非创伤性修复治疗儿童乳牙龋齿的护理要点

发表时间:2019/2/19   来源:《心理医生》2019年第2期   作者:朱小艳
[导读] 目的:探究和总结非创伤性修复治疗儿童乳牙龋齿的护理要点。

(广西柳州市人民医院口腔科门诊  广西柳州  545008)
        【摘要】目的:探究和总结非创伤性修复治疗儿童乳牙龋齿的护理要点。方法:选择我院自2017年12月至2018年11月收治的120例乳牙龋齿患儿作为研究对象,患儿均行非创伤性修复治疗,治疗期间将患儿随机分成对照组和研究组,每组60例,对照组采用常规护理,研究组采用针对性护理,对比两组患儿颌面洞、邻颌面洞修复成功率。结果:研究组患儿颌面洞、邻颌面洞修复成功率(90.0%)、(80.0%)均显著高于对照组(78.3%)、(66.7%),两组对比具有统计学意义(P<0.05)。结论:在乳牙龋齿患儿行非创伤性修复治疗过程中,对其增加术前体位指导及心理护理、术中及术后配合护理干预,将能有效提升患儿整体预后效果。
        【关键词】非创伤性修复治疗;儿童乳牙龋齿;护理
        【中图分类号】R473.78                 【文献标识码】B                     【文章编号】1007-8231(2019)02-0207-02
        乳牙龋齿是儿童多发口腔疾病,发病率高达70%,多因儿童饮食习惯不良(喜食甜食)、牙齿组织较为脆弱所致,该疾病不仅会降低患儿牙齿咀嚼、咬合功能,同时还会影响其整体口腔美观性,因此,临床需尽早采取有效的方案对患儿治疗[1]。目前,临床常采用非创伤性修复术对患儿治疗,能有效避免或减少患儿产生牙科畏惧症,但由于患儿生性好动、耐受性低,在治疗期间往往难以有效配合临床,为提升其治疗效果,还需采取有效的护理措施对患儿进行干预,才能全面提升其修复效果[2]。本文主要探究了非创伤性修复治疗儿童乳牙龋齿的护理要点,现报告如下。
        1.资料与方法
        1.1 一般资料
        选择我院自2017年12月至2018年11月收治的120例乳牙龋齿患儿作为研究对象,纳入标准:(1)患儿均存在1个或多个龋坏牙齿,龋洞开口(直径>1mm)可容许最小挖器进入,(2)牙髓及根尖周组织未受龋坏影响者;排除标准:(1)合并存在牙髓或(和)根尖周病变者,(2)龋坏≥1/3颌面者。采用随机数字表法将患儿分成对照组和研究组,每组60例,对照组男女患儿比例为32:28,患者年龄分布:1.5~6.8岁,平均年龄(4.2±0.5)岁,其中,单个龋齿24例,多个龋齿36例;研究组男女患儿比例为33:27,患者年龄分布:1.7~6.6岁,平均年龄(4.4±0.3)岁,其中,单个龋齿26例,多个龋齿34例,上述一般资料对比,两组间无显著差异(P>0.05),具有可比性。
        1.2 方法 
        非创伤性修复治疗方法:先切除龋洞周围软化组织,并对龋洞进行填充,最后封闭易患龋齿的点隙窝沟。
        对照组采用常规护理,主要协助医生做好修复材料(玻璃离子材料)、器械(包含探针、口镜、镊子、调拌刀、球钻、挖匙等)准备及传递护理。研究组采用针对性护理,在常规护理的基础上增加:(1)术前体位指导及心理护理,术前,护理人员需指导患儿取正确体位(一般为平卧位),并调整好椅位光源;为缓解患儿术前的紧张、恐惧情绪,在修复操作前,护理人员还需主动采用易懂语言、温和态度与患者进行交流,以促进其注意力分散,从而更好的配合临床治疗。(2)术中配合护理,操作期间,护理人员可立于椅位左侧,面对患儿口腔,头部高出医生10~15cm,一方面能对器械进行准确传递,另一方面能看清楚操作区域,以便协助医生牵拉患儿口角,从而有效扩大其操作视野。在备洞操作过程中,为保证患儿牙齿清洁干燥,还需采用棉卷隔湿,备洞结束后,用75%乙醇棉球对窝洞进行2次消毒,再用干棉球擦干,医生对窝洞进行消毒吹干时,护理人员则可开始调和充填材料。在整体操作过程中,由于患儿自控能力较差,无法有效控制吞咽,并避免其将口中液体吞下,护理人员还需及时采用吸唾设备吸去其口腔液体。若患儿在治疗期间出现烦躁情绪,需及时给其安慰或让其闭口休息,待其情绪稳定后再进行操作,以使其过度张口时间缩短。(3)术后护理,术后,护理人员需在患儿牙齿充填物表面涂抹凡士林,并叮嘱家属1h内不可给患儿进食,定期带其来院复查。
        1.3 观察指标
        对比两组患儿颌面洞、邻颌面洞修复成功率,修复成功的判定标准为龋洞充填物完整,无磨损或少许磨损,无继发龋齿。
        1.4 统计学分析
        采用SPSS20.0软件对所得数据进行统计与分析,计数资料以(%)表示,采用χ2检验,P<0.05代表差异显著,有统计学意义。
        2.结果
        研究组患儿颌面洞、邻颌面洞修复成功率均显著高于对照组,两组对比具有统计学意义(P<0.05),见表1。
       
