16排多层螺旋CT后处理技术在胸部骨骼骨折临床诊断中的应用

发表时间:2019/2/19   来源:《心理医生》2019年第2期   作者:吴太保
[导读] 目的:探究16排多层螺旋CT后处理技术在胸部骨骼骨折临床诊断中的应用价值。

(甘肃省武山县洛门中心卫生院  甘肃天水  741306)
        【摘要】目的:探究16排多层螺旋CT后处理技术在胸部骨骼骨折临床诊断中的应用价值。方法:将在我院接受治疗的54例胸部骨骼骨折患者作为研究对象,所有患者均行16排多层螺旋CT检查,并采用三维重建多平面重组(MPR)后处理技术,观察患者骨折情况,与常规轴位CT检查结果进行对比。结果:MPR后处理技术诊断横行胸骨骨折、未移位胸骨骨折、无明显移位肩胛骨骨折以及胸椎中柱骨折准确率显著高于常规轴位CT(P<0.05)。结论:采用16排多层螺旋CT后处理技术诊断胸部骨骼骨折,准确率高,能够帮助骨折类型判断,具有较高临床价值。
        【关键词】16排多层螺旋CT;三维重建多平面重组;CT容积再现技术(VR);胸部骨骼骨折
        【中图分类号】R445                    【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2019)02-0178-02
        胸部骨骼骨折是临床上常见的胸外伤,多由直接暴力冲击所致,骨折部位以接近胸骨体及胸骨柄连接的胸骨体部尤为常见,患者表现为不同程度的胸骨肿痛、胸腔血管或脊柱损伤等[1]。胸部骨骼骨折类型复杂多样,常规的X线片检查难以发现隐性骨折,容易出现漏诊。近年来,16排多层螺旋CT以其分辨率高、扫描时间短等优越性在胸部骨骼骨折诊断中得以应用,配合MPR后处理技术能够提升对胸部骨骼骨折的诊断准确率,为探究其应用价值,纳入的病例均为我院胸部骨骼骨折患者,共计54例,结果如下。
        1.资料与方法
        1.1 一般资料
        研究纳入的54例胸部骨骼骨折患者病例资料来源于2017年1月—2018年9月我院胸外科,男33例,女21例,平均年龄为(43.5±6.6)岁。纳入标准:(1)所有患者均经过临床诊断及CT、胸部X线检查,确诊为胸部骨骼骨折,符合国际相关临床诊断标准[2];(2)医学伦理会对此次研究表示认可,征得临床科室的同意,所有入组患者均签署知情同意书。排除标准:(1)存在重要脏器官相关疾病及肝肾功能不全者;(2)存在认知缺陷及意识不清、精神病患者;(3)临床资料不全者;(4)妊娠期及哺乳期妇女。
        1.2 方法
        所有患者均行16排多层螺旋CT胸部扫描,UCT510-16排多层螺旋CT机由上海联影技术股份有限公司提供,扫描覆盖肺尖至膈下位置,设置层厚为10mm,螺距为1.375,电压、电流参数为为120kV、220mA,准直器宽度以2mm为宜。扫描完成后,实施薄层重建,采用骨重建算法,层厚、层距均为1.25mm,指导患者屏气,以10s为宜,对于疼痛严重难以屏气10s患者可在正常呼吸状态下进行扫描,通过肺窗、纵隔窗及骨窗等观察扫描图像,并将图像传输到ADW4.2工作站实施MPR重组。完成图像处理后,选择相应的阈值,明确切割角度,观察患者骨折整体情况。扫描诊断结果由2~3名具有5年以上实践经验的影像科医师负责评估,对CT诊断结果、图像进行全面的分析。当对图像结果存在争议时,要共同协商、探讨,最终得出一致结论。
        1.3 统计学方法
        研究涉及数据均在SPPSS20.0统计学软件上予以计算,计数资料表示方式为(%),检验方式为χ2。P<0.05可判断组间比较差异显著,统计学有意义。
        2.结果
        2.1 常规CT与MPR后处理技术诊断胸骨骨折结果比较
        MPR对横行骨折、未移位骨折检出率均为100%,显著高于常规CT诊断的70.4%、65.4%,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
       
        表1  常规CT与MPR后处理技术诊断胸骨骨折结果比较(%)
       

 

        注:与常规CT比较,*P<0.05。
       
        3.讨论
        研究报道,胸部骨骼骨折常见因素包括高空坠落、硬物撞击以及挤压伤等,各个部位均有损伤的可能,为胸部骨折全面诊断增加了一定的难度[3]。此次研究中采用16排多层螺旋CT及MPR后处理技术对胸部骨骼骨折予以诊断,发现其诊断符合率明显优于常规轴位CT,体现其较高的临床应用价值。首先,常规CT在对横行线型骨折进行扫描时,其扫描线平行于骨折线,尤其是当为骨折未移位时,更容易发生漏诊,而采用MPR后处理技术则能够避免这一问题。肩胛骨骨折多为暴力伤害所致,结构相对复杂,解剖位置存在重叠,常规CT尽管能够对肩胛骨骨折线予以清晰的显示,然而难以发现与扫描线平行的细小骨折线,发生漏诊。而MPR后处理技术对肩胛骨骨折诊断准确率则能够达到100%。另外,MPR后处理技术在诊断胸椎骨折时,能够实现多平面观察,可清晰显示软组织结构情况,以便判断胸椎骨折碎片的大小、数量等,诊断效果优于常规轴位CT。综上所述,对胸部骨骼骨折患者给予16排多层螺旋CT后处理技术诊断,能够实现多平面成像,清晰反映出胸部骨骼情况,诊断准确率高,可广泛应用于临床。
       
        【参考文献】
        [1]李兮屴,左维敏,王海燕.多层螺旋CT后处理技术在四肢骨关节骨折影像诊断中的意义[J].中国现代医学杂志,2016, 26(10):120-123.
        [2]李杰,赵云超,马振贤,等.多层螺旋CT及其后处理技术检出隐匿性骨折的诊断价值[J].实用医学杂志,2016, 32(15):2474-2476.
        [3]冯雪亮,沈季芳,王伟伟.X线片CT轴位及多层螺旋CT后处理技术在肋骨骨折中的应用价值[J].实用医技杂志,2014, 13(4):385-386.

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