骨科创伤术后并发下肢深静脉血栓患者的临床分析

发表时间:2019/2/19   来源:《心理医生》2019年第2期   作者:何骏
[导读] :探究预防和治疗骨科创伤术后并发下肢深静脉血栓的具体方法,以及临床效果

何骏  
         (四川省渠县人民医院  四川达州  635200)
         【摘要】目的:探究预防和治疗骨科创伤术后并发下肢深静脉血栓的具体方法,以及临床效果。方法:将我院接收治疗骨科创伤术后患者100例作为研究对象,治疗时间为2016年2月—2018年2月,随机分为两组,每组各50例,对照组没有实施预防措施,观察组采用下肢深静脉血栓预防处理。结果:观察组和对照组患者发生下肢深静脉血栓的比率分别为18%、36%,组间差异显著(P<0.05);手术取栓和导管溶栓的临床效果差异不显著(P<0.05),观察组的治疗总有效率(94.44%),显著比对照组(66.67%)的总有效率高,组间差异显著(P<0.05)。结论:对于骨科创伤术后患者实施有效的预防措施,能够减少其发生下肢深静脉血栓的风险,对于已经形成下肢深静脉血栓的患者,可根据患者情况给予手术或者导管溶栓治疗,临床效果显著。
         【关键词】下肢深静脉血栓;预防措施;治疗方法;临床效果
         【中图分类号】R687.3                  【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2019)02-0103-02
         骨科创伤术患者的血液通常在手术3d后出现高凝状态,因此患者出现下肢深静脉血栓的风险较高。如果患者病发后没有进行及时有效的处理,会导致患者发生残疾,甚至会继发肺栓塞,对患者的生命安全造成严重威胁[1]。为了更好的预防下肢深静脉血栓的发生,以及有效的治疗该病,本文开展了以下分析和研究。
         1.资料与方法
         1.1 一般资料
         选择在我院治疗的100例骨科创伤术后患者,治疗时间为2016年2月—2018年2月,随机分为两组,每组各50例,对照组男女比例27:23,年龄范围43岁~70岁,平均年龄(55.3±5.2)岁,观察组男女比例28:22,年龄范围46岁~77岁,平均年龄(57.1±5.5)岁,全部患者对本次研究知情同意,并积极配合。比较两组患者的一般临床资料,组间差异不显著(P<0.05)。
         1.2 方法
         1.2.1预防方法  对照组没有实施预防措施,观察组采取了预防措施,具体内容:(1)给予患者健康教育,指导患者进行功能性锻炼。给予患者饮食护理,为了患者制定高蛋白质、多维生素以及低热量的饮食标准,均衡饮食,多补充身体水分。(2)基本预防措施:手术过程中保护好静脉内膜,以及四肢和盆腔周围的静脉[2]。术后帮助患者抬高四肢,以促进静脉快速回流,操作过程中避免压迫血管。指导患者开展下肢训练,以促进血液循环。帮助患者学会深呼吸,利用深呼吸以增加胸腔负压,以加速静脉回流。(3)根据患者的情况,术后12h给予患者抗凝药物低分子肝素钠[3]。
         1.2.2治疗方法  治疗下肢深静脉血栓的主要方法有:(1)通过手术置入下肢静脉过滤器,用以控制血栓,以防其进一步恶化。该方法主要适用于对抗凝治疗有禁忌的患者,可以与手术取栓联用,具有良好的效果。(2)导管内溶栓,对血栓位置进行静脉穿刺,连接静脉泵和导管末端,将尿激酶以每日50u的速率泵入,并根据患者的情况进行调整。(3)服用抗凝药物,患者需要口服华法林,每日30mg,每日1次。
         1.3 观察指标
         详细统计骨科创伤患者中发生下肢深静脉血栓的数量,以及治疗效果。疗效标准:患者病发后出现的床症状完全消失,能够正常行走,则为痊愈;患者治疗后患肢肿胀消退,伴有轻微的疼痛感,则为显效;患者治疗后患肢肿胀明显消退,疼痛减轻,则为有效;患者治疗后没有任何好转,则为无效。
         1.4 统计学处理
         采用SPSS19.0软件处理实验数据,计量资料使用(x-±s)表示,采用t检验;计数资料使用百分数表示,通过χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
         2.结果
         观察组有4例小腿静脉血栓,3例下肢髂股静脉血栓,2例混合型血栓,并发下肢深静脉血栓的比率为18%,对照组有8例小腿静脉血栓,6例下肢髂股静脉血栓,4例混合型血栓,并发下肢深静脉血栓的比率为36%,组间差异显著(χ2=4.110,P<0.05);手术取栓和导管溶栓的临床效果差异不显著(P<0.05),手术治疗和导管溶栓治疗的总有效率(94.44%),显著比对照组(66.67%)的总有效率高,组间差异显著(χ2=3.669,P<0.05)。见表1。
         
                  
         
         3.讨论
         骨科患者发生下肢深静脉血栓的风险极高,是其常见的并发症,严重影响患者的预后质量,甚至引发肺栓塞,严重威胁患者的生命安全。患者在发生骨折创伤后,其周围组织会受到损伤,机体会释放更多的促凝因子,从而使得血液呈现高凝状态,加之患者因为疼痛、骨折部位没有愈合等原因,需要长期卧床,致使其肌肉泵功能降低,血液流通受到影响,出现造血功能异常。随着静脉淤滞的持续性扩张,会损伤患者的下肢,改变了机体内环境,从而引发下肢静脉血栓。本研究结果发现观察组并发下肢深静脉血栓的比率为10%,对照组为26%,组间差异显著χ2=4.336,P<0.05);手术取栓和导管溶栓的临床效果差异不显著(P<0.05),手术治疗和导管溶栓治疗的总有效率(92.73%),显著比对照组(71.11)的总有效率高,组间差异显著(P<0.05)。结果说明在下肢深静脉血栓发生前实施有效的预防措施,能够减少其发生的几率,在下肢深静脉血栓发生后给予有效的治疗(手术取栓和导管溶栓),能够帮助患者减少痛楚,尽快康复。本研究中实施的预防措施主要有:运动指导好抗凝药物,以促进患者下肢血液的循环;同时在手术过程中科学使用止血带,合理控制使用时间;给予患者相应的药物,接触患者出现的血液高凝状态;在包扎过程中应用弹力绷带,以促进患者静脉的顺利回流。
         综上所述,实施有效的预防措施能够减少骨科创伤术后患者并发下肢深静脉血栓的风险,对于已经形成下肢深静脉血栓的患者,可根据患者情况给予手术或者导管溶栓治疗,临床效果显著。
        
         【参考文献】
         [1]王政.骨科创伤患者术后下肢深静脉血栓的因素与临床治疗分析[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(66):5-6.
         [2]广清青.骨科创伤手术后患者并发下肢深静脉血栓的预防和治疗[J].临床合理用药杂志,2018,11(19):144-145.
         [3]马冠华.骨科创伤术后患者并发下肢深静脉血栓的临床处理[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(91):56. 
         
        

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