心理干预对尿毒症患者血液透析期护理的效果 何朝梅

发表时间:2019/2/20   来源:《心理医生》2019年第3期   作者:何朝梅
[导读] 血液透析是临床治疗尿毒症患者的重要方法,不过因为治疗时间长,加上后期会有明显的毒副作用。

(江苏省连云港市中医院血液净化室  江苏连云港  222004)
  【摘要】目的:研究对接受血液透析治疗的尿毒症患者实施心理干预的效果。方法:研究对象为我院2017年12月—2018年12月中的80例尿毒症患者,按照干预方式分组,对照组血液透析期给予常规护理,观察组则同时接受心理干预,比较护理效果。结果:观察组患者干预后焦虑、抑郁评分均低于对照组(t=8.32、6.35,P=0.00、0.00);观察组干预后生活质量评分为(72.43±6.88)分,高于对照组(65.80±7.42)分(t=4.14,P=0.00)。结论:针对接受血液透析治疗的尿毒症患者开展心理干预能够缓解患者不良心理状况,保证血液透析进行的顺利性及有效性,值得广泛推广。
  【关键词】尿毒症;血液透析期;心理干预;护理
  【中图分类号】R473.5                  【文献标识码】B                     【文章编号】1007-8231(2019)03-0274-02
  
  血液透析是临床治疗尿毒症患者的重要方法,不过因为治疗时间长,加上后期会有明显的毒副作用,患者身心需要承受很多的痛苦,因而容易出现多种不良情绪[1]。不良情绪的持续存在会降低患者对血液透析的依从度,影响血液透析治疗的顺利进行,降低血液透析的治疗效果[2]。所以对于接受血液透析治疗的尿毒症患者,开展相应的护理干预非常重要,本研究具体分析心理干预在应用效果,以我院2017年12月—2018年12月中的80例患者为对象,分析如下。
  1.对象及方法
  1.1 研究对象
  选择我院2017年12月—2018年12月中收治的80例尿毒症患者进行分析,按照护理方式进行分组。观察组40例,31例男以及9例女,年龄范围:25~80岁,年龄平均(60.28±12.36)岁;对照组40例,29例男以及11例女,年龄范围:25~80岁,年龄平均(60.59±12.14)岁。研究经医院伦理委员会批准,且经患者知情同意。两组年龄、性别不存在统计学意义(P>0.05)。
  1.2 方法
  对照组仅实施常规护理,在透析期间密切监测患者病情,做好毒副反应的监测及处理,叮嘱患者血液透析间隙期应该注意的事项。观察组另外对患者开展心理干预,具体内容如下:
  1.2.1心理支持:护理人员要向患者介绍血液透析以及动静脉瘘留置的相关知识,使患者了解血液透析以及动静脉瘘留置的必要性,向患者介绍其他透析患者的生存情况,鼓励患者学会接受现实,坦然面对,把日常透析当作生活的一部分,只有从内心接纳,才可以和它和平共处。相反,患者如果对血液透析有过多排斥,则可能影响透析效果,损害身心健康。另外护理人员要向患者介绍动静脉瘘的自我维护方法:瘘侧肢体不受压、不负重,每天检查瘘的震颤、搏动情况;监测血压,保持血压稳定;予喜疗妥外敷,软化血管,保证动静脉瘘的弹性。
  1.2.2精神支持:护理人员向患者介绍清楚血液透析期间可能出现的各类并发症,告诉患者应对并发症不需要过度担心,只需要积极配合医生处理就能有效缓解。护理人员要鼓励患者倾诉自己内心真实感受,并向患者表达理解和支持,增加患者对护理人员的信任感,通过持续的疏导帮助患者保持平和心态应对治疗。
  1.2.3健康教育:从患者入院开始,护理人员就要向患者及家属介绍尿毒症以及血液透析相关知识,包括疾病病因、致病机制、危险因素、治疗原因、预期效果、可能出现的毒副反应、处理毒副反应的有效方法。通过提前增加患者的了解以减轻患者在应对治疗时的恐惧感,能够更好的配合医生进行治疗。
  1.3 观察指标
  心理状况:在干预前、干预结束后分别利用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评价。HAMA量表7分以下没有焦虑,7分以上得分越高,焦虑感越明显。HAMD<8分没有抑郁,得分越高,抑郁感越明显。
  生活质量:在干预前、干预结束后分别利用WHOQL-BREF量表评价,内容有心理、环境、社会、生理领域,评分100分,得分与生活质量为正比。
  1.4 统计方法
  用SPSS22.0分析结果,(x-±s)表示心理状况评分、生活质量评分,行t检验,P<0.05为对照有统计学意义。
  2.结果
  2.1 心理状况
  干预前两组焦虑、抑郁评分结果差异不明显,P>0.05,干预后焦虑、抑郁评分均有下降,与组内干预前比较差异明显,P<0.05,两组干预后评分结果比较观察组明显更低,P<0.05,见表1。
  
  2.2 生活质量
  干预前两组生活质量评分差异不明显,P>0.05,干预后两组评分均高于组内干预前,干预后观察组明显更高,P<0.05,见表2。
  
  
  3.讨论
  尿毒症是一类严重疾病,一般是由于机体肾脏功能衰竭,肾脏无法排尿,机体代谢产物和毒素无法排出体外,持续在机体中滞留引起中毒[3]。如果机体肾功能进展为不可逆状态,则必须接受血液透析治疗,血液透析会使得患者需要承受严重的病痛折磨,并且血液透析所需费用较高,对患者而言也是沉重的经济负担[4]。身心方面的双重痛苦使患者容易出现多种不良情绪,所以必须注重做好尿毒症患者血液透析期间的护理干预,帮助患者缓解不良情绪,能够以平和心态应对血液透析治疗[5]。
  本研究观察组患者通过实施心理干预,开展了包括精神、心理及健康教育三方面的护理服务,通过护理患者能够以正确态度应对疾病及治疗,认识到治疗的重要性,自觉保持良好心态积极接受治疗。观察组干预后患者焦虑、抑郁评分均明显低于对照组(t=8.32、6.35,P=0.00、0.00),表明心理干预在护理中的应用对患者心理状态有良好改善作用。另外观察组接受干预后生活质量评分为(72.43±6.88)分,明显高于对照组(65.80±7.42)分(t=4.14,P=0.00),分析是由于心理干预通过减轻患者不良情绪,患者能够保持高依从度接受血液透析治疗,因而能够获得更好的透析效果,所以患者的生活质量能够获得更大幅度的改善。
  综上所述,在尿毒症患者血液透析期护理中实施心理干预能够有效减轻患者不良情绪,提升患者生活质量,值得推广。
  
  【参考文献】
  [1]王金环.心理护理联合舒适护理在血液透析护理中的临床应用研究[J].山西医药杂志,2016,45(8):967-970.
  [2]刘小英,梁立红,张雪英,等.心理干预护理对维持性血液透析患者焦虑抑郁状况和生活质量水平的影响[J].山西医药杂志, 2016, 45(19):2226-2228.
  [3]李书群,赵燕平,李园,等.心理护理干预对维持性尿毒症血液透析患者焦虑抑郁情绪的影响[J].国际精神病学杂志, 2017,44(3):553-555.
  [4]何志兰,蔡保兰,曾剑慧.心理护理联合耳穴压豆缓解透析早期病人焦虑情绪的效果观察[J].护理研究,2016, 30(27):3443-3444.
  [5]刘小英,张姝媛,臧亚薇,等.优质护理合并心理护理对行血液透析尿毒症患者的影响[J].国际精神病学杂志, 2016,43(4):752-754.

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