颅内动脉瘤破裂患者介入治疗并发症的护理进展分析

发表时间:2019/2/19   来源:《心理医生》2019年第3期   作者:董春燕
[导读] 颅内动脉瘤破裂在临床医学当中是引起患者自身蛛网膜下腔出血的主要因素,其主要特征为致死率高

(江苏省金湖县人民医院神经外科  江苏淮安  211600)
        【摘要】颅内动脉瘤破裂在临床医学当中是引起患者自身蛛网膜下腔出血的主要因素,其主要特征为致死率高。临床手术操作术式一般采用神经外科开颅术式以及介入神经放射栓塞治疗术式,而对于患者采用传统的开颅术式往往使患者疼痛感多、手术死亡率高以及产生创口较大,所以目前通常采用介入治疗术式,其在临床手术中具有创口小、恢复速度快以及减少患者住院时间等优势。本文主要对介入治疗时对于患者产生的并发症进行护理措施进行探讨,希望能为颅内动脉瘤破裂并发症患者的临床护理方案提供一定参考价值。
        【关键词】颅内动脉瘤破裂;临床治疗手术;护理措施
        【中图分类号】R473.6                  【文献标识码】B                     【文章编号】1007-8231(2019)03-0239-02
        自血管内介入治疗术式引入到对于颅内动脉瘤破裂患者的临床治疗手术当中,其手术成功率以及手术特异性、优越性都得到了医学界的广泛推广[1],但其术后产生的并发症不容忽略,结合对于颅内动脉瘤破裂并发症患者临床实践治疗经验,以下围绕颅内动脉瘤破裂患者介入治疗并发症的护理进展展开综述。
        1.采用介入治疗到颅内动脉瘤破裂患者当中可能导致的并发症
        1.1 患者机体动脉瘤出现破裂出血状况
        在介入治疗当中患者动脉瘤破裂为此手术较为严重的并发症[2],其发病机理主要是由于患者颅内压波动过大、临床手术时器械使用不得体而造成以及患者自身凝血机制的变化所导致的。在对于颅内动脉瘤破裂患者的血管内介入治疗手术时,医护人员在手术过程当中选择微导管导丝的合理性以及医护人员自身的操作技术水平能够直接影响到患者动脉瘤是否受损[3],而动脉瘤出血也会在术后发生。一旦有相关情况发生,患者应当及时服用鱼精蛋白中和肝素,使自身机体凝血功能得到恢复,并且立即配合医师进行相关手术治疗。
        1.2 患者脑血管出现痉挛状况
        脑血管痉挛伴随着动脉瘤受损破裂发作,其发病原理通常为血液对机体脑血管所造成的刺激导致,其临床特征为嗜睡、烦躁以及偏瘫[4],有较大可能性导致患者造成神经功能系统紊乱而致残。因在介入治疗临床手术中对患者通常采用全麻手段,而脑血管痉挛发现主要依靠于数字减影脑血管造影的方式和患者自身机体瞳孔的转换过程,所以在临床手术过程中医护人员必须时刻留意患者身体体征的变化以及突发事件的发生,当发现脑血管痉挛的出现[5],一定要及时停止手术治疗,并且立马于患者动脉注射罂粟碱以防止病情的蔓延。
        1.3 患者机体内血栓的形成以及栓塞
        血栓或者血栓栓塞在机体内形成的主要因素为临床治疗手术中操作不当所导致,因而颅内动脉瘤破裂临床手术应当在患者进行全身肝素化过后展开,以达到维持自身载流动脉的稳定以及其血流速度的正常防止体内血栓或者血栓栓塞的形成。血栓的临床表现主要为精神功能失常从而导致患者失语、偏瘫或者全身麻木,严重影响患者生存质量[6]。因而需在术后对患者身体体征进行严密监测以防止突发事件发生,并且医护人员需要做到多与患者进行交流沟通,使其在正常的沟通环境中展开相应问答以及肢体动作,预防其精神功能紊乱;对于出现脑梗死的患者需要及时展开相应处理术式对其进行扩容治疗使病情得以延缓。
        1.4 患者穿刺部位产生血肿状况
        穿刺部位血肿通常发生原因为患者自身机体功能的衰弱、临床手术时抗凝治疗产生的影响以及穿刺部位穿刺较为频繁等等[7],其发生在术后6h以内。为了预防穿刺部位损伤过度必须在术后严密观察其穿刺表面皮肤有无渗血或者血肿,且应当监测患者血压状况达到双向监测以判断其是否产生血肿,若观察到其周围部位皮肤出现血肿或者血压骤降,应当及时采取相应措施治疗,预防术后并发症的发生。



