护理干预对治疗乳腺癌病人静脉炎的疗效评价

发表时间:2019/2/19   来源:《心理医生》2019年第3期   作者:李高华
[导读] 评估不同护理干预在乳腺癌术后病人静脉炎的疗效。

(广西医科大学附属肿瘤医院化疗五科  广西南宁  530021)
        【摘要】目的:评估不同护理干预在乳腺癌术后病人静脉炎的疗效。方法:取80例静脉炎患者,分为喜辽妥、土豆片、50%硫酸镁、喜疗妥联合绿药膏四组。对比四组疗效。结果:喜疗妥联合绿药膏组有效率较高于其他三组。II级静脉炎采用喜辽妥联合绿药膏疗效更为优良。四组数据比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:喜辽妥联合绿药膏外敷用于乳腺癌术后化疗,疗效较为理想,值得推广。
        【关键词】护理干预;乳腺癌;静脉炎
        【中图分类号】R473.73                 【文献标识码】B                     【文章编号】1007-8231(2019)03-0235-02
        【Abstract】Objective To evaluate the effect of different nursing interventions on phlebitis in patients with breast cancer after operation. Methods 80 patients with phlebitis were divided into four groups: Hirudoid, potato chips, 50% magnesium sulfate, Hirudoid combined with green ointment. The curative effects of the four groups were compared. Results The effective rate of Hirudoid combined with green ointment group was higher than that of the other three groups. Hirudoid combined with green ointment is more effective in the treatment of grade II phlebitis. There was significant difference between the four groups (P < 0.05). Conclusion Hirudoid combined with green ointment for external application in chemotherapy of breast cancer after operation is effective and worthy of promotion.
        【Key words】Nursing intervention; Breast cancer; Phlebitis
        乳腺癌病人因其特殊性常仅一侧可以进行静脉输液。如果在唯一的一侧手上进行PICC置管,这将给病人带来诸多不便。当病人使用的化疗方案是单药或是联合用药,多采用留置静脉针进行化学治疗。静脉炎是该病化疗中最常见的并发症[1]。本文旨在探讨护理干预应用于降低乳腺癌患者的静脉炎疗效评价。
        1.资料与方法
        1.1 一般资料
        收集我科在2016年1月至2017年12月期间乳腺癌术后化疗发生静脉炎病人80例,其中男20例,女60例,年龄34~72岁,平均年龄53岁。根据敷贴或涂抹不同药物随机分成喜辽妥、土豆片、50%硫酸镁、喜疗妥联合绿药膏四组,每组20例。
        1.2 方法
        (1)喜辽妥组:将喜辽妥乳膏涂抹在患处,指导病人用手有力度的按摩至药膏吸收。每天3~4次。
        (2)马铃薯片(土豆)组;用市场上买来的土豆清洗干净,切成薄片沿着静脉炎的方向贴紧患处,如土豆片水分减少或变干了就更换新的。每天贴敷3~4次。
        (3)硫酸镁组:用50%硫酸镁浸湿纱布,然后覆盖在患处,当纱布差不多变干的时候及时淋上硫酸镁。每天敷3~4次。
        (4)喜辽妥联合绿药膏:先用喜辽妥乳膏涂抹在炎症处,并用手按摩至药膏吸收,四小时以后涂绿药膏,将绿药膏全部覆盖在炎症处。过了四小时后用冷开水或0.9%生理盐水把绿药膏洗掉,然后涂抹上喜辽妥,如此交替用药,每天3~4次。
        四组均应用合适型号的留置针及正压封管,化疗前2天进行置管,针对不同分组对患者进行不同护理干预。透明的敷料2 天更换1次,同时对穿刺点按规定使用碘伏进行严格消毒。留置针的留置时间是5天。分别观察每组病人在置管后一周静脉炎发生的情况。
        1.3 静脉炎的判定标准
        根据美国静脉输液学会(INS)静脉炎分级标准[4],分为0~4级。
        1.4 统计学分析
        使用SPSS16.0软件包处理实验数据,统计结果以P<0.05具有统计学意义。
        2.结果
        喜疗妥联合绿药膏组有效率较高于其他三组。II级静脉炎采用喜辽妥联合绿药膏疗效更为优良,且愈合时间最短,静脉炎疼痛程度降低,持续时间缩短。平均7天,而其他组的均超过10天或以上。四组数据比较,差异有统计学意义(P<0.05)。
       
        表1
               
         
        3.讨论
        化疗药物是当今抗肿瘤治疗的主要手段之一,到目前为止,绝大多数化疗药物仍需依靠通过静脉输注来完成。临床输入性静脉炎的发生会使患者不适,加重了患者的心理负担和经济负担,也给护理人员增加了穿刺的难度和工作量,影响患者的治疗和康复进程。
        喜辽妥是由动物肝脏提取的若干磺酸化的D-葡萄糖醛酸与N-乙酰-D-半乳糖胺组成的二糖单元连接而成。喜辽妥能有效控制炎症,改善局部血液循环,吸收渗液,促进结缔组织的复原。促进皮下组织生长,防止浅表血栓的形成,阻止局部炎症的发展和加速血肿的吸收。涂药后能迅速消除局部疼痛与压迫感觉,对各种原因引起的静脉损伤有预防及治疗的作用。
        林可霉素利多卡因(俗称绿药膏),它是一种混合制剂,其作用机理是抑制菌体蛋白质合成。利多卡因是局部麻醉剂,外用具有止痛,止痒作用。凝胶可保护创面,改善局部血液循环,改善局部渗透压及酸碱度,有利于上皮细胞生长促进创面愈合。与多磺酸粘多糖乳膏联合使用,疗效优于单独用。此药便宜,有效,使用方便,值得推广。 
        总之,喜辽妥联合绿药膏外敷用于乳腺癌术后化疗,疗效较为理想,值得推广 
       
        【参考文献】
        [1]钱海林.探讨PDCA循环模式在乳腺癌术后化疗PICC置管中的应用[J].中外女性健康研究,2018(21):116-117.
        [2]孙红.乳腺癌患者术后PICC置管合并血栓性静脉炎的护理干预效果评价[J].临床合理用药杂志,2018,11(26):135-136.
        [3]任旭艳.PICC在乳腺癌患者化疗中的应用及护理体会[J].甘肃科技,2018,34(16):107-108.
        [4]杜文明.综合护理对乳腺癌根治术患者依从性及相关并发症的影响[J].中国医药指南,2018,16(23):213.
       
        广西壮族自治区卫生和计划生育委员会自筹经费科研项目:Z2016474.

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