宫颈癌放疗致放射性直肠炎采取优质护理的效果评价

发表时间:2019/2/19   来源:《心理医生》2019年第2期   作者:张慧
[导读] 目的:探讨对宫颈癌放疗致放射性直肠炎患者实行优质护理的临床效果。

(南溪山医院  广西桂林  541000)
        【摘要】目的:探讨对宫颈癌放疗致放射性直肠炎患者实行优质护理的临床效果。方法:将我院2017年6月至2018年6月期间的宫颈癌放疗致放射性直肠炎患者60例进行分组研究,对照组30例行常规护理,观察组30例行优质护理,对护理效果、临床症状改善时间以及SF-36总分进行分析。结果:观察组临床症状改善时间与对照组相比较低,护理总有效率以及SF-36总分与对照组相比较高,P<0.05。结论:对宫颈癌放疗致放射性直肠炎患者实行优质护理效果较好,可有效改善患者临床症状,提高生活质量。
        【关键词】宫颈癌;放疗;放射性直肠炎;优质护理
        【中图分类号】R473.73                 【文献标识码】B                     【文章编号】1007-8231(2019)02-0224-02
        宫颈癌是妇科常见的疾病类型,发病率较高且对患者影响较大,属于仅次于乳腺癌的恶性肿瘤,对患者的健康以及生命安全有严重威胁,需要及时采取有效治疗来改善患者预后。临床对宫颈癌的治疗主要以放疗为主,通过放疗可延长患者的生存期,但放疗后患者极易出现放射性直肠炎,需要在放疗后实行有效的护理来改善病情,提高生存质量[1]。本次研究对宫颈癌放疗致放射性直肠炎患者实行优质护理,总结如下。
        1.资料与方法
        1.1 一般资料
        本次研究时间范围在2017年6月至2018年6月期间,对象为60例宫颈癌放疗致放射性直肠炎患者,分组方法为随机数字表法,组别分别为观察组与对照组,各30例,其中观察组年龄27~68岁,平均年龄(47.5±6.5)岁。对照组年龄28~69岁,平均年龄(48.5±6.5)岁。两组患者各项资料均在研究标准内(P>0.05)。
        1.2 方法
        1.2.1对照组行常规护理
        加强病情监测,为患者讲解疾病的相关知识,进行心理疏导以及饮食指导,给予一定的家庭支持,做好疼痛护理与用药护理。
        1.2.2观察组行优质护理
        1.2.2.1生活护理  帮助患者养成良好的生活习惯,每天保证7~8h的睡眠,避免过度劳累影响正常排便,晨起后服用淡盐水或者温开水,养成按时排便的好习惯,同时为其营造舒适的治疗环境,保证适宜的温度以及湿度,保证空气清新,避免咳嗽导致腹压升高。
        1.2.2.2肛门护理  保持患者肛周、会阴以及相关组织的清洁干燥,尽量穿着干净的棉质内裤,针对肛门严重疼痛的患者对其肛门以及会阴进行热敷,由于排便次数增多会对肛周皮肤产生刺激,所以在排便之后使用温水清洗肛周,并使用柔软的卫生纸,为避免出现溃烂,可在局部涂氧化锌软膏。
        1.2.2.3灌肠护理  针对每天腹泻次数在3次以上的患者可给予蒙脱石散,云南白药胶囊以及地塞米松进行灌肠治疗,针对直肠出现炎症反应以及充血的患者可给予中药汤汁灌肠,将赤石脂、白芍、仙鹤草及甘草各1g,进行水煎2次之后取汁150mL进行灌肠。灌肠之前让患者将大小便排尽,采取左侧卧位姿势并将臀部抬高10cm左右,之后在肛门内15~20cm左右插入石蜡油润滑导管,将药液缓慢注入,患者出现腹胀感或者有便意时让其张口呼吸,之后取20mL的生理盐水对导管进行冲洗,拔管后让患者取俯卧、仰卧以及侧卧交替位,保证药液充分接触肠壁,并保证肠道内药液存留的时间为2~6h。
        1.2.2.4口腔护理  每天在三餐后以及睡前均需要进行洁齿,之后使用浓度为0.9%的氯化钠溶液进行漱口,避免细菌经口进入消化道导致直肠黏膜出现炎症反应。
        1.3 护理观察指标
        对护理效果、临床症状改善时间以及SF-36总分进行分析。护理效果包括显效:护理后患者的症状消失,生活恢复正常;有效:护理后患者的症状明显好转,日常生活逐渐恢复;无效:护理后患者的症状未好转甚至恶化[2]。
        1.4 统计学方法
        统计学所采用的软件为SPSS17.0,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,有统计学意义为P<0.05。
        2.结果
        2.1 临床症状改善时间及SF-36总分
        观察组临床症状改善时间与对照组相比较低,SF-36总分与对照组相比较高,P<0.05。详见表1。

 

        2.2 护理总有效率
        观察组并发症发生率与对照组相比较低,P<0.05。详见表2。
       
        表2  护理总有效率[n(%)]
       

       
        3.讨论
        宫颈癌对女性患者健康危害较大,需要通过放疗来延长患者的生存期,提高治疗效果,但由于宫颈的位置与直肠相近,放疗的同时会导致直肠受累,进而出现放射性直肠炎,发病早期患者会出现腹泻、腹痛以及肛门坠痛等症状,情况严重者会继发感染或者出现溃疡穿孔现象,患者需要承受较大的痛苦,还会影响治疗效果,损害患者的肠道功能,所以需要配合有效的护理干预。
        优质护理主要坚持以患者为中心的护理理念,通过改变患者的治疗环境,进行积极的生活护理可有效提高患者舒适度,避免由于咳嗽而引起的患处疼痛,加强肝门清洗护理可有效减少便秘以及腹泻对肝周皮肤的损伤,避免皮肤出现溃烂,还可有效缓解患者放射性直肠炎的严重程度。通过保留灌肠治疗有助于药液直接到达病灶部位,对于腹泻次数较多的患者来说,通过使用相关药物灌肠可取得较好的抗炎效果,有助于减轻炎症物质刺激正常黏膜细胞的程度,生理盐水冲洗不但可清洁黏膜,还可加快坏死组织的排出[3]。
        综上所述,对宫颈癌放疗致放射性直肠炎患者实行优质护理效果较好,可有效改善患者临床症状,提高生活质量。
       
        【参考文献】
        [1]王波萍.宫颈癌放疗致放射性直肠炎采取优质护理的效果观察[J].临床医学研究与实践,2018,3(05):183-184.
        [2]刘荣华.优质护理在宫颈癌放疗引起放射性直肠炎的护理应用[J].实用临床护理学电子杂志,2016,1(02):85+87.
        [3]李香,马菊.宫颈癌放疗致放射性直肠炎的护理[J].中国医药指南,2015,13(07):280.

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