大学生电话辅助心肺复苏的研究进展

发表时间:2019/3/5   来源:《知识-力量》2019年6月上   作者:邓丽嘉 周冬华 陈美如 邓小晶 卢芳
[导读] 目的:通过大学生对电话辅助心肺复苏接受度的调查研究,总结整理影响大学生在电话辅助心肺复苏上的影响因素,以期为往后T——CPR的推广作贡献。方法:采用自行设计调查问卷,随机选取湖南省长沙市医学院校和其他高校的400名大学生

(长沙医学院,湖南 长沙 410219)
摘要:目的:通过大学生对电话辅助心肺复苏接受度的调查研究,总结整理影响大学生在电话辅助心肺复苏上的影响因素,以期为往后T——CPR的推广作贡献。方法:采用自行设计调查问卷,随机选取湖南省长沙市医学院校和其他高校的400名大学生作为调查对象,其中200名医学生,200名非医学生。结果:问卷回收率100%,认为目击者因素占97.5%,调度员相关因素占78%,相关法律因素占94%,临床技能因素占96%,社会舆论因素占34%,其他因素占25%。结论:大学生对电话辅助心肺复苏虽持支持态度,但对其实施仍存在许多顾虑,最明显的是目击者因素,表明大部分人认为第一目击者是起着关键性作用的纽带;而临床技能因素也同等重要;对于相关法律因素也占90%以上,表明大家对自身安全保障的重视;调度员因素据参考其他研究分析,也同样是决定抢救过程成败的决定性因素,基于我国目前尚未开展因此知之者胜少。
关键词:心搏骤停(sudden cardiac arrest,SCA);大学生(university students);电话辅助心肺复苏(telephone—cardiopulmonary resuscitation,T——CPR)

 
       正文:
       心搏骤停(sudden cardiac arrest,SCA) 一直是急救医学领域普遍关注的问题,其发生率呈逐年上升趋势,且发生时间和地点均具有不可预期性、预后差,已成为危害人们生命安全的全球性公共卫生问题。【1】为了提高SCA患者的抢救成功率,国际上成立了复苏联合委员会,在不断探索过程中提出了电话辅助心肺复苏 (telephone—cardiopulmonary resuscitation,T——CPR) ,即经过专业,正规培训的调度人员通过电话,指导拨打急救电话为心搏骤停患者求救的现场第一目击者,助其为心搏骤停患者现场实施心肺复苏术。本研究是对大学生电话辅助心肺复苏接受度调查研究的进一步深入拓展,总结影响大学生对T——CPR实施的因素分析,以期为T——CPR的推广提供依据。
       1.大学生对电话辅助心肺复苏接受度调查情况
       1.1调查结果
       1.1.1根据大学生回答问题的数据显示,大学生对心肺复苏的认知状况较好,93.5%医学生及84%非医学生能在紧急场合做出正确的判断,对心搏骤停患者给予帮助。
       1.1.2医学生组 35%大学生表示非常愿意在紧急抢救场合运用T——CPR对SCA患者进行救助,36.5%表示可以进行救助,25.5%表示一般不会救助,3%表示非常不愿意救助。
       1.1.3非医学生组 43.5%大学生表示非常愿意在紧急抢救场合运用T——CPR对SCA患者进行救助,47.5%表示可以进行救助,8.5%表示一般不会救助,1%表示非常不愿意救助。
       1.1.4影响因素 目击者因素占97.5%,调度员相关因素占78%,相关法律因素占94%,临床技能因素占96%,社会舆论因素占34%,其他因素占25%。
       1.2调查总结
       不管是医学生还是非医学生对电话辅助心肺复苏的态度相对良好;大部分大学生认为我国值得提倡电话辅助心肺复苏来降低院外心搏骤停患者的死亡率;但就我国现状而言,T——CPR的实施仍存在各种阻碍。



