急诊ICU危重患者气管切开术的配合和术后护理体会

发表时间:2019/2/19   来源:《心理医生》2019年第2期   作者:袁珍珠
[导读] 目的:对急诊ICU的危重患者进行气管切开术的配合及术后护理完成分析。

(贵州省天柱县人民医院  贵州黔东南  556699)
        【摘要】目的:对急诊ICU的危重患者进行气管切开术的配合及术后护理完成分析。为相关人员提供参考。方法:将2017年1月到2018年3月本院急诊ICU接收的50名危重病人作为本次的研究对象,结合他们的临床资料总结出手术配合和术后护理的体会和方法。结果:50名危重病人进行气管切开手术都顺利完成且较成功,没有任何的并发症出现。结论:对急诊ICU的危重患者实施术后护理干预能够很好的减少之后并发症出现的情况,治愈率有所提高,在实践中有很大的应用价值。可以广泛使用。
        【关键词】急诊ICU;危重患者;气管切开术;配合;术后护理
        【中图分类号】R473.6                  【文献标识码】B                     【文章编号】1007-8231(2019)02-0195-02
        引言
        对于危重病症的患者来说,他们要进行很长一段时间的机械通气,所以在实际的治疗中往往用到气管切开术的方法。多种疾病中能够运用到此种方法,这种方法也是重症监护室中最为常见的一种手术形式。其中气管切开术就是一种将颈部气管的前臂切开然后插入气管套管,帮助病人通过套管完成呼吸的一种急救形式。这种手术形式具有许多的优点:首先,可以减少气道阻力,减少患者呼吸的用力;其次,便于清理其中的分泌物,便于护理;最后,避免了组织受损、易耐受、可长时间存留、易于更换等。对急诊ICU危重患者进行气管切开术的护理是杜绝并发症产生、提高治愈率、加速更好恢复的根本。因此,本文就对2017年1月到2018年3月本院急诊ICU接收的50名进行气管切开术的危重病人进行分析研究,所有人员在接受手术治疗和护理后都治愈成功,具体如下。
        1.一般材料与方法
        1.1 一般材料
        将2017年1月到2018年3月本院接收的50名急诊ICU危重患者作为研究对象,其中包括男的有39名,女的有11名,年龄在16至75岁,平均年龄是(46±4.9)岁。其患病类型包括:严重多发伤的有8名,脑卒中有16名,重症颅脑损伤的有7名,慢性呼吸衰竭的有19名。



        1.2 方法
        护理配合:手术时患者能够给进行配合是确保成功的关键,配合程度对治疗的效果有着很大的作用。在进行气管切开术之前,对意识还较清醒人员,进行一定心理的疏导,克服他们对于手术的害怕,并让他们了解气管切开术的操作流程,对操作的环节有个大概认识。其次,护士要和医师之间分析气管切开难度,熟悉流程来更好的配合医师的工作。在气管切开术过程中,护士要随时的观察病人的状态,保证病人的呼吸顺畅,如果发现呼吸抑制、心率变慢等情况,就要立刻的给予相应的措施。
        术后护理:首先,室内环境要控制温度在(21℃至22℃)、湿度在(50%至60%),其次,在套管上盖1到2层的生理盐水纱布,保证病人吸入湿润空气;在术后24 至48小时内需帮助病人平卧位来进行休息,床头以15°至30°向上倾斜来保证通气顺畅。头部位置适中,进行翻身时要小心套管旋转角不要过大不然会引起通气补偿导致窒息;其次,护理者要完全根据要求进行,为使套管一直处在中间,可使用较粗的。固定时还不要过于紧,应根据病人实际情况完成。每12h进行1次清洁和消毒,为保证纱布清洁一天更换两次;通过超声雾化吸入方法,将痰液稀释,利于痰液被吸出或咳出,还起到抗菌消炎的作用,6到8小时1次,一次用时15到20分钟;术后病人不能正常说话,不能活动,会出现焦虑、害怕、忧虑等一些不好情绪,甚至会影响他们休息和身体的康复。所以与病人建立很好的沟通形式,满足他们需求。做好他们思想工作,对知识进行宣传,让他们树立自信,积极配合;最后如果病人呼吸较平稳、吞咽、咳嗽等有所缓解,可试着拔出管。
        将套管堵住,24小时之后,生命体征一切正常,拔管。拔之前要对切口周围进行消毒、清洗,之后用无菌纱布固定,按时换药,完全愈合。
        2.结果
        气管切开术中有4名出现了插管不顺利现象,经之后的处理在很短的时间力获得了好转。所有的病人手术均成功,没有产生不可控制的大出血、气管食管瘘、术后肺不张、心跳骤停等问题。
        3.结论
        气管切开术在床旁就能够完成操作,极其适合在急诊ICU危重患者中使用。相关人员能够及时且准确的获得病人在手术过程中和术后的情况。采取这种手术形式的目的,就是为了帮助病人解决呼吸困难的问题,来确保呼吸的顺畅,避免组织缺氧、肺部出现感染等情况的出现以及提高血氧饱和度。但是由于这种手术在完成后,原本气道抵御侵袭的功能有所下降,会促使病人的免疫能力下降或引发其他的病症,生命受到危害。通过本文对50名病人进行研究的结果显示,完成气管切开手术之后,对其进行严格的术后护理,所有人员都治愈成功,并发症出现的概率也较小甚至没有,治愈率大大的提高了,值得在实际的治疗中大大推广。总之,通过总结对进行气管切开术病人的护理要点,可以为临床护理人员在选择正确护理方法和补救措施上提供参考,使病人早日康复,回到生活中去。且患者的配合也起着非常大的作用。因此,相关的护理人员要加强该项工作的水平,尽量避免并发症出现,提升疾病治疗的成功率。进行系统全面、科学合理的综合性优质进行护理,加强患者的配合,能明显的提升急诊ICU危重患者进行气管切开术成功率和今后生活的质量,有着很好的使用价值,因此可在实际中广泛推广。
       
        【参考文献】
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        [4]刘韬滔,何清.危重症患者经皮气管切开术和传统外科气管切开术疗效的对比研究[J].中国全科医学,2013,16(26):2413-2415.
        [5]李秋霞.急诊ICU危重患者气管切开术的配合及术后护理[J].内蒙古中医药,2015,34(09):144-145.

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