五子散腹部热敷对缓解腰椎全麻术后腹胀的影响

发表时间:2019/2/19   来源:《心理医生》2019年第2期   作者:黄杏媚
[导读] 结论:腰椎全麻术后患者给予五子散腹部热敷,可有效缩短患者术后排气时间,减少腹胀的发生,该方法操作简单,方便易行,值得推广。

(广州市中西医结合医院骨科  广东广州  510800)
        【摘要】目的:探究五子散腹部热敷对腰椎全麻术后腹胀的影响。方法:选取2015年9月—2018年8月我院收治的行腰椎全麻手术患者200例,随机分为观察组和对照组,各100例。对照组给予常规术后护理,观察组在对照组的基础上给予五子散腹部热敷。观察两组患者术后腹胀程度及发生率、术后排气或排便时间。结果:观察组术后腹胀程度及发生率明显低于对照组,术后排气时间明显短于对照组(P<0.05)。结论:腰椎全麻术后患者给予五子散腹部热敷,可有效缩短患者术后排气时间,减少腹胀的发生,该方法操作简单,方便易行,值得推广。
        【关键词】五子散,腹部热敷,腰椎全麻术后腹胀
        【中图分类号】R248                    【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2019)02-0177-02
        一般腰椎全麻术后患者均需要长期绝对卧床休息,且手术本身对胃肠道功能亦有一定的影响,因此腹胀也成为腰椎全麻术后患者最为常见的并发症,给患者带来极大的心理压力,已成为国内外医务工作者亟待解决的热点问题[1-4]。中医药在治疗术后腹胀方面有着独特的优势,常被作为研究的切入点,本文将就经典方药五子散腹部热敷对腰椎全麻术后腹胀的影响进行临床研究,详细内容报道如下。
        1.资料与方法
        1.1一般资料
        2015年9月—2018年8月我院收治的行腰椎全麻手术患者200例,随机分为观察组和对照组各100例。观察组男性65例,女性35例,年龄22~65岁,平均43.25岁。对照组男性68例,女性32例,年龄24~69岁,平均44.03岁。所有患者中,腰椎间盘突出症68例,腰椎管狭窄症15例,腰椎滑脱症10例,胸腰椎骨折107例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。所有患者均签署知情同意书。
        1.2 方法
        对照组给予常规围手术期护理。观察组在对照组的基础上术后即给予五子散腹部热敷干预。
        围手术期常规护理方案(1)中医情志护理:患者由于受术后疼痛、长期卧床及对预后的不确定等因素影响,易产生焦虑、抑郁等情绪。因此,护理人员应对患者的心理状态进行分析评估,并采取个性化心理疏导,引导患者以积极的心态面对疾病。同时,还应为患者营造良好的康复环境,使其保持良好情志状态。(2)中医饮食护理:护理人员应鼓励患者进食,指导患者术后进食清淡且易消化的食物。(3)指导功能锻炼:术后早期指导患者行双下肢“空踩自行车”锻炼,并作腹肌收缩锻炼;嘱 患者养成定期排便的习惯。
        五子散腹部热敷:五子散由莱菔子、白芥子、紫苏子、山楂子、香附子组成,将500g五子散装入自制的小布袋内并封闭袋口,淋上少许清水,放入微波炉中,以高火加热2~3min后取出,待温度适宜备用。患者取仰卧位,将加热后的中药包热敷脐周,毛巾覆盖保温,敷20~30min,2次/天。
        1.3 观察指标
        比较两组术后腹胀程度及发生率、术后排气时间。腹胀程度判定标准[5,6],重度:患者腹部显著膨胀、隆起,伴压痛;中度:腹部膨胀、隆起,伴轻度压痛;轻度:腹部平坦,稍有压痛。
        1.4 统计学方法
        统计学资料均采用SPSS23.0软件进行处理,计量资料用(x-±s)表示,两组患者基线特征采用卡方检验或独立样本t检验,组间的对比采用单因素方差分析。
        2.结果
        两组患者基线无统计学差异,具有可比性。观察组腹胀程度及发生率均低于对照组,差异具有统计学意义。观察组患者术后肛门排气和排便时间均少于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05)。
       
        表1  两组患者基线特征比较
       

 

       
        3.讨论
        脊柱手术全麻术后患者腹胀发生率较高,主要归因于腰椎手术本身对胃肠道功能影响较大,容易造成术后腹胀及肠麻痹;其次,全麻大量吸入性麻醉药亦会降低患者胃肠蠕动。腹胀若不能及时缓解,严重时导致患者呼吸困难,静脉回流不畅,甚至可以导致深静脉血栓等严重并发症而危及生命[7,8],长期腹胀患者往往需要胃肠减压或灌肠等处理,给患者生理及心理上带来极大痛苦。因此,科学有效的临床护理干预以减少术后腹胀的发生显得至关重要。祖国医学认为,腹胀源自于六腑功能失调,六腑以通为用,以将为顺。腰椎术后导致脾胃气机运化失调,气机不畅,六腑之气不降,停滞于胃肠,上下不通而至腹胀。中药热敷疗法是传统的中医疗法,依靠热力和药力的联合作用,通过神经反射激发机体的调节作用,可达到温通经络,行气活血,补虚泻实,平衡阴阳的作用,本方法所用五子散中的紫苏子理气和胃、降气润肠;莱菔子、山楂子消食除胀,降气化痰;白芥子主下气,止翻胃、温中祛痛;香附子理中气、降逆止痛,诸药合用,共奏理气通腑之功,气行则血行,又借助热熨的温热刺激可温通经脉、行气活血,进一步增加疗效。经过中医早期特色干预护理,观察组术后腹胀程度及发生率明显低于对照组,术后排气时间短于对照组。研究结果与袁春燕等的研究结论相近,说明五子散腹部热敷治疗腰椎全麻术后患者腹胀效果显著,方法简单有效,值得推广应用。
       
        【参考文献】
        [1] J. Wu. Study for the effect of umbilicus combined with heat pack on relieving bloating after hepatobiliary surgery[J]. Journal of Nurses Training, 2018,33 (1):9-11.
        [2]刘来蓬,张东,胡小云.腹部手术后腹胀的治疗现状及进展[J].江西医药,2017,52(3):280-282.
        [3]成汉荣.优质护理在腹腔镜术后腹胀患者中的应用效果[J]. 中国临床护理,2017,9(3):222-224.
        [4]闵小春.60例脊柱侧弯患者围术期护理效果分析[J].世界中医药,2016,(b06):2209-2210.
        [5]叶菊花,鲁燕飞.滚动法轴线翻身安置俯卧位法在俯卧位脊柱手术体位护理中的应用[J].实用临床医药杂志,2016,20 (12):95-97.
        [6]陈小红,田晓莉.经皮椎弓根钉微创手术治疗脊柱骨折的临床护理干预方法[J].检验医学与临床,2016,13(12):1650-1651.
        [7]王鑫钰,陶蕾,崔镇海,et al.骨科康复护理在脊柱脊髓损伤术后的应用[J].长春中医药大学学报,2017,33(1):130-132.
        [8]冒海敏,张翠红,魏燕.个体化时间康复训练方案对脊柱外科患者术后训练依从度、心理状态及功能恢复的影响[J].广西医科大学学报,2017,34(4):632-636.

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