急性喉炎患儿实施布地奈德雾化吸入中运用舒适护理的作用

发表时间:2019/2/19   来源:《心理医生》2019年第3期   作者:王芬
[导读] 舒适护理对实施布地奈德雾化吸入性喉炎(AL)患儿的护理作用

(山东省微山县人民医院  山东济宁  277600)
        【摘要】目的:舒适护理对实施布地奈德雾化吸入性喉炎(AL)患儿的护理作用。方法:选取86例行布地奈德雾化吸入的AL患儿,随机分为两组,对照组行常规护理,研究组行舒适护理,对比护理效果。结果:研究组患儿咳嗽、声嘶等症状消失时间明显短于对照组(P<0.05),且研究组患儿治疗依从性明显更高(P<0.05)。结论:对雾化吸入治疗的AL患儿予以舒适护理干预可显著提升患儿治疗依从性,促进临床症状康复速度,应用效果显著。
        【关键词】布地奈德;急性喉炎;舒适护理
        【中图分类号】R473.72                 【文献标识码】B                     【文章编号】1007-8231(2019)03-0232-02
        急性喉炎(AL)为喉部黏膜、声带等组织遭受细菌、病毒入侵所致的急性炎症反应[1]。低龄小儿人群由于其免疫功能低下,在春冬换季时节极易发病。患儿多表现为喉梗阻、黏膜水肿,部分重症患儿甚至伴有呼吸衰竭症状,伴有窒息死亡风险[2]。在小儿AL临床中多通过雾化吸入方式,使药物直接作用于病变部位,以实现抗炎作用,但在用药过程中患儿极易出现喉部不适,抵触用药行为,因此需予以合理护理措施干预,以提升患儿用药舒适度,增强依从性。
        1.资料与方法
        1.1 一般资料
        将我院2017年8月至2018年8月接收的AL患儿86例,分为对照组43例,男22例,女21例,年龄6个月至10.4岁,平均(4.15±2.96)岁,病程2~10d,平均(4.59±2.36)d;研究组43例,男23例,女20例,年龄5个月至11.2岁,平均(4.36±3.01)岁,病程1~9d,平均(4.15±2.29)d,所有患儿均伴有咳嗽、声嘶等症状,且排除伴有先心病、支气管病变患儿,对比两组资料(P>0.05)。
        1.2 方法
        所有患儿均取0.5mg布地奈德加入1mL生理盐水,予以雾化吸入治疗,20~30min/次,对照组行常规护理。研究组行舒适护理,(1)心理干预:治疗前,想患儿及家属讲解AL病症特点,及治疗方式,提高对病症认知度,并尽量指导家属陪同患儿治疗,尽可能予以其安全感,且护理人员需以温和态度积极与患儿沟通,缓解患儿心理刺激,多通过鼓励、奖励方式引导患儿积极接受治疗,并协同家属配合治疗,提高临床依从性。(2)舒适用药护理:调整气雾温度为23~28℃,在吸入治疗前,需保证病房通风充足,防止药液弥散,并清洁患儿面部,指导其保持半卧位,协同家属将喷嘴置于患儿口中,引导患儿深呼吸,加快药液沉积;对于意识丧失、呼吸苦难患儿,用药时需取侧卧位喂药,并适量抬高患儿头部,防止反流误吸情况。在雾化吸入治疗前,需指导患儿禁食60min以上,在用药初期,需取最低药物剂量,并逐渐提高至正常用量,避免患儿气管发生憋气、痉挛,吸入结束后指导患儿漱口,并可轻叩其背部,缓解呛咳情况。(3)饮食指导:AL患儿大多存在咽喉疼痛等症状,因此日常饮食需以柔软的流质或半流质食物为主,且需以“少吃多餐”为原则,为患儿提供蛋白质、维生素丰富食物,予以充分营养、能量补充,切忌食用辛辣等刺激性食物;对于严重缺氧、呼吸苦难婴幼儿,需待其呼吸平稳后,再进行喂奶,防止发生呛咳,加重病症。
        1.3 观察指标
        由护理人员及家属从患儿临床用药配合度等方面评估其依从性,共100分;并观察患儿咳嗽、声嘶、喉鸣音等症状消失时间。
        1.4 统计学方法
        数据纳入SPSS17.0软件,(%)表示计数资料,χ2检验,(x-±s)表示计量资料,t检验,P<0.05有统计学意义。
        2.结果
        研究组依从性明显高于对照组(P<0.05),且研究组各类症状消失时间明显短于对照组(P<0.05),见表1。
       
        表1  两组依从性及症状消失时间对比(x-±s)
                
        
        3.讨论
        小儿AL为常见呼吸道疾病,患儿多伴有声嘶、发热、咳嗽等症状,通常起病较急,病程较短,若不能及时控制病症发展,缓解临床症状,患儿将发生心率加快、紫绀等症状[3],存在较大窒息死亡风险。
        布地奈德作为高效抗炎糖皮质激素,可迅速缓解气道痉挛,改善临床症状,并可修复气道黏膜,缓解水肿,通过雾化用药方式,可使药物直接作用于病灶,促进药效发挥,并可有效预防并发症发生;但对于AL小儿患者而言,其认知程度较低,在治疗过程极易发生抗拒行为,降低治疗效果,本次我院借助舒适护理措施,优化护理流程及细节,首先为患儿/家属讲解AL病症,提高其认知程度,并联合家属予以患儿心理安抚,疏导,显著提升了患儿临床配合度;并在雾化吸入中,从吸入体位管理、药液温度控制等方面予以患儿舒适服务,可有效提高用药依从性(P<0.05),提升临床症状缓解速度。
        综上所述,舒适护理可限制提升AL患儿用药依从性,促进临床症状康复,缩短治疗时间,值得推广。
       
        【参考文献】
        [1]黄间娣.舒适护理在布地奈德联合氨溴索雾化吸入治疗慢阻肺急性发作患者中的作用[J].中国医药科学,2016,6(8):154-156.
        [2]张岚俊.支持疗法配合布地奈德雾化吸入治疗小儿急性喉炎的临床效果观察[J].临床合理用药杂志,2017,10(11):68-69.
        [3]王勇,张燕.布地奈德雾化吸入治疗小儿急性喉炎中的可行性评估[J].中国医学文摘-耳鼻咽喉科学,2016,31(5):249-252.

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