研究无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭中的效果分析

发表时间:2019/2/19   来源:《心理医生》2019年第2期   作者:熊鑫浩
[导读] 研究无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭中的效果分析。

熊鑫浩  
         (浙江省嘉善县中医医院内科  浙江嘉兴  314000)
         【摘要】目的:研究无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭中的效果分析。方法:选择2017年9月—2018年9月在我院就诊的114例慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者,随机分为参照组(57例患者采用常规治疗方式)与研讨组(57例患者采用无创正压通气治疗方式),观察其效果并分析。结果:两组患者治疗前pH、PaCO2与PaO2这3项指标数值相近(P>0.05),差异无显著性,而pH值治疗前后差异不大(P>0.05),而PaCO2与PaO2两组患者治疗后均较治疗前有所改善,而研讨组差异相对于参照组更为显著,充分证明研讨组疗效显著高于参照组(P<0.05),研究结果有统计学意义。结论:采取无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭,疗效显著,安全有效,值得临床广为应用。
         【关键词】无创正压通气;慢性阻塞性肺疾病;呼吸衰竭;效果分析
         【中图分类号】R563.9                  【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2019)02-0106-01
         慢性阻塞性肺疾病是临床极为常见的呼吸系统病症之一,主要表现气流受到限制,并反复发作,随着病情不断发展,最终导致呼吸衰竭。此时如未及时救治,导致死亡的可能性非常大,而仅仅采用药物治疗是不够的[1]。无创正压通气是通过鼻面罩连接相关装备,为患者进行正压通气,相对于切开气管或者是气管插管等有创通气方式,它有效避免了因此产生的并发症。本研究结合我院2017年9月—2018年9月间收治的慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者分别采用不同治疗方式的应用效果予以深入探讨,旨在为临床治疗提供参考。
         1.资料与方法
         1.1 临床资料
         选择2017年9月—2018年9月在我院就诊的114例慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者,随机分为参照组(57例患者采用常规治疗方式)与研讨组(57例患者采用无创正压通气治疗方式)。全部患者经检查完全符合慢性阻塞性肺疾病诊断标准,并且对本次研究细节一一了解,签署知情同意书。
         参照组:患者年纪最小37.1岁,最大65.2岁,平均年龄(45.91±3.42)岁,其中男女比例为34:23。病程最短2.6年,最长11.3年,平均病程(8.7±1.4)年;研讨组:患者年纪最小36.4岁,最大64.8岁,平均年龄(46.22±3.62)岁,其中男女比例为32:25。病程最短3.1年,最长11.8年,平均病程(9.1±1.2)年。比较两组患者的年龄、性别、病程等临床基本资料,经分析,差异不大,P>0.05,有可比性。
         1.2 治疗方法
         给予参照组57例患者采用常规治疗方式。对于酸碱平衡紊乱予以纠正,服用抗生素,扩张支气管以及吸氧等系列常规治疗。
         给予研讨组57例患者实施无创正压通气治疗,首先设置呼吸机的初始参数是S/T模式,每分钟18次的呼吸频率,5~7cmH2O的初始吸气压力,然后逐步上调到11~19cmH2O,3~5cmH2O的初始呼气压力,逐步上调到5~7cmH2O,最后是氧浓度,设置让血氧饱和度保持90%~95%以内。
         患者出现以下情况时,予以实施气管插管。一是呼吸心跳短暂停止;二是严重的意识障碍;三是呼吸频率在每分钟8次以下的呼吸抑制现象,或者是每分钟呼吸频率在40次以上的呼吸困难现象;四是pH在7.2以下,且PaCO2显示进行性升高,经治疗之后PaO2仍然在40mmHg以下。
         1.3 观察指标与疗效判定
         观察并记录两组患者治疗前、治疗2小时与治疗24小时pH、PaCO2与PaO2这3项指标的情况,以此来判定治疗效果。
         1.4 数据处理
         通过SPSS18.0统计学软件处理研究数据,治疗效果3项指标作为计量资料采用均数±标准差(x-±s)表示,以t检验,当P<0.05时,表明组间数据差异大,结果有统计学意义。
         2.结果
         对比两组患者疗效。表1数据显示,两组患者治疗前pH、PaCO2与PaO2这3项指标数值相近(P>0.05),差异无显著性,而pH值治疗前后差异不大(P>0.05),而PaCO2与PaO2两组患者治疗后均较治疗前有所改善,而研讨组差异相对于参照组更为显著,充分证明研讨组疗效显著高于参照组(P<0.05),研究结果有统计学意义。
         
                  
         
         3.讨论
         近年来,慢性阻塞性肺疾病的发病率与病死率日益增长,特别是对于伴有呼吸衰竭症状的患者,临床治疗期间广泛使用机械通气方式治疗,伴随如今临床医疗水平不断进步,医疗设备的不断更新,无创正压通气随着呼吸机功能的改进也将成为替代有创机械通气的治疗方式[2]。其最大的优势在于不再需要建立有创的人工气道,不但减轻了患者的痛苦,而且有效避免对气道造成损伤,同时降低了氧中毒、气压伤及呼吸机相关性肺炎等诸多并发症[3]。
         研究数据显示,两组患者治疗前pH、PaCO2与PaO2这3项指标数值相近(P>0.05),差异无显著性,而pH值治疗前后差异不大(P>0.05),而PaCO2与PaO2两组患者治疗后均较治疗前有所改善,而研讨组差异相对于参照组更为显著,充分证明研讨组疗效显著高于参照组(P<0.05),研究结果有统计学意义。综上,采取无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭,疗效显著,安全有效,值得临床广为应用。
        
         【参考文献】
         [1]王红娟,郭红荣,鲍敏.支气管镜联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的疗效[J].中国老年学杂志, 2016,36(2):377-379.
         [2]邓桂胜,罗勇.无创正压通气联合纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭的临床研究[J].海军医学杂志,2016,37(1):30-31.
         [3]徐非凡.有创和无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者的效果比较[J].中国医药导报,2016, 13(8):128-131.

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