心理认知行为护理模式对泌尿外科手术后患者的心理和生活质量的影响研究

发表时间:2019/2/19   来源:《心理医生》2019年第2期   作者:谢宇1 赵旭2 李红梅1(通讯作者) 张琳1 申思1
[导读] 目的:探讨心理认知行为护理模式对泌尿外科手术后患者的心理和生活质量的影响研究。

(1河北大学附属医院泌尿外科  河北保定  071000)
        (2保定市中心血站  河北保定  071000)
        【摘要】目的:探讨心理认知行为护理模式对泌尿外科手术后患者的心理和生活质量的影响研究。方法:将2017年6月—2018年6月在我院泌尿外科手术治疗的300例患者随机分为两组,对照组采用常规护理模式,观察组采用心理认知行为护理模式,比较两组患者的心理状态及生活质量。结果:观察组护理后恐怖、敌对、偏执、焦虑、抑郁、强迫、躯体化、人际关系敏感、精神病性等SCL-90评分明显低于对照组(P<0.05);观察组护理后SF-36量表评分明显高于对照组(P<0.05)。结论:心理认知行为护理模式对泌尿外科手术后患者的心理和生活质量有积极影响,能有效改善心理状态,提升术后生活质量。
        【关键词】泌尿外科手术;心理认知行为护理模式;心理状态;生活质量
        【中图分类号】R473.6                  【文献标识码】B                     【文章编号】1007-8231(2019)02-0191-02
        泌尿外科手术的部位特殊,容易发生感染及其他并发症,加之患者对手术存在一定焦虑、紧张、恐惧等负面心理情绪,导致手术风险升高,术后恢复减慢。因此,加强围术期的护理干预至关重要。心理认知行为护理模式是一种新型护理模式,更注重改善患者的心理、情绪,提高对疾病的认知,提升手术适应性,提高术后恢复效果[1]。本研究进一步分析心理认知行为护理模式对泌尿外科手术后患者的心理和生活质量的影响,现具体汇报如下。
        1.资料与方法
        1.1 一般资料
        将2017年6月—2018年6月在我院泌尿外科手术治疗的300例患者随机分为两组。观察组150例,男97例,女53例,年龄28~76岁,平均年龄(51.3±10.7)岁;对照组150例,男101例,女49例,年龄26~77岁,平均年龄(51.8±11.2)岁;所有患者均符合泌尿外科手术标准,前列腺增生46例、输尿管结石128例、尿道狭窄34例、膀胱癌25例、前列腺癌41例、肾癌26例;排除合并严重心脑血管疾病者、严重免疫系统疾病者、有精神病史者;比较两组患者的年龄、性别、疾病类型等无明显差异,具有可比性。
        1.2 方法
        对照组采用常规护理,统一健康宣教,做好各项手术检查,术后给予病情护理。观察组采用心理认知行为护理模式:(1)健康教育。患者入院后针对病情进行个体化健康教育,讲解病情知识,介绍住院期间将要进行的各项检查、治疗和护理操作,告知患者相关注意事项,提升患者的护理依从性。(2)心理护理。评估患者的心理状态,观察患者情绪变化,进行针对性的心理疏导,耐心倾听,引导患者主动宣泄情绪,解除心理障碍,建立治疗信心,告知患者心理状态与预后密切相关,加快患者术后心理康复[2]。(3)认知情绪管理。根据患者的疾病及自身状况建立合理认知,使患者理性面对自身病情,与患者共同分析负面情绪产生的原因,理清不正确认知,避免消极情绪影响,释放心中压力。(4)行为护理。协助患者做好皮肤清洁和个人卫生,术后患者多需携带引流管、导尿管等管道,做好管道维护,帮助患者翻身、拍背,指导患者在病房内进行康复训练,提升患者自理能力,加快恢复速度[3]。
        1.3 观察指标
        采用症状自评量表(SCL-90)评估患者心理状态;采用SF-36量表评估生活质量。
        1.4 统计学方法
        采用SPSS19.0统计学软件,计量资料用t检验,均数±标准差(x-±s)表示,以P<0.05表示有统计学差异。
        2.结果
        2.1 两组患者合理后SCL-90评分比较,见表1。

 

        2.2 两组患者护理前后SF-36评分比较,见表2。
       
        表2  两组患者护理前后SF-36评分比较(分,x-±s)
       


        注:*与#相比,P<0.05。
       
        3.讨论
        泌尿外科手术位于人体隐私部位,患者本身存在一定心理接受障碍,加之手术的应激性刺激、术后疼痛和不适感明显,会对患者的心理造成明显影响,出现焦虑、抑郁、担忧、失眠等症状,不利于机体的康复,会影响生活质量。心理认知行为干预模式以心理层面的护理为主,改善患者不良心理状态,并纠正患者对疾病的认知,使患者能够正视自身病情,并积极行动,配合医护人员的工作。本研究中,心理认知行为干预通过了解患者的心理状况,进行积极的心理疏导,使患者获得心理支持,缓解不良情绪,增强对手术的信心,帮助患者理顺思维与认知模式,进而促进术后身体机能的早期康复,提升生活自理能力,提高生活质量[4]。
        综上所述,心理认知行为护理模式对泌尿外科手术后患者的心理和生活质量的影响确切,值得在临床推广使用。
       
        【参考文献】
        [1]李影.心理认知行为护理模式对泌尿外科手术后患者心理和生活质量的影响[J].安徽医药,2018,22(5):995-998.
        [2]程燕.纽曼综合护理模式对前列腺癌患者术后近期生活质量和心理状况的影响[J].河北医药,2016,38(5):789-791.
        [3]梁木兰,陆丰媚,冯淑文.围术期心理及认知行为护理干预对肾穿刺患者不良情绪的影响[J].临床医学工程,2016,23(11):1565-1566.
        [4]谭红,杜建国.专科护理和心理健康辅导干预对泌尿外科患者术后并发症的影响[J].检验医学与临床,2014,11(15):2181-2183.

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