早期护理干预对老年失禁相关性皮炎的预防效果

发表时间:2019/2/20   来源:《心理医生》2019年第3期   作者:丁丽君
[导读] 当人体的皮肤长期亦或者是反复暴露在粪便以及尿液当中时,将会引发失禁相关性皮炎。

(上海市金山区众仁老年护理医院  上海  201501)
  【摘要】目的:研究早期护理干预在预防老年失禁相关性皮炎中的应用价值。方法:选取2017年10月—2018年10月科室住院的老年卧床患者80例,均使用尿布,大小便不能自理,按照入院先后分成实验和对照两组(n=40)。对两组都按照常规护理流程进行干预,同时对实验组加用早期护理干预措施。分析两组失禁相关性皮炎的发生情况,比较失禁相关性皮炎发生时间等指标。结果:实验组的失禁相关性皮炎发生率为10.0%,比对照组的27.5%低,组间差异显著(P<0.05)。实验组的失禁相关性皮炎发生时间为(13.54±2.16)d,比对照组的(6.29±0.87)d长,组间差异显著(P<0.05)。结论:采取早期护理干预措施对老年失禁病患进行施护,可有效降低其失禁相关性皮炎的发生风险,且有助于延长其失禁相关性皮炎发生时间,建议在临床上进行推广和使用。
  【关键词】失禁相关性皮炎;早期护理干预;预防效果;老年患者
  【中图分类号】R473.75                 【文献标识码】B                     【文章编号】1007-8231(2019)03-0268-02
  当人体的皮肤长期亦或者是反复暴露在粪便以及尿液当中时,将会引发失禁相关性皮炎,本病以水肿、红斑、剥脱、浸渍、水泡以及破损等为主症,通常发生在腹股沟、男性阴囊、会阴处、女性阴唇、大腿内侧以及臀部等[1],据有关调查数据显示,住院患者发生失禁相关性皮炎的概率在19.2~49.5%的范围之内[2]。此研究,笔者将以80例老年失禁病患(接诊于2017年10月—2018年10月)为对象,着重分析早期护理干预在预防老年失禁相关性皮炎中的应用价值,总结如下。
  1.资料与方法
  1.1 一般资料
  以2017年10月—2018年10月科室住院的老年卧床病患80例为研究对象,均使用尿布,大小便无法自理,按照入院先后分成实验组和对照组,每组各有40例。实验组有男性23例和女性17例,年龄在80~93岁之间,平均(83.12±4.06)岁;对照组有男性22例和女性18例,年龄在78~89岁之间,平均(81.16±4.02)岁。患者对此研究知情,病历资料完整,依从性良好。研究在获得医学伦理委员会批准的情况下进行,比较两组的年龄和性别构成比等基线资料,P>0.05,具有可比性。
  1.2 方法
  对两组都按照常规护理流程进行干预,及时对患者排便后的污物进行充分的清理,利用温水进行清洗,并利用皮肤护理剂对患者的大腿侧和臀部进行保护。实验组同时加用早期护理干预措施,详细如下:(1)患者入院后2h内,对其皮肤暴露在刺激当中的时间以及刺激时的强度与类型、腹泻和局部皮肤情况等进行全面的评估,同时按要求对患者的会阴评估量表进行准确的填写。注意观察患者排便的情况,及时对患者的污物进行充分的清理,同时选择使用pH值在5.4~5.9之间且无香无刺激性的的酸碱度产品。采取自然通风的方式,确保皮肤处于干燥状态。(2)根据患者的实际情况,选择一种最适的药剂涂抹患处,比如:百多邦及金霉素软膏等。选择使用吸水性比较好且透气性好的棉质尿垫,按时更换。(3)加强对患者的失禁时间以及次数进行观察的力度,同时做好相应的数据记录工作,充分了解患者失禁的规律和次数,并为患者制定肛门以及膀胱训练计划。定期协助患者翻身,避免反复擦拭。
  1.3 评价指标
  记录两组的失禁相关性皮炎发生时间,并根据如下标准[3]对失禁相关性皮炎进行分度。(1)Ⅰ度,和大小便相接触的皮肤较为完整,周边皮肤为分红三色,且无水泡。(2)Ⅱ度,受促进处的皮肤为红色亦或者是肤色变淡,深色部位明显变白,且有可能存在局部缺损的情况。(3)Ⅲ度,有缺损,为红色亦或者是出血,且渗出液中的蛋白粘附在皮肤表面上,使得表层皮肤明显缺损。
  1.4 统计学分析
  用SPSS20.0统计学软件分析研究数据,t用于检验计量资料,即(x-±s),χ2用于检验计数资料,即[n(%)],P<0.05差异有统计学意义。
  2.结果
  2.1 失禁相关性皮炎发生时间分析
  实验组的失禁相关性皮炎发生时间为(13.54±2.16)d,比对照组的(6.29±0.87)d长,组间差异显著(t=19.6911,P<0.05)。
  2.2 失禁相关性皮炎发生率分析
  表1显示,实验组的失禁相关性皮炎发生率为10.0%,比对照组的27.5%低,组间差异显著(P<0.05)。
  
  
  
  3.讨论
  尿液以及粪便刺激皮肤为失禁相关性皮炎的重要诱发因素,通过及时发现存在失禁相关性皮炎的高危群体,并采取有针对性的措施对其进行干预,可有效降低失禁相关性皮炎的发生风险。此研究中,实验组的失禁相关性皮炎发生时间比对照组长,P<0.05;实验组的失禁相关性皮炎发生率比对照组低,P<0.05。提示早期护理干预能够显著提高老年失禁相关性皮炎的预防效果,延长失禁相关性皮炎发生时间。在实际护理的过程当中,护士需要充分掌握老年失禁的相关护理知识以及操作技能,并仔细观察患者失禁的时间以及次数,同时根据患者的实际情况,为其制定个体化的肛门以及膀胱训练计划,能够显著提升其对大小便的控制效果[4]。另外,按时协助患者进行有效的翻身,避免反复擦拭,可有效减少老年失禁相关性皮炎的发生风险。
  综上所述,选择早期护理干预措施,并将之积极用于老年失禁的常规护理工作中,可有效延长患者发生失禁相关性皮炎的发生时间,并有助于减少其失禁相关性皮炎发生风险,建议采纳。
  
  【参考文献】
  [1]李贤侠,董自娟,丁元霞,等.早期护理干预预防老年失禁相关性皮炎的效果评价[J].实用临床医药杂志,2015,19(12):133-134.
  [2]徐巧林.早期护理干预在预防老年失禁相关性皮炎的临床效果分析[J].中国现代药物应用,2016,10(7):229-230.
  [3]仇玮玮.早期护理干预对老年失禁相关性皮炎的临床预防效果分析[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(4):63.
  [4]张泉.早期护理干预对老年失禁相关性皮炎的预防效果观察[J].中外女性健康研究,2016,(8):150,153.
  
  

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