葡萄糖酸钙联合欣母沛对高危产妇剖宫产产后出血的作用分析

发表时间:2019/2/19   来源:《心理医生》2019年第2期   作者:相小荣
[导读] 目的:探讨葡萄糖酸钙联合欣母沛对高危产妇剖宫产产后出血的效果。

(礼泉县妇幼保健院  陕西咸阳  713200)
        【摘要】目的:探讨葡萄糖酸钙联合欣母沛对高危产妇剖宫产产后出血的效果。方法:选择我院2016年10月至2018年10月收治的60例有产后出血高危因素的产妇,根据随机数字表法,将所有患者分为观察组及对照组,每组30例,对比两组产妇术中、术后2h及术后24h的出血量,两组的产后出血发生率及两组产妇的不良反应。结果:观察组术中、术后2h、术后24h的出血量及产后出血发生率均明显低于对照组,P<0.05;两组不良反应对比无统计学意义,P>0.05。结论:葡萄糖酸钙联合欣母沛预防高危产妇剖宫产产后出血安全有效,值得临床推广应用。
        【关键词】葡萄糖酸钙;欣母沛;高危产妇;剖宫产;产后出血
        【中图分类号】R714.461                【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2019)02-0159-02
        产后出血是产妇分娩期的一种常见并发症,也是我国产妇死亡的主要原因之一[1],是指胎儿娩出后24h内剖宫产时产妇失血量超过1000ml,如孕妇存在羊水过多、前置胎盘、巨大儿、凝血功能障碍、多胎妊娠等因素时,均可能使得产妇在剖宫产术后宫缩乏力,可能发生产后出血[2]。多数产后出血发生在产后2h内,若不能及时救治,会在短时间内引起大量失血,甚至造成失血性休克或弥散性血管内凝血等严重后果,对产妇的生命造成严重威胁[3]。因此早期预防产妇的产后宫缩乏力性出血是提高患者预后,降低产后死亡率的关键。葡萄糖酸钙及欣母沛都是临床常用的预防产妇产后出血的药物,本文分析了二者联合应用对高危产妇剖宫产产后出血的效果。
        1.资料与方法
        1.1 一般资料
        选择我院2016年10月至2018年10月收治的 60例有产后出血高危因素的产妇,包括剖宫产后双胞胎、胎儿过大、羊水量过多、产程过长、胎盘早剥、前置胎盘等。排除软产道裂伤者、血液系统疾病者、心脏疾病者及严重肝肾功能障碍者。年龄范围为21~40岁,平均年龄为27.5±4.2岁,孕周为34~41周,平均孕周36.9±4.1周,产次为1~3次,平均产次1.7±0.5次,平均体重为65.9±4.3kg。其中双胎14例,巨大胎9例,羊水过多12例,胎盘早剥7例,前置胎盘5例,产程延长13例。根据随机数字表法,将所有患者分为观察组及对照组,每组30例,两组产妇的一般资料对比无统计学意义,P>0.05。本研究所有产妇知情同意且经医院伦理委员会批准同意。
        1.2 方法
        两组产妇均采用腰硬联合麻醉的麻醉方式及剖宫产术,产妇打开宫体后,吸尽羊水,对
        照组产妇术前30min静脉滴注100ml 10%的葡萄糖+10ml 10%葡萄糖酸钙,并在30min中内滴注完毕;观察组在对照组基础上待胎儿娩出后,肌肉注射250μg欣母沛。
        1.3 观察指标
        (1)对比两组产妇术中、术后2h及术后24h的出血量;(2)对比两组产妇产后出血的发生率;(3)对比两组产妇的不良反应。
        1.4 统计学方法
        采用SPSS21.0软件,计数资料用(n)或百分比表示,用卡方检验对比分析,计量资料用(x-±s)表示,用t检验对比分析,P<0.05为差异有统计学意义。
        2.结果
        2.1 两组产妇术中、术后2h及术后24h的出血量
        观察组术中、术后2h、术后24h的出血量均明显低于对照组,P<0.05。
       
        表1  两组产妇术中及术后2h、术后24h的出血量(x-±s,ml)
       


        
        
        2.2 两组产妇产后出血率比较
        观察组产后24h出血超过1000ml者1例,发生率为3.3%(1/30),给予子宫腔纱条填塞后,再次行宫体注射250μg欣母沛;对照组产后24h出血超过1000ml者共7例,发生率为23.3%(7/30),其中2例给予宫腔纱条填塞后,宫体注射250μg欣母沛后止血,5例宫体加用250μg欣母沛后止血,观察组的产后出血发生率明显低于对照组,P<0.05。
        2.3 对比两组产妇的不良反应
        观察组中恶心呕吐1例,一过性发热2例,胸闷1例,发生率为13.3%(4/30),对照组恶性呕吐1例,胸闷1例,发生率为6.7%(2/30),组间对比无统计学意义,P>0.05。
        3.讨论
        产后出血时一种常见的产科急症,会严重威胁产妇的生命安全,需要采取有效措施及早预防。多数产后出血是由宫缩乏力引起的。由于宫体肌肉呈交错网状排列,在产后宫腔肌纤维缩复及宫腔突然缩小均会压迫肌束间的血管,使血管血液瘀滞,从而形成血栓、止血。而任何影响产后缩复功能及产后纤维收缩的因素均会增加产后出血。若产妇存在双胞胎、胎儿过大、羊水量过多、产程过长、胎盘早剥、前置胎盘等高危因素时,预防性的对产妇加强子宫收缩,会减少产后出血的发生率[4],因此本文分析了葡萄糖酸钙联合欣母沛对高危产妇剖宫产产后出血的效果。
        本文结果表明,观察组术中、术后2h、术后24h的出血量及产后出血发生率均明显低于对照组,表明在葡萄糖酸钙基础上加用欣母沛后,可显著降低患者的产后出血发生率及出血量,主要是由于欣母沛可通过其活性成分卡前列腺素氨丁三醇分子结构中的15-甲基抑制15-羟基脱氢酶的灭活作用,延长了其半衰期,增强了药物活性,产生强烈而持久的促进、协调子宫平滑肌收缩的作用,同时欣母沛是钙离子载体,可通过抑制腺苷酸环化酶,促进产妇胎盘附着部位的血管和血窦闭合,加速产妇的止血过程,其与葡萄糖酸钙协同作用,可进一步降低产妇产后出血的发生率[5]。两组不良反应对比无统计学意义,表明二者联合应用安全。
        综上所述,葡萄糖酸钙联合欣母沛预防高危产妇剖宫产产后出血安全有效,值得临床推广应用。
       
        【参考文献】
        [1]姜红琴.葡萄糖酸钙联合缩宫素、欣母沛预防高危产妇产后出血的效果[J].医学信息,2016,29(21):29-30.
        [2]杨燕嫣.欣母沛防治高危剖宫产产妇产后出血的临床效果分析[J].中外医学研究,2016,14(16):112-113.
        [3]陈逗.欣母沛联合米索前列醇预防高危产妇剖宫产后出血的疗效[J].实用临床医药杂志,2016,20(9):160-161.
        [4]倪晓荣,刘旭.缩宫素欣母沛葡萄糖酸钙预防剖宫产产后出血临床效果分析[J].基层医学论坛,2016,20(12):1637-1638.
        [5]朱艳.欣母沛应用于防治高危剖宫产产妇产后出血的效果及安全性分析[J].中国保健营养,2017,27(27):5-5.

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