关节镜治疗膝关节骨性关节炎的围手术期护理措施及效果探讨

发表时间:2019/2/19   来源:《心理医生》2019年第2期   作者:朱东晴
[导读] 目的:探讨关节镜治疗膝关节骨性关节炎的围手术期护理措施及效果。

(成都中医药大学附属医院手术室  四川成都  610072)
        【摘要】目的:探讨关节镜治疗膝关节骨性关节炎的围手术期护理措施及效果。方法:选取从2017年10月至2018年9月期间80例实施关节镜治疗的膝关节骨性关节炎的患者,随机分为对照组与观察组,40例/组。对照组患者在围手术期予以常规护理措施,观察组患者在围手术期介入针对性综合护理措施,比较护理后治疗效果及临床各项指标。结果:患者介入不同护理措施后,对照组患者护理后康复效果率为70%,而观察组患者护理后康复效果率为95%,两组比较差异明显具有统计学意义(P<0.05)。结论:针对关节镜治疗膝关节骨性关节炎的患者在围手术期实施针对性综合护理,可缩短患者住院时间,加快康复速度,也避免了患者其他并发症的发生。
        【关键词】关节镜治疗;膝关节骨性关节炎;综合性护理模式
        【中图分类号】R473.6                  【文献标识码】B                     【文章编号】1007-8231(2019)02-0196-02
        膝关节骨性关节炎已成为临床上较为常见骨类疾病,患者会出现膝关节疼痛,严重者肢体无法行动。不仅增加了患者身心负担,且影响了患者生活质量。随着医学技术的进步,关节镜手术治疗集于诊断和治疗为一体的治疗方法,对于治疗膝关节骨性关节有显著效果。通过临床研究表明,如在患者围手术期介入针对性护理措施,可降低并发症的发生,且有利于康复训练的实施,提高治疗效果和患者运动功能指标。因此,本文针对关节镜治疗膝关节骨性关节炎的围手术期护理措施及效果,做出以下分析[1]。
        1.资料与方法
        1.1 一般资料
        选取从2017年10月至2018年9月期间80例实施关节镜治疗的膝关节骨性关节炎的患者,随机分为对照组与观察组,40例/组。对照组患者男25例,女15例,年龄均在48~65岁,平均年龄在(60.14±5.86)岁,患病时间为6~11个月,平均病程为(8.41±3.05)月;观察组患者男20例,女20例,年龄均在51~70岁,平均年龄在(65.72±4.27)岁,患病时间为5~10个月,平均病程为(7.11±2.77)月。两组患者治疗前均确诊为膝关节骨性关节炎,并排除患有其他重大疾病或传染性疾病。比较和分析两组患者各项基线资料,均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。患者所采取的治疗方案和注意事项均告知患者及其家属,并获得医学伦理会批准。
        1.2 方法
        对照组患者予以常规护理模式,观察组介入针对性护理措施,具体实施内容如下:
        第一,在手术前对患者宣讲关节镜治疗的基本知识、手术流程、注意事项以及术后康复的相关知识。根据患者各项生命体征和临床表现制定具有针对性的护理方案,针对患者提出的疑问和问题要用通俗易懂的语言耐心解答。
        第二,在术中保持手术环节在无菌环境下操作,同时对患者的生命体征进行密切监视。
        第三,术后前三天要密切观察患者术后的临床症状,各项指标。为避免患者手术肢体发生肿胀、渗血或渗液等现象,可予以冰敷于手术处,减轻患者疼痛感。患者应在专业护理人员的指导下操作,并保持舒适体位。
        第四,术后第三天护理人员可指导患者进行简单的屈伸膝关节锻炼,锻炼时间根据患者个人情况而定。术后四天至七天内,患者可借助拐杖训练,但避免膝关节用力,以免软骨和肢体拉伤。
        第六,患者在出院后,可实施随访的护理计划,定期电话随访指导患者康复运动训练,纠正患者运动误区,结合患者的康复程度和术后手术处的恢复情况予以指导。同时,护理人员应督促患者定期复查,在康复期保持良好心理和情绪,积极配合治疗。
        1.3 疗效判定
        根据两组患者住院时间、护理后满意度评分以及术后各项指标和康复情况进行康复率的统计和总结,将其分为优、良和差。优:患者在予以护理后术后无任何并发症,并可在护理人员的帮助下进行简单肢体训练;良:部分患者发生并发症,但用药后基本消失,可进行简单肢体训练,但时间较短;差:无任何改善,其康复率=优+良/总例数*100%,比较术后各项不良症状。
        1.4 统计学分析
        采用SPSS19.0的统计学软件对数据进行分析处理,计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验,计数资料以率(%)表示,采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
        2.结果
        患者介入不同护理措施后,对照组患者护理后康复效果率为70%,而观察组患者护理后康复效果率为95%,两组比较差异明显具有统计学意义(P<0.05),详情见表1。
       
        表1  介入不同护理方案后患者术后康复率比较分析[n(%)]
       


        
        
        3.讨论
        膝关节骨性关节炎是指由于膝关节软骨变性、骨质增生而引起的一种慢性骨关节疾患,又称为膝关节增生性关节炎、退行性关节炎及骨性关节病等。其主要发病人群集中在中老年人,膝关节疼痛和发僵,膝关节屈伸时活动时会发出摩擦声是临床较为常见的临床表现。其主要发病原因是由于患者随着年龄增长,关节多年积累性劳损,常发生关节软骨退行性变;或因体重较重,关节损伤和过度使用以及骨密度能力下降而引发膝关节骨性关节炎。随着医疗技术发达,关节镜手术治疗已成为膝关节骨性关节炎的主要治疗方法。关节镜手术是将具有照明装置的透镜金属管通过很小的切口插入关节腔内,并在监视器上将关节腔的内部结构放大,观察关节腔内的病变情况及部位,同时在电视监视下进行前面检查和清理病损部位。它是一种微创手术,具有诊断和治疗两种功能,已在临床上广泛应用,且效果显著[2]。
        临床上为避免关节镜治疗引发的术后并发症,加快患者的康复速度。结合患者的个人病情,予以针对性综合护理措施。其护理措施是在患者整个围手术期介入适合患者病情和患者康复的护理方案。其过程中坚持“以人为本”的护理理念,从患者角度出发。在实施康复方案同时,对患者宣讲治疗方案、注意事项以及手术的健康知识,帮助患者树立正确的治疗观念。此外,也介入了相关的心理护理方案,打消患者消极、焦虑的心理和情绪,鼓励患者积极配合治疗,避免术后并发症的发生,有利于早日提高患者的生活质量。
        综上所述,本文实施针对性综合护理方案的观察组患者术后患者康复率高达95%,而予以常规护理方案的对照组患者术后康复率为70%。与此同时,针对性综合护理措施的介入缩短了患者住院时间,提高患者护理后满意度,值得临床推广应用[3]。
       
        【参考文献】
        [1]赵琳莉.48例关节镜治疗膝关节骨性关节炎围手术期护理措施及效果探究[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(07):11-12.
        [2]胡伟,张珂.关节镜治疗老年膝关节骨性关节炎围手术期的护理[J].河南外科学杂志,2017,23(06):187-188.
        [3]廖静娴.关节镜下治疗膝关节骨性关节炎围手术期的护理[J].中国医学工程,2016,24(05):145-146.

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