腰椎间盘突出症的中西医治疗探析

发表时间:2019/2/19   来源:《心理医生》2019年第2期   作者:邵继胜
[导读] 目的:探讨中西医腰椎间盘突出症的方法与疗效。方法:对腰椎间盘突出症采取西、中医法治疗。

(甘肃省秦安县人民医院  甘肃天水  741600)
        【摘要】目的:探讨中西医腰椎间盘突出症的方法与疗效。方法:对腰椎间盘突出症采取西、中医法治疗。结果:西医药物虽能迅速对病灶产生作用,但有幅作用,治疗效果具有不彻底性。中医治疗腰椎间盘突出症主要是根据患者的病情与身体情况进行辨证施治,能提高机体免疫力,结论:中西医治疗腰椎间盘突出症各有特色,应中西结合治疗,疗效更佳。
        【关键词】腰椎间盘突出症;治疗方法;常规治疗;西药治疗;中药治疗
        【中图分类号】R681.53                 【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2019)02-0175-01
        腰椎间盘突出症,本病是指腰椎间盘发生退行性病变以后,因某种原因(损伤、过劳等)致纤维环部分或全部破裂,连同髓核一并向外膨出,压迫神经根或脊髓引起腰痛和一系列神经症状的病症。临床表现为腰肌疼痛痉挛、压痛、下肢放射痛、皮肤感觉减退、腰椎正常的生理曲度减少或消失、腰椎活动受限,直腿抬高试验和屈颈试验均呈阳性、脊椎侧弯或腰曲变直或反张、椎间隙左右不等宽等。
        1.常用治疗方法
        1.1 就医指导
        腰椎间盘突出症,根据病史、病因、体征与X线检查,一般诊断并不困难,但要注意与能引起腰腿腿痛的各种急性或慢性损伤和疾病进行鉴别。如腰椎结核、中枢型类风湿性关节炎、老年性骨质疏松症、脊柱滑脱症、椎体肿瘤、椎管狭窄、多发性神经炎等。主要鉴别方法有脊髓造影、X线光片,另外要配合病史、病因及特异体征。
        1.2 治疗方法
        1.2.1应急处理  急性期卧硬板床休息三周。卧床期间可做双下肢皮牵引或滑盆牵引。即在特制腰带两侧,各牵重10公斤左右,脚侧床腿垫高20公分,每日牵引1~2次,每次20分钟。此外,可针刺环跳、殷门、委中等穴以缓解疼痛。
        1.2.2常规治疗  最简单的方法为实施手法复位,然后卧床休息,配合局部拔罐和按摩疗法。此外,悬吊牵引可有良效,即以特制之腰围肩带捆扎肩、胸、背、腹、臂部,然后两上肢置双杠横木上,使身体悬空,利用自身体重之牵力,两下肢及臂部、腰部,作前后左右摆动。如病情严重,可加用药物。平日配合理疗、按摩,增加局部血液循环,可有效的治疗腰椎间盘突出症的急性发作。
        1.2.3西药治疗  西药治疗主要用止痛消炎药,如:芬必得、布洛芬、消炎痛、抗炎松、地巴唑。
        1.2.4中药治疗  中医主要以祛风除湿、活络止痛、活血舒筋为目的。可用下列方药:活血止痛散、腰痛宁、七厘散、活络止痛丸、风湿痛药酒。此外这里陈述一些验方。



        验方1:独活党参治腰椎间盘突出症
        [处方组成]:独活、党参、川断、菟丝子、桂枝、仙茅、仙灵脾、狗脊、黑芝麻各12克,桑寄生、鸡血藤、黄芪、青凤藤各20克、白芍、甘草各10克。???
        [用法用量]:每日一剂,水煎服。
        [功能主治]:益脾肝,祛风湿,壮筋骨,除痹痛。主治腰椎间盘突出症。
        [病例验证]:此方对腰椎间盘突出日久者有较好的效果。
        验方2:乌梢蛇蜈蚣治膘椎间盘突出症。
        [处方组成]:乌梢蛇12克,蜈蚣10克,全蝎5克,细辛6克。???????????????????????????
        [用法用量]:将上药共研为极细末后,分成8包,首日上,下午各服1包,继之每日1包。1周为一个疗程。
        [功能主治]:主治腰椎间盘突出症。
        [病例验方]用此方治疗腰椎间盘突出症患者82例,用药1~2个疗程,治愈80例,有效2例。有效率为100%。
        验方3:独活秦艽治腰椎间盘突出症
        [处方组成]:独活10克,秦艽10克,防己10克,五加皮10克,川芎10克,川草乌10克,威灵仙15克,赤芍15克,川断15克,寄生20克,川牛滕20克,细辛3克。
        [用法用量]:每日1剂,水煎服。1个月为1疗程,一般服用1~2个疗程。
        [功能主治]:补肾养肝,祛风除湿,温经通络。主治腰椎间盘突出症,肝肾亏虚,风寒湿痹。
        [加减]:偏于气者,加黄芪,太子参,党参。偏于肾阳虚者,加巴戟天,骨碎补,杜仲。偏于肝肾阴虚者,加女贞子,早莲草,山萸肉,枸杞子。偏于痰瘀阻终者,加白芥子,南星,半夏,陈皮。偏于血瘀阻络,疼痛较剧者,加全蝎,蜈蚣,白花蛇,三七。
        [病例验证]:黄某,男,59岁。患者腰痛3年余,入冬以来,腰痛加重,其痛沿左臀部向下放射至足跟,下蹲受限,不能坚持工作。行走,座立均感困难。曾服西药治疗,症状无明显好转。收住院治疗,舌淡苔白,脉沉弦略滑。予本方加杜仲,蜈蚣,桑桂枝,全蝎。连服2周,疼痛减轻,坚持服药月余,疼痛消失,腰部活动自如。
        2.讨论
        腰椎间盘突出症好发于20~45岁的青壮年,男性多于女性。主要是由于腰椎活动大,又承受重量多,而且易受外伤,因此,腰椎成为椎间盘突出最易发生的部位。另外,退变也是腰椎盘突出症发生的主要原因。一旦发生髓核突出,髓核从破口的裂口中挤出,挤压神经根,便会产生一系列的临床症状。椎间盘突出症的发病诱因很多,如躺卧湿地、夜间腰部着凉及腰部慢性劳损等。
        腰椎间盘突出症疼痛、特别是根性疼痛为腰椎间盘突出症的主要症状,应用常规骨科止痛药往往无效,而对于疼痛剧烈或较重的早期病例,手法治疗多难以耐受,有些甚至引起症状加重;另一方面,应用麻醉或激素类药物虽然大部分效果明显,但对其副作用有较多禁忌。
        采用中医综合治疗腰椎间盘突出症有许多优点:疗效好、较手术治疗更简便易行、痛苦少、风险小、费用低,辨证论治、辨证施护,病人易接受,顾虑明显减少。
        3.结论
        中西医治疗腰椎间盘突出症各有特色,应中西结合治疗,疗效更佳。非急性期可加强腰部功能锻炼,多做腰肌背伸练习。避免过激动动作。重症患者,急性期过后3~6个月内避免参加重体力劳动或激烈的体育运动。
       
        【参考文献】
        [1]于天瑜.非手术综合治疗腰椎间盘突出症68例[J].中国医药指南,2011,09(9):108-109.
        [2]徐樊,麻林.综合治疗腰椎间盘突出症68例分析[J].医学信息,2011,13(4)329-330.
        [3]谭冠先.疼痛诊疗学[M].北京:人民卫生出版社,2005:138-141.

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