中药熏药结合护理治疗湿疹性皮炎的临床观察

发表时间:2019/2/19   来源:《心理医生》2019年第2期   作者:钟文晖
[导读] 目的:观察中药熏蒸疗法结合护理治疗湿疹性皮炎的优疗效。

(广州市越秀区第二中医医院康复理疗科  广东广州  510100)
        【摘要】目的:观察中药熏蒸疗法结合护理治疗湿疹性皮炎的优疗效。方法:选取30例符合标准患者采用中药熏蒸治疗,同时配合给予皮肤护理、心理疏导、饮食调理等。结果:30例患者治愈9例,显效12例,有效5例,未愈4例,总有效率为86.7%。结论:中药熏蒸疗法结合护理在湿疹性皮炎的治疗中具有明显疗效。
        【关键词】湿疹性皮炎;中药熏药;护理疗法
        【中图分类号】R248                    【文献标识码】B                     【文章编号】1007-8231(2019)02-0206-02
        湿疹性皮炎是临床常见的多发病。以皮疹多样性,剧烈瘙痒、反复发作、易演变成慢性为特征,可发生于任何年龄,任何部位,任何季节[1]。本文通过中药熏蒸结合护理治疗湿疹性皮炎,疗效较好,现报告如下。
        1.资料与方法
        1.1 一般资料
        选取2017年9月—12月在我院门诊理疗科治疗符合标准的湿疹性皮炎患者30例,男性9例,女性21例,年龄25~97岁,其中,治疗2次9例,治疗3次13例,治疗4次6例,治疗6次1例。治疗7次1例。
        1.2 方法
        1.2.1中药熏蒸治疗  中药熏蒸药物组成:枯矾20g、苦参20g、荆芥20g、地肤子20g、蛇床子20g、薄荷20g、地愉20g、大黄20g。操作流程:将上药用煎药机煎煮,取汁600mL,加温水稀释至1000ml,放入中药熏蒸机内,加热至95度,在预热过程中,先给予患者局部无菌消毒,清理局部皮损的渗出物,当达到温度后,先测试调至合适温度,再开启机器治疗档,将药蒸汽喷头对准患者发病部位,调整好距离方向,熏蒸患处,时间设定为15分钟。治疗完毕后,用消毒毛巾擦干熏蒸部位。



        1.2.2护理 (1)一般护理:为患者创造一个清洁、舒适、安静的环境,保持室温至20~24度,室内光线充足,空气新鲜。(2)熏蒸的注意事项:熏蒸前向患者说明熏蒸治疗的目的,核对病人姓名,了解病人既往史,治疗过程中时常询问病人的感受,皮肤有无烧灼、刺痒等,及时解决患者所需。注意保暖,避免受凉。(3)心理护理:湿疹皮炎患者由于病情迁延不愈常有不同程度的抑郁、焦虑、自卑、易怒等表现。护理时针对不同心理状态进行心理疏导。尽力消除患者不良情绪,增加其治疗信心。态度和蔼,对患者的皮损状况没有嫌弃厌烦情绪,建立良好的护患关系,使之能积极主动配合治疗。利用温和的语言安慰、鼓励患者,向患者提供贴心的照护,鼓励患者将心中的感受向亲友亦或者是医护人员进行倾诉,从而有助于缓解患者的担忧和焦虑等不良情绪。指导患者采取谈话、深呼吸和听音乐等方式分散注意力,减轻心理压力。和患者保持良好的沟通,充分了解其病情变化和性格特征,并在恰当的时机中,采取针对性较高的措施对患者的不良心理进行疏导。将本院既往治疗成功的典型案例简单告诉患者,增强患者的自信心,让患者能够有足够的信心面对治疗。(4)饮食护理:鼓励患者多饮水,以清淡为主,避免进食辛辣刺激食物,如鱼虾、牛肉、辣椒、浓茶、咖啡、酒类等,多食滋阴祛湿的食物,如冬瓜、南瓜、番茄、西瓜、薏米、赤小豆、银耳等。(5)皮肤护理:嘱咐患者尽量选择穿宽松的内衣,切勿使用毛皮、化纤以及羽毛制品,尽量不使用卫生护垫,且在月经期间合理应用卫生巾,按时更换,通常情况下,需每隔3~4h对卫生巾进行1次更换,确保外阴皮肤处于干燥状态。严禁过度搔抓、热水烫洗和摩擦,切勿使用具有强碱性的肥皂对外阴皮肤进行擦洗。及时对患者不良的生活习惯进行纠正,并正确引导患者养成一种良好的生活与作息习惯。嘱咐患者尽量保持积极、乐观的心态,做好个人卫生工作,促进病情恢复。(6)健康教育:根据患者的文化程度和理解能力等,采取一种最适的手段对其进行健康教育。比如:定期组织患者开展疾病知识讲座,床旁宣教等。及时并耐心的为患者解答心中的疑惑,帮助患者消除顾忌,让患者能够以一种较好的心态面对疾病。
        1.3 疗效标准 
        参照1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》中的相关疗效标准[2]结合临床经验而定:治愈:皮损消退95%以上,自觉症状消失;显效:皮损消退60%~95%,自觉症状明显减轻或消失;有效:皮损消退30%以上,自觉症状减轻;无效:皮损消退不足30%或症状加重。
        2.结果
        30例湿疹性皮炎患者中治愈9例,占30%;显效12例,占40%;有效5例,占16.7%;无效4例,占13.3%;总有效率为86.7%。
        3.讨论
        湿疹皮炎在中医属于“湿疮”“湿疡”范畴,外因多为风湿热邪侵袭,内因乃为禀赋不耐。病情迁延日久,则耗血伤阴,脾虚血燥,肌肤失养。“体虚”为本,“风湿热”为标。或是饮食不节,过食辛辣,鱼腥动风之品,或嗜酒伤脾胃,湿热内生,复感风湿热邪,内外合邪,两相搏结,侵淫肌肤而发。
        中药熏蒸为中医常用外治方法。中药熏蒸是以热药蒸汽为治疗因子的化学、物理综合疗法。中药蒸汽通过皮肤的渗透、转运、吸收,直达病灶,药效高度聚集,在病灶处起到清热解毒,散寒消肿;祛风燥湿,杀虫止痒的功效。相关资料中提及,中药熏蒸能够充分利用中草药和物理热量形成药物蒸汽,并直接作用在肌肤上,让皮肤毛孔能够得到有效的开放,并能由此起到加快血流速度以及扩张毛细血管的作用,不仅有助于增强局部血液循环功能,还能促进代谢产物的顺利排出。此研究中,30例湿疹性皮炎病患在经过中药熏药治疗以及系统性的护理干预后,总有效率达到86.7%。提示中药熏药治疗湿疹性皮炎,同时予以患者精心的护理,可显著提升其疗效,促进病情早日康复。
        综上所述,通过中药熏药对湿疹性皮炎的临床疗效观察和护理,并给予患者全面的皮肤、心理、饮食健康指导和护理,是一种安全有效的治疗方案。
       
        【参考文献】
        [1]张学军,涂平.皮肤性病学[M]第8版.北京:人民卫生出版社,2015.131.
        [2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994,364.
        [3]朱晓燕,张毅,王见宾.中医药治疗湿疹实验研究进展[J].实用中医药杂志,2005.21(3):190-191.

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