分区腺剜除术与经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生效果的比较研究

发表时间:2019/2/19   来源:《心理医生》2019年第2期   作者:柴永强
[导读] 目的:研究分区腺剜除术与经尿道前列腺电切术用于前列腺增生的改善效果。

(山西省一○九医院  山西太原  030001)
        【摘要】目的:研究分区腺剜除术与经尿道前列腺电切术用于前列腺增生的改善效果。方法:经过对本院2017年11月—2018年11月收治的80例前列腺增生患者临床资料展开回顾分析,随机分为两组各40例,对照组选择经尿道前列腺电切术,观察组选择分区腺剜除术,对比两组并发症发生率与手术效果。结果:两组并发症发生率无明显差异,P>0.05;观察组手术效果显著优于对照组,P<0.05。结论:对于前列腺增生患者而言,选择分区腺剜除术可以显著地提升手术效果,值得推广应用。
        【关键词】前列腺增生;电切术;分区腺剜除术
        【中图分类号】R697.32                 【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2019)02-0186-02
        前列腺增生属于一种常见的泌尿外科疾病,具有病情严重、病程长等特点,从而对患者的身心健康造成了严重的威胁。因此,为前列腺增生患者采取更好的手术方法对其身心健康的改善具有重要意义。为了研究分区腺剜除术与经尿道前列腺电切术用于前列腺增生的改善效果,我院对2017年11月—2018年11月收治的80例前列腺增生患者采取了两种不同的手术方法,发现分区腺剜除术可以减少并发症的发生率,显著地提升手术效果。现报告如下。
        1.资料与方法
        1.1 一般资料
        本文对2017年11月—2018年11月收治的80例前列腺增生患者进行了研究,随机抽签并分为两组各40例。对照组中,年龄为58~74岁,平均年龄为(65.9±4.4)岁,病程为2~7年,平均病程为(4.5±0.3)年,前列腺重量为(65.5±4.7)g。观察组中,年龄为59~76岁,平均年龄为(66.1±4.5)岁,病程为2~8年,平均病程为(4.6±0.5)年,前列腺重量为(65.7±4.8)g。两组一般临床资料(前列腺重量、年龄、病程等)无明显差异,P>0.05。
        1.2 方法
        对照组选择经尿道前列腺电切术,具体方法为:(1)为患者采取常规腰部麻醉;(2)程序化切除前列腺,先由6点方位将前列腺尖部切除,再于顺时针方向将前列腺切除,术中若发生活动性出血则及时采取止血措施,完成前列腺切除后冲吸出前列腺标本并送病检;(3)手术完成时,为患者放入普通塑胶22F三腔导尿管,利用生理盐水经导尿管持续冲洗。
        观察组选择分区腺剜除术,具体方法为:(1)为患者采取常规腰部麻醉;(2)检查并明确输尿管口、精阜、膀胱颈口以及尿道括约肌等重要标志,先于5、7点方位利用电切环做纵行切割标志进行手术分区,由膀胱颈到精阜近端深至包膜,并由11、1点方位做其余两条标志沟,达到包膜,分割腺体为四叶(分为4个剜除区),一般先将中叶剜除,再剜除双侧叶与顶叶,若双侧叶增生情况较为严重并对患者影响较大则先剜除双侧叶,剜除操作的主要技术为推切技术,于前列腺外科包膜内利用此技术剥离剜除增生至膀胱颈口部位,做无血切除,创面止血并冲吸标本;(3)手术完成时,为患者利用生理盐水经导尿管持续冲洗。
        1.3 观察指标
        (1)并发症发生率,并发症包括:继发出血、膀胱痉挛、尿道狭窄、低血钠等,并发症发生率=(继发出血例数+膀胱痉挛例数+尿道狭窄例数+低血钠例数)/总例数*100%;(2)手术效果,包括:术中出血量、手术时间、腺体切除重量等。
        1.4 统计学分析
        采用统计学软件SPSS22.0来比较数据,以均数±标准差(x-±s)表示计量资料,若P<0.05,说明数据差异有统计学意义。
        2.结果
        2.1 两组并发症发生率的比较
        两组并发症发生率无明显差异,P>0.05。如表1所示。
       
        表1  两组并发症发生率对比表[n(%)]
       


        
        3.讨论
        前列腺增生属于一种常见的泌尿外科疾病,多发于中老年男性,其致病原因包括年龄增长、环境、吸烟等因素,临床症状常常表现为尿频、尿急、尿失禁、夜尿多、排尿困难等,同时此类患者还会伴有尿潴留、糖尿病、呼吸系统疾病以及内分泌系统疾病等,前列腺增生所一起的下尿路症状还会造成性功能异常,影响男性的射精与勃起功能,以致于对生活质量造成严重影响[1]。此类疾病具有病情严重、病程长等特点,从而严重地影响了患者的身心健康。因此,必须为前列腺增生患者采取更好的手术方法。
        对于前列腺增生患者而言,以往常常选用经尿道前列腺电切术。这种手术方式目前以及以及被广泛应用于前列腺增生的治疗当中,其具有效果好、稳定性强等优点,同时缓解了对性功能的不良影响,可以显著改善勃起与射精现象,然而却易于产生多种并发症,且其手术效果不甚理想,因此其仍有一定的提升空间。管德辉等人[2]的研究表明,对于前列腺增生患者而言,选择分区腺剜除术不仅可以显著地减少继发出血、膀胱痉挛、尿道狭窄、低血钠等并发症,而且还可以提升手术效果。分区腺剜除术具有疗效好、腺体切除率高等优点,此类手术采用了电切镜设备,能够将增生腺体组织彻底剥离,有效地缓解了术后排尿困难症状,而且电切镜设备在剥离操作中产生的出血量较少,适用于出血源头电凝止血,同时可以于直视状态下切除腺体,大大降低了前列腺外科包膜的穿孔发生率,从而有效地避免了手术风险[3]。本文研究显示:两组并发症发生率无明显差异,P>0.05,说明两种手术均有一定的的安全性;观察组手术效果显著优于对照组,P<0.05,说明分区腺剜除术的手术效果更好。因此,可以将分区腺剜除术作为治疗前列腺增生的主要手术方法。
        综上所述,对于前列腺增生患者而言,选择分区腺剜除术可以显著地提升手术效果、缩短手术时间,属于一种安全有效的手术方式,因此有必要将分区腺剜除术推广应用于前列腺增生的治疗当中。
       
        【参考文献】
        [1]曹成.经尿道等离子前列腺电切术和剜除术治疗前列腺增生的临床疗效比较[J].航空航天医学杂志,2016,27(6):733-734.
        [2]管德辉,刘学宁,曾宪辉,等.经尿道前列腺电切术与剜除术治疗良性前列腺增生的临床疗效观察[J].中华灾害救援医学,2016,4(3):145-148.
        [3]肖武周.经尿道等离子前列腺电切术和剜除术治疗前列腺增生的临床效果比较[J].中外医学研究,2016,14(34):113-115.

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