       2.影响因素分析
       2.1目击者因素 据调查,收集美国三大急救调度中心2004年发生的院外SCA的急救记录,逐条分析目击者是否实施了胸外按压、电话指导的顺序、是否存在心肺复苏的实施障碍等,总结出T——CPR实施的影响因素多与目击者有关。在未能实施T——CPR的案例中,19%为目击者在调度员未完成心肺复苏指导时已挂断电话,18%为目击者拒绝实施心肺复苏,14%受到目击者的心理状态影响,13%表现为目击者无法在照顾好患者的同时集中精力听取电话中的心肺复苏指导,8%受到目击者体力限制,8%表现为目击者未能正确开放气道。【1】大学生作为社会群体的一员,社会经验也少,虽对社会满腔热血,但毕竟不是专业的急救人员,同样会有上述表现。
       2.2调度员相关因素 调度员的急救知识、技能缺乏,缺少急救知识技能训练,自身对急救知识的学习主动性不高。据调查,大部分调度员认为,在目前的经谤水平不够高、国民的素质跟不上的条件下,实施T—CPR不现实。【3】除此以外,调度员紧缺,调度设备不够先进,调度过程没有统一、规范的流程作指导等导致了调度员不愿意T——CPR的实施。
       2.3相关法律因素 由于我国公众的急救意识及掌握的急救技能远不及西方国家,发生院外心脏骤停时,未能及时准确地对骤停者实施CPR导致院外心脏骤停患者的高死亡率,因此需要建立完整的急诊急救体系,完善相关急救法规,保障公众在正确方式和法律法规保护下行使救人的权利,逐步提高我国公众急诊急救的意识。【4】
       2.4急救技能因素 对于很多大学生在急救知识方面了解甚少,一旦遇到紧急情况不会采取适当的应急处理。因此,倡导加强群众急救知识学习显得尤为重要。而作为学习能力比较强的大学生是最好推广普及的社会群体。
       2.5社会舆论因素 随着互联网的飞速发展,即使足不出门也尽知天下事。各种不良的,恶意的,捏造的,虚伪的,真实的事件都会成为舆论的焦点,电话辅助心肺复苏这一新兴的急救模式同样会成为讨论的焦点。因此,需要我们正确看待T——CPR,在我国有能力的情况下实施这一项目。
       3.小结
       大学生对电话辅助心肺复苏虽持支持态度,但对其实施仍存在许多顾虑。总体而言,T——CPR的实施需要有一定的急救知识基础,而大学生是最具实践性的社会群体,因此,在大学教育中增添基础急救知识显得尤为重要,也是为日后在我国推广T——CPR作铺垫。
       迄今为止,除了T——CPR,视频电话辅助心肺复苏,手机软件电话辅助心肺复苏等急救模式也逐渐新起。尽管目前大家对电话辅助心肺复苏的实际效果存在不少的争议,但我们有必要认识到T——CPR在提高院外突发性SCA的抢救率、有效实施早期心肺复苏等方面的潜在价值,以期推动T——CPR在我国有效实施。
参考文献
[1]李佳楠,桂莉.调度员电话辅助心肺复苏的研究进展[J].解放军护理杂志,2012,29(24):36-39.
[2]何丹,桂莉,刘晓虹.心搏骤停电话调度现状及调度员电话辅助心肺复苏认知的质性研究[J].护理研究,2014,28(4):434-438.
[3]安荣成,宋娟娟,吕信鹏,王旭,佟天琦,邓颖.院前心肺复苏的普及和现状[J].医学综述,2018,24(18):5

作者简介:邓丽嘉(1997.02-),女,广东佛山人,本科,长沙医学院,口腔医学,湖南省长沙市望城区长沙医学院。
通讯作者:周冬华(1986.11-),女,湖南长沙人,讲师/主治医生,长沙医学院口腔医学院副院长,本科,长沙医学院,口腔医学,湖南省长沙市望城区长沙医学院。
 
 

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