        表1  两组患儿颌面洞、邻颌面洞修复成功率对比[n(%)]
       


        
        3.讨论
        乳牙龋齿是儿童常见口腔病变,龋齿疼痛不仅会影响患儿进食和加重其胃负担,同时,还会对牙颌系统发育产生不利影响,引发其出现后天畸形,从而降低患儿口腔整体的美观性,因此,临床需尽早采取有效的方案对患儿进行治疗[3]。目前,临床多采用非创伤性修复术对患儿治疗,其主要是借助于手工器械对龋坏组织进行选择性和彻底的清除,再利用黏结性能、抗压性能、耐磨性较好的玻璃离子材料修复龋洞,不仅不会对牙周组织产生损伤,且修复材料中还能释放铵离子,使牙本质硬化,从而达到良好的修复效果。然而在实际治疗过程中,受小儿耐受性低、治疗不配合、操作过程中未彻底除湿,导致血液污染、唾液等因素对填充质量产生不利的影响,常会导致非创伤性修复治疗效果不佳,因此,在治疗期间临床还需采取有效的护理措施对患儿进行干预,如术前给患儿提供体位指导及心理护理,以缓解其术前紧张、恐惧情绪,提高其对修复操作的配合度,术中,护理人员需密切配合医生完成手术器械的精准传递、患儿口角牵拉、棉卷隔湿、窝洞消毒、充填材料调和护理等,才能保证非创伤性修复技术成功实施,从而提高患儿修复治疗效果[4]。
        本研究中,对两组行非创伤性修复治疗的乳牙龋齿患儿分别采用常规护理及针对性护理干预,对比两组修复效果,结果显示,研究组患儿颌面洞、邻颌面洞修复成功率(90.0%)、(80.0%)均显著高于对照组(78.3%)、(66.7%),这与陈风云[5]等人研究报告中得出的在非创伤性修复治疗儿童乳牙龋齿期间实施针对性的护理配合措施,颌面洞成功修复率为89.23%、邻颌面洞成功率为77.14%结论基本一致,说明增加针对性护理干预效果优于常规护理。
        综上所述,在乳牙龋齿患儿行非创伤性修复治疗过程中,对其增加术前体位指导及心理护理、术中及术后配合护理干预,能有效提升患儿预后效果,因此,临床需切实掌握这些护理要点,才能全面提高非创伤性修复治疗效果。
       
        【参考文献】
        [1]刘红娟.无创伤性修复技术治疗儿童乳牙龋齿临床研究应用[J].中国继续医学教育,2015,7(17):55-56.
        [2]耿超君,汪国栋.整体护理模式在修复儿童乳牙龋齿中的应用效果探析[J].全科口腔医学电子杂志,2016,3(06):94-95.
        [3]龚平兰.非创伤性修复治疗儿童乳牙龋齿中的护理配合措施[J].中国医药指南,2012,10(30):300-301.
        [4]姚菲.非创伤性修复治疗技术在儿童乳牙龋齿治疗中的应用效果研究[J/OL].全科口腔医学电子杂志,2016,3(1):111-113.
        [5]陈风云,邱美宁.非创伤性修复治疗儿童乳牙龋齿的护理要点分析[J].中国医学创新,2018,15(13):91-94.

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