腹腔镜下胆囊切除术治疗急性胆囊炎患者的临床疗效观察

发表时间:2019/2/19   来源:《心理医生》2019年第2期   作者:张猛
[导读] 目的:研究腹腔镜下胆囊切除术治疗急性胆囊炎患者的临床疗效。

(广东省水电医院普外科  广东广州  511340)
        【摘要】目的:研究腹腔镜下胆囊切除术治疗急性胆囊炎患者的临床疗效。方法:2017年1月到2018年10月于我院接受治疗的急性胆囊炎患者60例,随机纳入对照组和试验组各30例。以传统开腹胆囊切除术完成对照组患者的治疗,以腹腔镜下胆囊切除术完成试验组患者的治疗。比较两组各项治疗指标,并比较两组并发症发生率。结果:试验组手术时间、出血量、术后排气时间和住院时间等指标均优于对照组(P<0.05)。试验组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:腹腔镜下胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床效果较好,具有较高临床价值。
        【关键词】腹腔镜;胆囊切除术;急性胆囊炎;临床疗效
        【中图分类号】R657.4                  【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2019)02-0154-02
        急性胆囊炎是胆囊因各种原因出现急性炎症反应,主要是因为胆囊管阻塞和细菌侵袭所致。根据急性胆囊炎的病因不同,临床上一般将其分为机械性炎症、化学性炎症和细菌性炎症,其中机械性炎症主要是胆囊腔内压力过高而导致胆囊壁和黏膜受压缺血所致,化学性炎症主要是因为磷脂酶作用于胆汁内的卵磷脂后产生溶血卵磷脂所致,细菌性炎症则是因为各种细菌所致[1]。本研究对腹腔镜下胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床效果进行分析,如下报道。
        1.资料与方法
        1.1 一般资料
        60例2017年1月到2018年10月于我院行手术治疗的急性胆囊炎患者,随机纳入对照组和试验组各30例。对照组男11例,女19例,年龄23~72岁,平均(51.32±8.75)岁。试验组男13例,女17例,年龄24~70岁,平均(51.09±8.63)岁。两组基本资料比较P>0.05,有可比性。
        1.2 方法
        以传统开腹胆囊切除术完成对照组患者的治疗,患者进入手术室后对其进行麻醉处理,选右肋缘下或右上腹经腹直肌切口,长度为8cm左右,进入腹腔后对患者的胆囊进行全面分离处理,根据实际情况将患者的胆囊切除,之后使用浓度为0.9%的氯化钠溶液对患者的腹腔进行冲洗,常规放置引流管后确切止血,然后关闭腹腔、缝合切口后完成手术。
        以腹腔镜下胆囊切除术完成试验组患者的治疗,先使用三孔法为患者建立二氧化碳气腹,将气腹压力控制在11~12mmHg范围内,之后利用腹腔镜对患者腹腔内情况进行全面探查,明确胆囊的大小和张力,并对胆囊的粘连度进行评估,查看患者肝脏、胃脏、胰腺和脾脏等脏器是否存在异常,确认无其它异常情况后将胆囊壶腹部提起,对胆囊三角进行解剖处理,完成对胆囊管和胆囊动脉的游离处理并将其夹闭,之后将胆囊管和胆囊动脉离断并按照顺行方向将胆囊切除,采用电凝止血,用取物袋将胆囊取出后对胆囊管残端和胆囊动脉夹闭情况进行检查,视腹腔污染情况及是否存在胆汁漏决定是否为患者留置引流管,缝合切口后为用敷料覆盖。
        1.3 观察指标
        对两组各项治疗指标进行统计,并记录两组术后并发症。治疗指标统计主要是对患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间和住院时间进行统计。
        1.4 统计学方法
        SPSS22.0软件处理数据,百分率和(x-±s)表示计数资料与计量资料,χ2检验和t检验数据差异,P<0.05为有统计学意义。
        2.结果
        2.1 两组各项治疗指标
        对表1数据进行分析,试验组各项治疗指标优于对照组,数据对比差异显著(P<0.05)。
       
        表1  两组各项治疗指标(x-±s)
       


        
        注:*P<0.05具有统计学意义。
       
        3.讨论
        急性胆囊炎是临床上常见的急腹症,其具有较高的发病率,患者发病后的临床症状以右上腹痛、恶心、呕吐和发热等为主,导致其无法正常开展日常生活。急性胆囊炎患者发病后病情进展较快,一些患者在未得到及时有效治疗时可出现胆囊积脓和积水、胆囊穿孔及胆瘘等严重并发症,对患者的生命安全造成严重威胁[2]。临床上对急性胆囊炎患者的治疗以外科手术治疗为主,在手术前指导患者禁食,对其进行胃肠减压处理,纠正其水电解质和酸碱紊乱,并给予其抗生素治疗后,通过手术对其胆囊进行切除,以此让其临床症状得到改善[3]。
        开腹胆囊切除术是急性胆囊炎的传统外科手术,其直接于患者腹部开切口后进入腹腔并切除胆囊,手术成功后能让患者的病情得到显著改善。但传统开腹手术方式的切口较长,进入腹腔后容易因腹腔的复杂情况而无法获得清晰的术野,手术过程中患者的出血量较多,且患者因手术切口较大而容易出现术后感染的情况,不利于其手术后的恢复[4]。腹腔镜胆囊切除术是目前临床上应用广泛的胆囊切除术式,其在使用腹腔镜的情况下能有效缩小手术的切口,并且手术期间能避免直接接触患者的腹腔,减少手术对患者腹腔内其它器官和组织的影响,手术后患者因切口较小而能让感染发生率得到有效控制,因此恢复速度相对较快[5]。
        本研究对腹腔镜下胆囊切除术治疗急性胆囊炎患者的临床疗效进行分析,试验组各项治疗指标优于对照组,数据对比P<0.05。试验组患者术后并发症发生率低于对照组,数据对比P<0.05。综上所述,腹腔镜下胆囊切除术治疗急性胆囊炎患者的临床效果显著,值得推广应用。
       
        【参考文献】
        [1]黄照果,李应红,许兴.腹腔镜胆囊切除术治疗急性发作期胆囊炎的临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(87):74+78.
        [2]谢建新.急性胆囊炎应用腹腔镜下胆囊切除术治疗的临床疗效分析[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(79):150-151.
        [3]孙亭立,刘芳,许剑峰等.腹腔镜胆囊切除术中转开腹的相关因素及预防方法[J].当代医学,2018,24(25):9-11.
        [4]齐敦峰,张昕辉,李欢送等.腹腔镜下左侧入路胆囊切除术在急性胆囊炎患者中的应用[J].中国普外基础与临床杂志,2017,24(12):1492-1495.
        [5]高志鹏.改良二孔法与传统三孔法腹腔镜胆囊切除术临床应用比较[J].山东医学高等专科学校学报,2017,39(06):457-459.

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