急诊科合理布局对急诊护理质量的影响

发表时间:2019/2/19   来源:《心理医生》2019年第2期   作者:马仲琼
[导读] 结论:急诊科布局合不合理会影响急诊科的护理质量,为实施抢救争取时间,提高抢救率,减少不良事件的发生,提高患者的满意度。

(云南省曲靖市第一人民医院  云南曲靖  655000)
        【摘要】目的:探讨急诊科合理布局对急诊护理质量的影响。方法:我院急诊科布局改造前后对比,研究对护理质量的影响。结果:在实施改造后实施抢救前的时间(110s)明显低于改造前(180s),具有统计学意义(P<0.05);改造后发生不良事件率(0.98%)明显低于改造前(5.24%),具有统计学意义(P<0.05);改造后满意度(99.35%)明显高于改造前(80.15%),具有统计学意义(P<0.05)。结论:急诊科布局合不合理会影响急诊科的护理质量,为实施抢救争取时间,提高抢救率,减少不良事件的发生,提高患者的满意度。
        【关键词】急诊科;合理布局;护理质量;急救成功
        【中图分类号】R197.32                 【文献标识码】B                     【文章编号】1007-8231(2019)02-0232-02
        随着急诊学科的快速发展,原有的医疗空间已经无法满足当前需求,逐渐凸显出较多问题。第一,缺乏充足的急救空间,原设计的急救区域存在较多通道,空间利用率不高;第二,对急诊普诊与急救患者没有实施分流设计,流程布局表现出混乱感;第三,急诊资源共享机制不明显,尤其表现在挂号收费区域与急诊药房的空间距离方面,导致患者来回线比较长[1]。第四,急诊医疗检查区域的空间过于拥挤,医疗业务区与辅助服务区之间的协作效果较差,常常导致患者多次往返,对急诊服务造成极大影响。第五,医疗通道与污秽物清理运输通道存在交叉,无法满足院内感染率控制要求;第六,患者家属等待空间区域狭小,由于急救区域属开放式空间,因此无法有效管理和控制患者及其家属,对医护人员的急救工作造成极大影响。基于以上方面,此次研究主要是探讨分析急诊科合理布局对急诊护理质量的影响,现如下汇报。
        1.资料与方法
        1.1 一般资料
        我院急诊科布局改造前(2014年)和改造后(2017年)进行对比,研究改造前后对护理质量的影响。选取2014年收治的534例患者,选取2017年收治的613例患者作为研究对象。
        1.2 方法
        在对本院急诊科布局进行分析之后,研究决定全面改造急诊科原有功能和业务流程,将门诊三楼口腔科搬迁至东城口腔医院,改造成拥有10张一般重症监护床和3张隔离监护床的急诊ICU;一楼原急诊ICU改造成留观病房1;原急诊内科、外科诊室合并为内科诊室,可以放两张诊查床,以便医生检查及快速做床旁心电图检查;原抢救室改造为外科诊室,内室设计为半封闭式清创室;原留观病房1和外科清创室合并,改造成抢救室,与急诊入口直接相连,急诊入口进门左边即是抢救室入口,比原来抢救室的位置要急诊入口右转再右转进门节约了实施抢救的时间。这样能够扩大急诊科的医疗空间,扩大原急诊科主入口,在实施优化调整之后,急诊科的建筑空间利用率提升,与业务流程实施规划重设之后,对室内实施改造装修处理,这样能够有效处理急诊科空间不足以及业务流程不合理情况。
        急诊入口处。扩展原有急诊主入口,将其作为急诊主入口前区,在该入口的左侧将原有留观病房1和普通清创室改为抢救室,在急诊入口尽头处原先为内科和外科的诊疗室,在优化布局之后将其设置为内科诊疗室。在急诊入口处的右侧将原先的抢救室替换更改为外科诊疗室,原水房更改为半封闭式清创室。
        急救区。设置急救绿色通道,可以确保患者直接进入急救区。为了提升急救空间的利用率,需要将原先多个小急救室整合大急救空间。在对急救空间布局实施优化之后,确保急救区域的床位。
        留观病区:在优化布局之后将原急诊ICU更改为留观病区1,扩大急诊患者的留观空间,有利于观察和记录患者病情变化情况。
        抢救室:在优化布局之后将原有留观病房1和普通清创室改为抢救室,采用此种布局优化方式能够扩大急诊患者的抢救空间,确保在入院之后能够及时接受抢救治疗,为后期持续治疗争取宝贵时间。扩大抢救室也能够在一定时间范围内尽可能多地接受急诊病人。
        
        
        
        
        
        
        
       
        
        
        
        
        图1  急诊科改造后布局平面图 (红色字体改造前,黑色字体改造后)
       
        2.结果
        在改造前,选取我院接待534例患者,共发生28例不良事件,改造前发生不良事件率5.24%;有428例患者表示满意,改造前满意度80.15%;在改造后,选取我院接待613例患者,共发生6例不良事件,改造后发生不良事件率0.98%;有609例患者表示满意,改造前满意度99.35%;
        3.讨论
        对急诊科空间布局实施优化设计能够确保急救效率的提升,缩短患者急救时间,比如急诊科急救床位设置,一般情况下,每张床均具备抢救普通急诊患者的能力,比如救护车送来昏迷原因不详患者,护士可以及时在床旁将患者头偏向一侧,必要时需要使用口咽通气道,使用手电筒观察瞳孔,通过多功能监护仪监测患者血压变化情况,按照医嘱建立静脉通道[5]。护士在床旁实施抢救措施的同时观察患者病情。急诊科具备特殊功能的床位不仅能够抢救特殊患者,还能够将心肺复苏仪以及呼吸机等抢救装置固定在床边。
        由于急救科工作主要遵循的是三分业务七分管理原则,因此急诊抢救区域的合理布局以及规范管理可以在一定程度上保证急危重患者及时接受治疗。在此次研究中,通过对急诊科布局分析研究之后,从急诊入口处、急救区、急诊内外科诊察室、急诊(ICU)、医护区等急诊科重要空间布局区域实施优化设计。按照此次研究结果能够看出,在实施空间优化布局之后,降低了急诊科不良事件发生率,提升了患者的诊疗满意度,也在较大程度上缩短了急救时间。从此次研究能够验证急诊科优化布局对护理质量的应用价值。
        综上所述,急诊科布局合不合理会影响急诊科的护理质量,为实施抢救争取时间,提高抢救率,减少不良事件的发生,提高患者的满意度。
        【参考文献】
        [1]郑超伟,江彩兰,罗剑宏,等.新医改形势下基层医院建筑与装备的发展需求研究(十四)——建筑平面布局与功能分区设计要点[J].中国医院建筑与装备,2018,19(06):96-102.
        [2]成群峰,蔡敏.急诊分诊预检质量相关因素及对策的研究进展[J].当代护士(下旬刊),2018,25(02):8-10.
        [3]汤杨,顾民,刘云,朱滨海.综合医院急诊患者分级分区诊疗的实践及效果分析[J].江苏卫生事业管理,2016,27(06):134-135.
        [4]龙灏,张玛璐,马丽.大型综合医院门急诊楼竖向交通系统设计策略初探[J].建筑学报,2016(02):56-60.
        [5]杨珍,张宝珍,周胜亮.分区分级管理模式在急诊科中的临床实践效果分析[J].齐鲁护理杂志,2015,21(24):35-36. 
       

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