乙肝后肝硬化合并上消化道出血患者的临床护理分析

发表时间:2019/2/20   来源:《心理医生》2019年第3期   作者:叶苏民
[导读] 在临床中,肝硬化是较为常见的疾病,特征是肝组织呈弥漫性纤维化、再生结节以及假小叶。

 (新疆独山子人民医院感染科  新疆克拉玛依  833699)
  【摘要】目的:探讨和分析在乙肝后肝硬化并发上消化道出血的患者中优质护理的效果。方法:此次抽取2017年1月—2018年1月在我医院治疗的乙肝后肝硬化并发上消化道出血患者(103例)当做分析的对象,以入院顺序分乙组与甲组,甲组患者为52例,乙组患者为51例。此次研究患者均常规护理,研究甲组加用优质护理,对患者的护理效果、复发情况进行总结。结果:乙组护理的总有效率小于甲组,差异显著,P<0.05。乙组出血复发率大于甲组,差异显著,P<0.05。结论:在乙肝后肝硬化并发上消化道出血的患者中,优质护理效果确切,可明显控制出血情况,并且复发率低。
  【关键词】乙肝;肝硬化;上消化道出血;优质护理;效果
  【中图分类号】R473                    【文献标识码】B                     【文章编号】1007-8231(2019)03-0283-01
  在临床中,肝硬化是较为常见的疾病,特征是肝组织呈弥漫性纤维化、再生结节以及假小叶,其主要的引发原因就是乙肝。在肝硬化晚期患者常并发上消化道出血,属于急重症,患者死亡率较高[1]。为了探讨和分析在乙肝后肝硬化并发上消化道出血的患者中优质护理的效果,此次抽取2017年1月—2018年1月在我医院治疗的乙肝后肝硬化并发上消化道出血患者(103例)当做分析的对象,具体研究内容如下。
  1.资料与方法
  1.1 资料
  此次抽取2017年1月—2018年1月在我医院治疗的乙肝后肝硬化并发上消化道出血患者(103例)当做分析的对象,以入院顺序分乙组与甲组,甲组患者为52例,乙组患者为51例。其中甲组男性29例,女性23例;患者年龄在24~73岁之间,平均为(47.22±3.30)岁;乙组男性为29例,女性为22例;患者年龄在25~72岁之间,平均为(47.15±3.25)岁;两组资料比较差异,P>0.05。
  1.2 方法
  此次研究患者均常规护理:患者平卧位,绝对卧床休息,抬高床头10cm~15cm,而且头向一侧偏,避免误吸,患者均使用持续的低流量吸氧、心电监护,病房定期消毒、通风。研究甲组加用优质护理:对患者的病情进行密切的监测,同时检测生命体征,掌握病情的变化,便于及时采取针对性的处理措施。心理护理,要缓解患者的心理压力,认真、仔细的告知患者相关疾病知识与治疗方法,确保患者积极的配合治疗以及护理。


三腔二囊管护理,插管前,要对管道是否破损进行检查,在插管后,根据相关要求给予气囊充气,同时按时放气,每天放气两次(每12h进行1次,每次放气30min)。三腔二囊管压迫时间是3天~5天,在患者出血停止1天后,进行放气和拔管,同时给予患者15ml~20ml的石蜡(液状)。饮食护理,当患者出血或这疑似出血时,要立即禁食,只有患者彻底止血后,可使用流质食物,之后再选择易消化的食物,多食高维生素、高热量、易消化以及刺激性小等食物,严格限制蛋白质以及纳的摄入量,避免诱发或者加重腹水、肝性脑病。确保大便通畅,减少血氨吸收,避免发生肝性脑病。口腔护理,每天对口腔、鼻腔清洗2次~3次,通过液状石蜡对患口唇、鼻腔进行湿润,查看口腔异味存在与否。
  1.3 观察指标
  此次研究记录患者的复发情况。
  1.4 护理效果评价标准
  无效:出血症状未得到有效的控制;有效:出血症状基本上得到控制;显效:出血症状得到完全控制[2]。
  1.5 统计学分析
  选SPSS21.0软件对数据做出分析,率(%)表示护理效果和出血复发率,实施χ2检验,当差异有统计学意义时检验P值小于0.05。
  2.结果
  2.1 总结护理效果
  在甲组的52例患者中,护理无效、有效、显效的例数分别为2例、21例、29例,其无效率、有效率、显效率分别为3.85%、40.38%、55.77%,护理的总有效率是96.15%(50/52)。在乙组的51例患者中,护理无效、有效、显效的例数分别为8例、23例、20例,其无效率、有效率、显效率分别为15.69%、45.10%、39.22%,护理的总有效率是84.31%(43/51)。乙组护理的总有效率小于甲组,具有统计学意义(χ2=4.118,P=0.042)。
  2.2 总结出血复发情况
  在甲组的52例患者中,经护理后两个月的随访发现1例患者复发出血,其复发率是1.92%;在乙组的51例患者中,经护理后两个月的随访发现7例患者复发出血,其复发率是13.73%;乙组出血复发率大于甲组,具有统计学意义(χ2=5.007,P=0.025)。
  3.讨论
  临床中,乙肝后肝硬化并发上消化道出血患者的病情比较危急,当出血量较大,且处理不及时,可能危及生命安全。优质护理的原则是以患者为中心,时刻为患者着想,护理人员主动实施护理措施,提高服务质量[3]。同时,优质护理是在常规护理基础上强调对患者心理、生活上的护理,注重细节,改善不良饮食习惯,同患者多沟通,积极改善护患间的关系,缓解消极情绪,提高患者对治疗、护理信心,最终提高患者的护理效果[4]。有学者认为,对消化道出血患者处理重点是尽早识别患者再出血和诱发因素,强化监护,给予合理饮食指导[5]。为了探讨和分析在乙肝后肝硬化并发上消化道出血的患者中优质护理的效果,此次抽取2017年1月—2018年1月在我医院治疗的乙肝后肝硬化并发上消化道出血患者(103例)当做分析的对象,此次研究的结果是:乙组护理的总有效率、出血复发率都劣于甲组,差异显著。
  综上所述,在乙肝后肝硬化并发上消化道出血的患者中,优质护理效果确切,可明显控制出血情况,并且复发率低。
  
  【参考文献】
  [1]陆莉娟.乙肝后肝硬化合并上消化道出血临床护理探讨[J].实用临床护理学电子杂志,2017,26(39):22-23.
  [2]刘成琳,段思荻.优质护理服务在乙肝后肝硬化伴上消化道出血中的护理效果[J].特别健康,2017,35(23):207.
  [3]雷玲玲.优质护理服务在乙肝后肝硬化伴上消化道出血中的护理效果[J].中国保健营养,2017,42(23):287-288.
  [4]孙邦艳.优质护理服务在乙肝后肝硬化伴上消化道出血中的护理效果[J].安徽医学,2013,33(10):1558-1559.
  [5]欧晓红.优质护理服务在乙肝后肝硬化伴上消化道出血中的护理效果分析[J].中国医药指南,2015,25(16):280-280.
  

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