1例2型糖尿病合并肺脓肿的护理体会

发表时间:2019/2/19   来源:《心理医生》2019年第2期   作者:王文娟
[导读] 目的:探讨2型糖尿病合并肺脓肿患者的护理。方法:选取2型糖尿病合并肺脓肿病例1例,总结护理经验。

(甘肃酒泉解放军第二十五医院内科  甘肃酒泉  735000)
        【摘要】目的:探讨2型糖尿病合并肺脓肿患者的护理。方法:选取2型糖尿病合并肺脓肿病例1例,总结护理经验。结果:及时有效的护理指导能控制糖尿病患者的血糖波动及感染,减少疾病对患者造成的伤害。结论:根据老年患者及疾病本身的特点,通过专业的护理和合理的治疗,可以稳定血糖,保证足够的营养,促进患者早期康复,从而提高老年患者的生活质量。
        【关键词】2型糖尿病;肺脓肿;护理
        【中图分类号】R473.5                  【文献标识码】B                     【文章编号】1007-8231(2019)02-0218-01
        2型糖尿病指非胰岛素依赖型糖尿病,此类患者多在35~40岁之后发病,占糖尿病患者90%以上,如并发急性肺炎合并肺脓肿,则病情严重,疗程长,疗效欠佳医疗费用高,护理要求高。因此,高质量的护理措施能有效地帮助患者减轻疼痛,缩短病程,减少心理压力,从而降低医疗和经济成本[1]。
        1.病例介绍
        患者,女性,65岁,发现血糖高9月,院外空腹血糖最高达18mmol/L、自服“二甲双胍肠溶片2~4片2/日,阿卡波糖1片,2次/日,消渴丸8丸2次/日”等口服药,入院前十天出现口干、多饮、多尿,饮水明显增加,3000~5000ml/日,小便8~20次/日,尿量3000~5000ml,伴胸痛、乏力及发热,门诊以“糖尿病合并肺炎”收住,入院后随机血糖19.7mol/L。 查体:体温38.8℃,脉搏98次/min,呼吸20次/min,血压130/80mmHg。入科后确诊为糖尿病合并肺脓肿,给予报病重,行降糖、抗感染、抗血小板聚集、抗凝等治疗。



        2.护理
        2.1 监测血糖
        因病人从未监测过血糖,不知血糖稳定的重要性,因此要教育患者认识到治疗糖尿病监测血糖的意义,理想科学的监测频次,才能更好的掌握血糖的变化并进行治疗[2],控制好血糖,给予适当的胰岛素治疗。
        2.2 病情观察
        在治疗过程中,应密切观察病情变化,让患者躺在床上,减少各种刺激,避免情绪波动,避免不必要的运动和操作尽可能保持呼吸道通畅,防止并发症。及时记录出入量来评估患者是不是有电解质紊乱的可能,定期监测电解质水平。
        2.3 抗感染及护理
        早期全身应用足量、有效的抗菌素,青霉素为首选。根据痰培养结果和药敏试验结果可选择抗生素。
        2.4 基础护理
        保持室内空气新鲜,每日通风2次,每次15~30min,同时注意保暖。保持病室清洁,维持室温在18~22℃,湿度在50%~70%。根据病变部位,指导病人采取不同的体位引流,每日2~3次,每次15~30min,餐前1h进行。对年老体弱者慎用。
        2.5 高热的护理
        对于起病急骤的高热患者应予卧床休息,病室内要保持空气流通,及时排除痰液腥臭气味。与其他病种患者分室住或安置在病房一角靠近窗口,以减少对其它患者的不良影响。做好口腔护理,可用对于急性突发性高热病人,应卧床休息,保持病房空气循环,及时排除痰味。为了减少对其他患者的不利影响,将患有其他疾病的患者分开或放置在病房角落的窗口附近。良好的口腔护理,可使用生理盐水或多贝尔氏溶液咳嗽口腔,消除口臭,及时倒痰,痰杯盖及每天清洗消毒一次,痰杯可放置消毒剂,以达到消毒除臭的目的。对于持续性体温过低的患者,应进行体温过低或药物过低,以防止由于出汗过多而导致的虚脱。注意保持皮肤清洁。生理盐水或朵贝尔氏液嗽口,清除口臭,及时倾倒痰液,痰杯加盖并每日清洗消毒一次,痰杯内可放置消毒液,以达到消毒和去除臭味的目的。对体温持续不降的患者,给予物理降温或药物降温,要防止因出汗过多导致虚脱。注意保持皮肤的清洁经常更换衣被,以保持舒适的休养环境,更换衣被时要关闭门窗,防止着凉感冒,加重病情。
        2.6 饮食治疗
        由于脓肿的肺组织在全身消耗严重情况下修复困难,机体需要较强的支持疗法,除给予必须的输血、补液外,主要应依靠患者自身加强营养,给予高蛋白、高维生素、高热量、易消化的食物,食欲欠佳者可少量多餐,但对于糖尿病的患者要控制热量。
        2.7 心理护理
        病情稳定后帮助患者建立信心,做好体育锻炼,保持心情平稳,促进早期康复。由于病人咳出大量化脓性臭痰,对自己和他人有不良的刺激,医护人员应富有同情心,并表现出高度的责任感。妥善安置好患者床位,消毒各种容器,减少空气中的异常气味。当患者进行体位引流时,协助叩背,并鼓励患者坚持体位引流,给患者讲明白做这些治疗的目的是什么,使其身心放松,协助做好心理调适,使病情得到有效的控制。
        3.小结
        2型糖尿病并发肺脓肿的危险因素明显高于单病患者。应重视风险因素。经精心治疗和护理,出院。我们认为,对这类患者,我们应该注意的状态监测和生活指导在住院护理的过程;充分考虑在实施相关护理病人的个性;在病情的长期性来看,我们可以排序根据具体情况制定个性化的医疗保健方案[3]。保持心情舒畅,促进患者早日康复。
       
        【参考文献】
        [1]曾红菊,杨晓春.互动式健康教育对2型糖尿病患者监测血糖行为的干预效果[J].现代医院,2016,9(16).
        [2]郑晓萍,陈红,陈晓春.新生儿糖尿病行持续皮下胰岛素输注和动态血糖监测的护理[J].中华护理杂志,2013,48(3):214-216.
        [3]孙晓敏,汪虹,许方蕾,等.个性化健康教育对2型糖尿病患者自我管理行为及血糖控制效果的影响[J].中国护理管理,2015,15(2):179-181.

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