探究腹腔镜联合药物治疗轻度子宫内膜异位症合并不孕的临床效果

发表时间:2019/2/19   来源:《心理医生》2019年第2期   作者:陈璐璐
[导读] 目的:探究轻度子宫内膜异位症合并不孕腹腔镜联合药物治疗的临床效果。

(柳州市人民医院妇科  广西柳州  545000)
        【摘要】目的:探究轻度子宫内膜异位症合并不孕腹腔镜联合药物治疗的临床效果。方法:采用医学研究对比,选取我院2016年6月—2017年6月以来收治的50例轻度子宫内膜异位症合并不孕患者,按照治疗方法的不同,等分为对照组和观察组,对照组给予腹腔镜单独治疗,观察组应用腹腔镜联合药物治疗,临床观察和比对两组临床效果。结果:观察组优良率为96.00%(24/25);对照组优良率为72.00%(18/25)。观察组患者的临床疗效优良率显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者的子宫内膜息肉组织中ER水平显著高于对照组(P<0.05),但两组患者的PSH、LH、T水平之间的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:在轻度子宫内膜异位症合并不孕的治疗中,腹腔镜联合药物治疗临床效果确切,值得在临床推广。
        【关键词】轻度子宫内膜异位症合并不孕;腹腔镜;药物
        【中图分类号】R711.2                  【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2019)02-0158-02
        轻度子宫内膜异位症合并不孕症对患者家庭生活带来了极大的困扰,是影响患者受孕的基础因素。在现今的患者疾病治疗领域内,腹腔镜联合药物微创治疗,在患者疾病治疗中,以其可行性治疗措施和方法,在患者的疾病治疗领域内具有显著且突出的治疗优势。尤其是腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术,粘连分离术,异位病灶电凝术,输卵管整形术厦输卵管等治疗措施的开展,对患者的疾病治疗带来了福音[1]。本研究为探讨腹腔镜联合药物治疗轻度子宫内膜异位症合并不孕的临床效果,特选定我院2016年3月—2017年3月以来收治的50例轻度子宫内膜异位症合并不孕患者为课题研究对象,现报道如下:
        1.资料和方法
        1.1 临床资料
        选取我院2016年6月—2017年6月以来收治的50例轻度子宫内膜异位症合并不孕患者,然后平均分成两组,采用SPSS21.0将入组患者按先后序列号(1~50)随机分为两组:一组观察组(25例),一组对照组(25例)。其中对照组年龄24~34岁,平均年龄(26.83±1.25)岁;不孕年限1~7年,平均(3.45±0.75)年。在不孕类型方面,12例为原发不孕,13例为继发不孕。观察组年龄22~36岁,平均年龄(26.73±1.35)岁;不孕年限2~7年,平均(3.86±0.79)年。在不孕类型方面,11例为原发不孕,14例为继发不孕。两组患者的基础资料差异在病况基础资料上差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
        1.2 治疗方法
        1.2.1对照组  给予对照组患者单独腹腔镜治疗,具体操作为:对患者进行全身麻醉,运用下腹三孔法,将二氧化碳人工气腹压力设定为14mmHg,镜下对盆腔各器官、腹膜表面进行全面检查,依据术中所见给予患者个体化手术治疗。术中对患者进行常规亚甲蓝通液检查,将其输卵管通畅情况确定下来,保证一侧及以上通畅。完成手术后在患者子宫、输卵管、双侧卵巢上涂抹透明质酸钠。
        1.2.2观察组  给予观察组患者腹腔镜联合药物治疗,同时术后在患者月经来潮第1d开始让患者口服2.5mg孕三烯酮(华润紫竹药业有限公司,国药准字H19980020),每周2次,1个月为1个疗程,共治疗3个疗程。或让患者口服1片屈螺酮决雌醇片(优思明,拜耳医药保健有限公司广州分公司,国药准字J20100055)或去氧孕烯决雌醇片(妈富隆,黑龙江成功药业有限公司,国药准字H20033005),每天1次,3周为1个疗程,共治疗3个月。
        1.3 观察指标
        对两组患者的临床疗效进行评定,分为优秀、良好、无效。同时,对两组患者的雌激素受体(ER)、促卵泡激素(PSH)、黄体生成激素(LH)、睾酮(T)水平进行检测。
        1.4 统计学分析
        计数资料用率表示,用χ2检验;计量资料用(x-±s)表示,用t检验。采用SPSS21.0,检验水准α=0.05。
        2.结果
        2.1 两组临床疗效情况
        观察组患者中优秀12例,良好12例,临床疗效优良率为96.00%(24/25);对照组患者中优秀10例,良好8例,临床疗效优良率为72.00%(18/25)。观察组患者的临床疗效优良率显著高于对照组(P<0.05)。如下表1所示。
       
        表1  两组患者的临床疗效比较[n(%)]
       


        
        3.讨论
        轻度子宫内膜异位症合并不孕腹腔镜手术能提高患者的生育力,并可降低感染风险,改善取卵条件,配合助孕药物治疗,在实际的改善条件中,以排除导致不孕的不稳定性因素,提升单独药物治疗效果[2]。腹腔镜技术联合药物的双治疗策略的,对患者的症状改善和预后妊娠效果,有着积极的影响。腹腔镜手术联合GnRHa治疗子宫内膜异位症合并不孕患者,临床疗效较好,可明显提高妊娠率[3]。本研究的治疗结果实践表明,观察组患者中优秀12例,良好12例,临床疗效优良率为96.00%(24/25);对照组患者中优秀10例,良好8例,临床疗效优良率为72.00%(18/25)。观察组患者的临床疗效优良率显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者的子宫内膜息肉组织中ER水平显著高于对照组(P<0.05),但两组患者的PSH、LH、T水平之间的差异均无统计学意义(P<0.05)。说明腹腔镜联合应用孕激素类药物,口服的主要有安宫黄体酮、普维拉、内美通等持续治疗,获得了联合治疗的对比优势[4-5]。
        综上所述,在轻度子宫内膜异位症合并不孕的治疗中,腹腔镜联合药物治疗的临床效果确切,值得在临床推广。
       
        【参考文献】
        [1]唐慧.腹腔镜联合术后药物治疗对轻度子宫内膜异位症合并不孕患者的生育能力影响[J].临床医学工程,2015,22(1):11-12.
        [2]皮洁,洛若愚,贾胜楠,等.不同药物治疗腹腔镜术后子宫内膜异位合并不孕的效果观察[J].中国妇幼保健,2016,31(3):639-641.
        [3]王景,袁素华,李小梅,等.检测子宫内膜异位症患者血清与腹腔液催乳素和皮质醇的临床意义[J].西部医学,2015,27(10):1548-1551.
        [4]冒韵东.子宫内膜异位症合并不孕症--手术还是助孕?[J].国际生殖健康计划生育杂志,2016,35(3):256-260.
        [5]邹科.两种治疗方法对子宫内膜异位症合并不孕症的影响[J].中国卫生标准管理,2016,7(19):62-63.

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