        2.对于颅内动脉瘤破裂并发症患者采用的护理措施
        2.1 监测患者体征
        在进行介入治疗之后不能停止对于患者的血压监测,因患者血压的变化较大容易导致自身脑灌注量发生变化,从而诱发动脉瘤的受损[8]。故需时刻患者患者血压变化状况,若患者血压突然升高较大数值,应当给予一定药物用以降压,并且需要预防引起患者血压造成波动的所有因素,疏导患者心理压力,并且关注患者饮食、睡眠状况以达到预防术后并发症的发生。
        2.2 药物护理措施
        对于颅内动脉瘤破裂患者的术后护理必须施以针对性药物进行预防。主要采用的药物为尼莫地平以及乌拉地尔[9],其主要作用为使患者血压在一定范围内的稳定值当中。而在术前为患者注射尼莫地平能够有效预防脑血管痉挛以及改善患者血压过高的功能,而其用药量主要依赖于患者自身的疾病程度以及身体状况。
        2.3 对于患者穿刺部位的临床护理措施
        为了降低由于创伤部位感染所导致的并发症,对于患者手术操作中穿刺部位应当给予一定程度的护理。对于患者的穿刺部位进行检查是否存在渗血或者血肿现象,若患者出血量较大,初期应当施行局部冷敷[10],而后期需给予热敷护理治疗。当患者血肿较小时,可以对其部位再适当压迫一段时间,使血肿自行消亡。为使患者减轻疼痛感,需要经常帮助患者调整体位,以提高患者的生活质量以及预后工作进展。
        3.总结
        虽然血管内介入治疗术式在颅内动脉瘤破裂的治疗效果上取得了一定的成绩,并且有效提高了颅内动脉瘤破裂患者的生存质量,但其在临床手术中仍能够带来相应的过高的并发症发生概率,因此在临床医学中如何在术前对患者病情准确评估以及应用技术要求过高的血管内介入治疗手术到颅内动脉瘤破裂患者当中来需要一个更高的要求,不仅需要医护人员加强临床操作实践能力,还需提高此项技术本身的劣势所在,不断的在临床医学中积累治愈颅内动脉瘤破裂疾病的案例,以减少患者在术中并发症的发生以及有效提高患者生存质量以及对于手术的满意度。
       
        【参考文献】
        [1]侯青,徐跃峤,程玮涛,等.支架辅助弹簧圈栓塞颅内动脉瘤围手术期严重神经系统并发症的分析[J].中国脑血管病杂志,2016,13(5):262-265.
        [2]马文龙,于嘉,杨艾利,等.支架治疗破裂颅内动脉瘤并发出血的危险因素分析[J].中国脑血管病杂志,2018,15(4):181-186.
        [3]黄志伟,李学东,覃军,等.支架辅助栓塞急性期颅内宽颈破裂动脉瘤的并发症危险因素分析[J].中华神经外科杂志,2016,32(4):380-384.
        [4]蒋世杰,张波,赵磊,等.外科手术与血管内治疗破裂颅内动脉瘤的疗效分析[J].重庆医学,2015,44(21):2921-2922,2925.
        [5]周琍琳.预见性护理对 Hunt-Hess 低分级颅内动脉瘤介入栓塞术后并发症的影响[J].护理研究,2018,32(12):1967-1969.
        [6]祝源,李俊,杨铭,等.支架辅助弹簧圈栓塞颅内动脉瘤抗血小板聚集的治疗方案[J].中华神经外科杂志,2017,33(7):728-732.
        [7]郑锦亮,高振文,官测林,等.颅内动脉瘤显微夹闭手术并发症与预后的关系及影响预后的相关因素[J].临床神经外科杂志,2015,20(5):328-332.
        [8]陈绪亮,赵兵,龙彦笑,等.血管内栓塞治疗老年破裂颅内动脉瘤的预后危险因素分析[J].中华神经外科杂志,2015,31(3):269-272.
        [9]陈三送,方兴根,李真保,等.Enterprise支架辅助栓塞颅内动脉瘤并发症原因分析及处理[J].中国脑血管病杂志,2015,15(8):421-425,434.
        [10]钟波,邹国荣,罗庆勇,等.伴脑内血肿形成的颅内动脉瘤破裂患者的早期手术治疗[J].国际脑血管病杂志,2018,26(4):283-288.

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