙菌斑在刚清洁过的牙面上数分钟内形成,1~2小时迅速增厚,1~3天细菌迅速定植生长,8~9天牙菌斑“发育成熟”。研究表明,口腔卫生状况不良,龈牙结合部堆积的牙菌斑及其细菌代谢产物是引发龋病、牙周病的始动因子[1],甚至可引起全身性疾病。牙龈炎是发生在牙齿周围的牙龈组织上的炎症,是牙龈疾病中最常见的疾病,发病率高达70%~90%,表现为牙龈出血、红肿、胀痛以及口臭。[2]因此防止牙菌斑附着是保证口腔健康的重要步骤。
        2003年的中国口腔卫生现况调查显示我国家庭成员患龋率为52.05%,龋均为1.76,牙龈炎患病率为16.05%,牙石检出率为39.35%,早期牙周病患病率为4.43%,晚期牙周病患病率为1.73%。[3]口腔卫生状况差是由多方面因素导致的,经济因素、环境因素、文化因素等。
        2.方法与步骤
        2.1研究方法
        对满足纳入条件者采用随机、双盲、对照的研究方法。受试者根据报名顺序,参照随机数表,随机分为2组。实验组(A组)使用含氟的防蛀牙膏,对照组(B组)使用市面上一款不含氟的普通牙膏。两组牙膏使用相同的包装,检查者和受试者皆不知分组情况,统计结束后揭盲。受试期间要求受试者只能使用提供的牙膏,不得使用其他牙膏或口腔卫生用品。参与本方案的患者均需在了解实验目的、研究细节并同意后签署知情同意书才能够进行检查。
        2.2 试验步骤
        每位受试者试验前进行全面的口腔检查(基线检查)后,开始为期一个月的试验,15天后再到实验室进行复查,复查时检查牙膏使用量、补充牙膏,以督促受试者和及时了解不良反应等。
        2.3 刷牙
        使用同一款牙刷和指定牙膏,采取个人习惯刷牙方法,在没有菌斑显色帮助的情况下(指受试者看不见菌斑显色区)刷牙 3min。
        2.4 检查标准及方法
        牙膏使用前后各项牙周指数均由一位检查人员检查完成。除假牙、第3磨牙及牙颈部有修复体的牙齿外,其余的牙均在计数之列,每颗牙价检查4个位点(颊侧近中、颊侧中央、颊侧远中、舌侧中央)。每次牙周检查的同时检查口腔唇、颊、舌等软组织情况并询问、记录受试者的主观感受,以评价该牙膏可能的副作用。菌斑指数(plaque index,PLI)牙龈指数(gingival index,GI)
        2.5 检查记录:用蘸有菌斑显色剂(2%四氯四碘荧光素钠盐)棉签对全口牙舌、颊邻面染色,由具有统一标准的记录员经由口镜进行检查,采用统计软件SPSS,结果用均数±标准差表示,各组总体比较采用单因素方差分析,组间均数比较采用t检验,P<0.05为统计学差异。



        3.结果
        本次试验共纳入200名志愿者,15天后收集191例,30天后收集187例。15天、30天的失访率分别为4.5%、6.5%。所有受试者均未出现不良反应,失访的主要原因是外出、生病、正畸等,失访试验对象退出试验的原因与使用牙膏无关。与试验前相比,试验15天、30天时,试验组的PLI和GI均有显著下降,且有统计学差异(P<0.05);与对照组相比,试验组试验15天时,GI减少1.23%(P<0.05)、PLI减少8.32%(P<0.05);试验30天时,GI减少1.47%(P<0.05)、PLI减少9.78%(P<0.05),在本次实验过程中,即使是在有意识的控制牙菌斑,降低菌斑指数,并且参与实验的人员大部分为高校在校学生,菌斑百分率仍然高于20%,未达到菌斑被基本控制的效果。
        4.讨论
        4.1不同情况下牙膏的选择
        一般情况下合理使用含氟牙膏,氟片氟滴剂,涂氟以及窝沟封闭即可。如果人们不注意口腔卫生状况,导致了牙菌斑、牙石的堆积,进而导致了牙龈炎症,建议在去专业的口腔门诊或口腔诊所进行了洁治、刮治后,使用一段时间的专效牙膏,情况有所改善后再进行调整,专效牙膏在控制牙龈炎症上更有效果。
        在实验过程中,小组成员都发现,使用菌斑显示剂染色时舌面染色严重,因此在清洁牙齿时不要忘了清洁舌面。并且使用同一款牙膏的不同人,菌斑的控制效果有很大的差异,并且没有有效的控制牙菌斑,牙膏中虽然含有抗菌斑附着的成分,但使用的效果和使用者对于口腔健康的重视程度成正比。
        4.2口腔卫生现状分析
        由实验结果显然可以得出,无论使用哪一种牙膏,菌斑都没有被基本控制住。刷牙是控制菌斑的重要方法,还有哪些方面可以帮助我们保护口腔健康呢?机械的方法能够有效的控制牙菌斑的附着,那么在有助于人们形成这一良好习惯的就是有效的口腔卫生宣教,我国的卫生政策也强调预防为主、防治结合,每个人都要建立一个保护自己的口腔健康的意识。
        在我们养成良好的卫生习惯之前就已经有牙菌斑牙结石的附着沉积,那么检查出来的指数必然会很高。这时候我们就要去口腔科去检查,但是有些人认为看口腔科贵,为了省钱在路边摊或者直接拔掉,这会导致口腔其它问题的出现,对后续的治疗造成影响。现在人人有医保,国家也将基本的口腔治疗项目纳入了医保范畴,大大减轻了人们的负担。
        口腔专业医生方面,我国口腔医疗服务人员的数量据《2017中国统计年鉴》的数据显示已经有16万7千口腔执业医师和执业助理医师,中国每8279人才有一个口腔医生,近两年口腔医学成为一个热门行业,口腔医生与患者的比例也在大步靠近基本的3000:1的目标。
        我国口腔医疗机构存在的问题为:①社会经济发展有很大的地区差异;②口腔医疗服务资源分布和配置不合理;③口腔卫生资源的不足和浪费共存;④口腔卫生人力类型结构体系的不合理;⑤口腔医疗机构的经济运行机制不合理。
        目前全国口腔卫生服务的战略总目标--21世纪人人享有口腔卫生保健。实现口腔卫生服务战略目标的策略包括政府主导和社会参与、重点人群和适宜技术、健康教育和健康促进、人力开发和继续教育、疾病监测和法制建设等方面。口腔卫生现状虽然在逐步好转,但还没有达到预期的标准,我们还要进一步努力。
参考文献
[1]杨懋彬,周学东.牙菌斑与全身疾病的关系[J].国外医学口腔医学分册,2005,32(1):55~56
[2]杜学宽.牙龈炎的临床治疗探讨[J].中国现代药物应用,2010,4(3):85
[3]李刚.中国口腔卫生服务现状与发展研究报告[J] .美中医学,20041(1):36~41

作者简介:邓小晶(1996.12-),女,湖南省邵阳县人,长沙医学院在读本科生。
通讯作者:刘芬(1992.01-),女,湖南人,助教,本科,长沙医学院,正畸。
 
 

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