经颅微电流刺激疗法治疗轻度认知障碍的疗效及安全性评估

发表时间:2019/2/19   来源:《心理医生》2019年第2期   作者:杨洋
[导读] 探讨经颅微电流刺激疗法对轻度认知障碍患者的认知治疗作用

 杨洋  
         (贵阳市第一人民医院心身医学科  贵州贵阳  550002)
         【摘要】目的:探讨经颅微电流刺激疗法对轻度认知障碍患者的认知治疗作用。方法:随机选取60例(其中女性36人,男性24人,年龄为40至70岁)2018年05月至2018年12月在我院住院治疗的轻度认知障碍患者,全部符合《中国痴呆防治指南》诊断标准,排除严重躯体疾病,排除精神因素导致认知功能下降,近6个月内未接受过促认知药物治疗患者,MoCA评分小于26分,简易智能量表评分>27分,病程大于6月。随机分为两组,各30例,一组为对照组,一组为经过经颅微电流刺激疗法治疗组,2次/日,疗程8周,在第2、第4及第8周末再次进行MoCA评分,副反应量表(TESS)评估评定不良反应。结果:对照组MoCA分值变化无明显差异(P>0.05);经颅微电流刺激疗法组,对轻度认知障碍的疗效主要在第8周疗效显著(P<0.05),早期(第2周、第4周)无显著疗效(P>0.05);治疗期间与对照组比较,出现不良反应发生率无显著性差异(P>0.05)。结论:经颅微电流刺激疗法治疗认知障碍,疗效显著,能改善患者的认知功能,依从性好,安全性高,治疗周期至少8周。
         【关键词】颅微电流刺激疗法;轻度认知障碍;安全;评估
         【中图分类号】R741.05                 【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2019)02-0116-02
         经颅微电流刺激疗法(Cranial electrotherapy stimulation,简称CES),治疗原理实质上是通过颞部向颅骨传递特殊专利波形,直接刺激主管心理及情绪活动的大脑、下丘脑、边缘系统及网状结构系统。技术原理:通过夹在耳垂上的耳夹 大脑、脑干、丘脑等脑区输入微量生物电流,直接刺激机体增加5-HT、乙酰胆碱、γ-氨基丁酸、内啡肽、褪黑素等神经递质释放,还可改善脑电地形图,对下丘脑、边缘系统及网状结构系统产生直接作用,从而治疗相关疾病。轻度认知功能障碍中除与记忆相关的各种上述神经递质外,大量神经电生理研究证实,大脑额叶、顶叶、边缘系统和丘脑等皮质及皮质下许多结构都参与脑电图P300波的产生和调节,而人的高级情感与认知活动与大脑的额叶和顶叶密切相关。CES是目前精神科常用的一种现代物理治疗方法,疗效显著、安全性高。
         轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)是指病例因素导致的认知障碍,主要根据症状学、神经心理学定义的,有可检测的认知缺陷。
         1.资料与方法
         1.1 对象
         样本选取60例(其中女性36人,男性24人,年龄为40至70岁)2018年05月至2018年12月在我院住院治疗的轻度认知障碍患者,全部符合《中国痴呆防治指南》诊断标准,排除严重躯体疾病,排除精神因素导致认知功能下降,近6个月内未接受过促认知药物治疗患者,MoCA评分小于26分,简易智能量表评分>27分,病程大于6月。随机分为两组,各30例,一组为对照组,一组为经过经颅微电流刺激疗法治疗组,2次/日,疗程8周,在第2、第4及第8周末再次进行MoCA评分,副反应量表(TESS)评估评定不良反应。
         1.2 方法
         1.2.1治疗方法  经过经颅微电流刺激疗法治疗,2次/日,疗程8周,在第2、第4及第8周末再次进行MoCA评分,副反应量表(TESS)评估评定不良反应。
         1.2.2疗效评定  于治疗前及治疗第2周、第4周及第8周末,采用MoCA评定认知功能,TESS评定不良反应。减分率>50%为显著进步,>25%为进步,<25%为无效。有效=显著进步+进步。
         1.2.3统计方法  所有数据应用SPSS17.0统计软件包处理,计量资料以均数±标准差,组间比较采用t检验,计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
         2.结果
         2.1 临床疗效
         治疗8周末,治疗组显著进步21例、进步5例,有效率86.6%;对照组显著进步0例,进步4例。见表1。
        
         表1  治疗前后两组MoCA评分比较
          组别 治疗前 2周末 4周末 8周末
         MoCA总分 治疗组 33.14±4.08 32.50±4.26 30.33±4.31 22.40±3.42
          对比组 34.96±4.56 34.52±4.45 33.38±4.16 33.10±4.06
        
         
         治疗后MoCA总分较治疗前下降(P<0.05),第8周末最明显,未治疗组分值变化不明显(P>0.05)。
         2.2 不良反应
         治疗组无心电图、肝肾功能异常,无神经系统、植物神经及其他相关症状。两组不良反应无差异(P>0.05)
         3.讨论
         轻度认知障碍是早期认知功能下降,治疗上目前为止,并没有FDA批准的治疗MCI认知症状的药物,改善认知症状药物主要针对阿尔茨海默病及血管性痴呆。而经颅微电流刺激疗法是获取FDA批准的治疗措施,本研究显示,经颅微电流刺激疗法对轻度认知障碍的疗效主要在第8周疗效显著(P<0.05),早期(第2周、第4周)无显著疗效(P>0.05);治疗期间与对照组比较,出现不良反应发生率无显著性差异(P>0.05)。结论:经颅微电流刺激疗法治疗认知障碍,疗效显著,能改善患者的认知功能,依从性好,安全性高,治疗周期至少8周。
        
         【参考文献】
         [1] Petersen RC,Smith GE,Waring SC,et al.Mild  cognitive impairment:clinical characterization and outcom.Arch Neurol,1999,56,:303-308
         [2] Petersen RC,Morris JC,Mild cognitive impairment as a clinical entity and treatment.Arch Neurol. 2005,62:1160-1163,discussion 1167.
         [3] Mufson EJ,Ma SY,Dills J,et al.Loss of basal forebrain P75(NTR)immunoreactivity in subjects with mild cognitive impairment andAlzheimer’s disease.J Comp Neurol,2002,443:136-153.
         [4] DsKosky ST,Ikonomovic MD,Styren SD,et al.Upregulation ofcholine acetyltransferase activity in hippocampus and frontal cortex of elderal subjects with mild cognitive impairment.AnnNeurol,2002,51:145-155.
         [5]经颅微电流刺激疗法,维基百科.
         [6]《神经学家》(The Neuroscientist)2010,53-56.
         [7]《中国医药导刊》,2012年第14卷6期.
         [8]《神经损伤与功能重建》,2014(5);421-422.
        

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