代谢综合征和寻常型银屑病患者皮损严重程度、生活质量相关性

发表时间:2019/2/19   来源:《心理医生》2019年第2期   作者:刘懿
[导读] 目的:探究代谢综合征与寻常型银屑病患者皮损严重程度、生活质量相关性。

(广西壮族自治区南溪山医院皮肤科  广西桂林  541002)
        【摘要】目的:探究代谢综合征与寻常型银屑病患者皮损严重程度、生活质量相关性。方法:从我院2015年12月到2017年12月选取90例寻常型银屑病患者,其中有45例寻常型银屑病伴代谢综合征的患者,为A组,有45例不伴代谢综合征患者,为B组,比较两组的皮损严重程度和生活质量。结果:采用PASI量表和DLQI量表分别对患者的皮损严重程度、生活质量进行评估,A组患者的PASI评分明显比B组高(P<0.05),A组的DLQI评分也比B高(P<0.05),两组数据存在显著差异,具有统计学意义。结论:代谢综合征与寻常型银屑病患者的皮损严重程度、生活质量有一定的相关性,代谢综合征会加重患者的皮损严重程度,对患者的生活质量影响更严重。
        【关键词】代谢综合征;寻常型银屑病;皮损;生活质量
        【中图分类号】R758.63                 【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2019)02-0164-02
        银屑病是一种慢性的炎症性皮肤病,在发病中,患者自身的免疫机制会发生作用,因此是一种全身系统性疾病,以寻常型银屑病最为常见。银屑病容易合并高血压、心血管疾病、糖尿病等病症。目前尚未清楚银屑病的确切病因,主要认为该病与环境、遗传等多种因素有关,属于多基因遗传性疾病[1-2]。代谢综合征是临床症候群,特点是多种代谢性疾病并发,比如高血压、高血糖、肥胖等,是糖尿病和心血管疾病的危险因素。有研究表明,代谢综合征和银屑病存在相关性。为探究代谢综合征和寻常型银屑病患者皮损严重程度、生活质量相关性,特选取我院90例患者进行研究,现报告如下。
        1.资料和方法
        1.1 一般资料
        选取我院2015年12月到2017年12月的90例寻常型银屑病患者。所有寻常型银屑病患者经过确诊,符合《临床皮肤病学》的诊断标准,明确研究目的,签署知情同意书。排除有严重系统性疾病、皮肤癌患者;一个月前进行过系统治疗的患者;治疗前三个月进行过紫外线照射治疗的喊着;有口服光敏剂用药史和紫外线过敏史患者。代谢综合征(MS)在以下四项中:高血压;高血糖;超重或肥胖;血脂紊乱,至少有三项符合的诊断为代谢综合征。90例患者分为两组,伴有代谢综合征的患者为A组,45例,男性24例,女性21例,年龄26~65岁,平均年龄43.5±10.7岁。不伴有代谢综合征的患者为B组,45例,男性25例,女性20例,年龄25~66岁,平均年龄43.6±10.1岁。两组患者一般资料无显著差异(P>0.05),具有可比性。
        1.2 方法
        选取伴有代谢综合征的寻常型银屑病患者、不伴有代谢综合征的寻常型银屑病患者各45例,对患者的资料进行分析,并根据需要进行问卷调查。
        1.3 评价指标
        采用PASI量表评估两组患者的皮损严重程度,PASI量表积分为0~72分,分数越高,表示患者的皮损越严重。对患者的生活质量进行问卷调查,采用DLQI量表评估两组患者的生活质量。调查量表共十个方面,总分三十分,包括社交娱乐、日常活动、心理感受、躯体和症状感受、治疗、工作、体育锻炼、性生活、家庭或朋友的关系。分数越高,表示生活质量越差。
        1.4 统计学分析
        采用SPSS20.0软件对本次调查的所有数据进行统计分析,其中用(%)表示计数资料,计数资料的检验采用用χ2,用(x-±s)表示计量的资料,计量资料检验采用t值。当P<0.05,表示两组数据差异明显,具有统计学意义。
        2.结果
        2.1 两组患者皮损严重程度对比
        B组不伴有代谢综合征的寻常型银屑病患者,PASI评分14.62±7.53,明显低于A组伴有代谢综合征的寻常型银屑病患者PASI评分20.31±7.96,两组数据存在明显差异(P<0.05),具有统计学意义,如表1。
       
        表1  两组患者PASI评分比较
       


        
        
        3.讨论
        近年来对银屑病和代谢综合征之间的关系研究有很多,大部分认为银屑病和代谢综合征有关联。银屑病患者的代谢综合征发病率比较高,两种病症存在共同的细胞因子表达[3-5]。在对银屑病和代谢综合征的研究中发现,由于各种原因的影响,患者体内胰岛素协助葡萄糖利用能力下降,存在胰岛素抵抗现象,体内出现各种物质代谢异常,比如脂代谢、血糖代谢等。银屑病患者容易伴发代谢综合征的一个重要原因可能就是胰岛素抵抗。代谢性疾病共同的病理生理基础是胰岛素抵抗。机体出现异常代谢,会增加动脉粥样硬化的风险,损伤肾脏功能和心脑血管系统,加速疾病发展。因此,银屑病伴发代谢综合征患者的心血管疾病风险较大。
        银屑病容易反复,患者需要长时间进行药物治疗,在长期治疗中机体也容易出现其他问题。随着病程的增加,疾病的严重程度不一定随之增加,但严重影响患者的生活质量。国际研究表明,采用DLQI量表评价生活质量,具有可靠性和客观性。本次研究结果显示,A组伴有代谢综合征的寻常型银屑病患者的PASI评分、DLQI评分明显比B组不伴有代谢综合征的寻常型银屑病患者高(P<0.05),数据差异有统计学意义。提示伴有代谢综合征的寻常型银屑病患者的皮损严重,比不伴有代谢综合征的寻常型银屑病患者更高,而且生活质量比不伴有代谢综合征的寻常型银屑病患者低。与大多数研究相符合。代谢综合征作为一种慢性综合征,严重影响患者的工作和生活。银屑病患者伴代谢综合征,病情加重,治疗难度更大,治疗时间也会延长,都会对患者产生较大的影响。有提倡采取针对代谢综合征的措施,促进银屑病的治疗,减少治疗时间。
        综上所述,代谢综合征会影响寻常型银屑病患者的皮损严重程度和生活质量,与患者的皮损程度和生活质量有密切的相关性,增加了治疗的复杂性。
       
        【参考文献】
        [1]梁春霞,韩秀峰,孙瑞凤,等.76例寻常型银屑病患者伴代谢综合征的临床研究[J].皮肤病与性病,2016,38(4):249-252.
        [2]李悦,徐丽梅,熊再道,等.寻常型银屑病合并代谢综合征与血清脂肪因子Chemerin的相关性研究[J].解放军医药杂志,2018,30(1):19-22.
        [3]庞利涛,冯霞,薛峰.寻常性银屑病患者甲损害临床及代谢特征分析[J].中国皮肤性病学杂志,2017(12):1306-1309.
        [4]余晓玲,舒丹,吴超,等.寻常性银屑病患者甲损害临床特征分析[J].中华皮肤科杂志,2016,49(12):849-852.
        [5]孙祖凤,罗阳,韩悦,等.银屑病患者血清C3的表达及其与银屑病的相关性[J].中国麻风皮肤病杂志,2017,33(10):599-602.
       

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