心理干预在医务人员HIV职业暴露后处置中的应用体会

发表时间:2019/2/19   来源:《心理医生》2019年第2期   作者:丁瑜
[导读] 采用及时的心理干预方法对暴露在艾滋病病毒中的医务人员进行心理状态的干预,能够有效缓解他们的焦虑水平和抑郁情绪,临床效果显著。

(贵阳中医学院第二附属医院  贵州贵阳  550001)
        【摘要】目的:探究和分析在医务人员艾滋病毒(HIV)职业暴露之后,使用心理干预对其心理状态进行干预的有效性。方法:选取我院2016年11月到2018年10月期间内艾滋病毒(HIV)职业暴露的46例医务人员作为研究对象,对他们进行为期30天的心理干预工作。在心理干预工作开始之前和结束之后分别采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对这46例医务人员进行心理状态的全面评估,分析对比两次评估的不同结果。结果:在经过为期三十天的心理干预之后,这46例艾滋病毒职业暴露的医务人员不管是在其焦虑水平还是在其抑郁水平方面,都有了显著的下降,P<0.01。结论:采用及时的心理干预方法对暴露在艾滋病病毒中的医务人员进行心理状态的干预,能够有效缓解他们的焦虑水平和抑郁情绪,临床效果显著。
        【关键词】心理干预;艾滋病毒;医务人员;职业暴露;应用
        【中图分类号】R512.91                 【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2019)02-0355-01
        引言
        职业暴露指的是在对病人进行临床护理和诊治的过程当中,医务人员不小心使得病原体感染过的体液和血液等物体对自身的皮肤造成了污染,抑或是被病原体感染过的针头等尖锐物体不小心刺破了皮肤,进而处于有可能被感染的情况下的一种状态[1]。近年来,我国患有艾滋病的病例正呈现着不断增长的趋势,因此,越来越多的医务人员由于职业的需求,不得不使自身暴露在可能感染艾滋病病毒的风险之下[1]。一旦医务人员发生职业暴露的情况,不仅他们的身体健康将受到威胁,他们的内心也将饱受恐惧和焦虑的折磨。但是许多研究所关注的内容往往是如何及时地对医务人员的职业暴露问题进行有效的防范和紧急的处理,却极少关注他们的心理状况。因此,本院选取了2016年11月到2018年10月期间内艾滋病毒(HIV)职业暴露的46例医务人员作为研究对象,对他们进行积极的心理干预,先作如下报道。
        1.资料与方法
        1.1 一般资料
        选取了我院2016年11月到2018年10月期间内艾滋病毒(HIV)职业暴露
        的46例医务人员作为研究对象,开展此次研究。其中年龄最小的25岁,年龄最大的56岁。其中由于被患者的血液、体液等直接喷溅到黏膜上的有16人,占总人数的35%。剩下的30人都是被针头等锐器刺伤,占比例为65%。以上职业暴露的水平均为一级暴露。
        1.2 艾滋病毒职业暴露之后的应急处置
        这46例职业暴露的医务人员都在暴露后的第一时间进行了应急的处理,对其伤口进行了冲洗和消毒,随后立刻向医院的感染科进行全面的报告[2]。接下来,由医院组织专家评估其暴露水平,并且决定用药方案。随后对这46例医务人员进行定期的随访观察,在进行了4次随访之后,发现其HIV的血清检测结果均为阴性,可以基本排除感染艾滋病毒的风险。在这一研究过程中,对所有医务人员的隐私进行全面的保护。
        1.3 研究方法
        1.3.1心理评估  在这46例艾滋病毒职业暴露的医务人员职业暴露后的第二天对其进行心理状况评估,采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评估他们的焦虑水平和抑郁水平[3]。并且在为期30天的心理干预工作结束之后,再次使用这两大量表对他们进行心理状态的评估。这两大量表中所含的测试条目均为二十条,评分等级都分为四级,并且抑郁和焦虑水平和分值成正比。其中焦虑自评量表以40分、50分、60分作为区分无焦虑心理状态、轻度焦虑心理状态和中度及重度焦虑心理状态的分界线[1]。而抑郁自评量表则采用50分、60分和70分来作为无抑郁、轻度抑郁、中度和重度抑郁的分界线。
        1.3.2心理干预  医院的临床心理咨询师根据这46例医务人员不同的焦虑和抑郁水平采用不同的治疗手段对其进行心理干预,主要有催眠法和认知疗法、正念疗法等,对他们的不合理信念进行纠正,帮助他们释放自身的焦虑情绪[4]。对于情节比较严重的医务人员,使他们每天睡觉前服用五十毫克的舍曲林片和二点五毫克的艾司唑仑片,一天一次[3]。
        1.4 统计方法
        采用SPSS22.0对此次实验数据进行充分的分析,采用t检验方法来统计心理干预前后的差异。
        2.研究结果
        经过严谨的统计学分析,我们发现,经过积极的心理干预之后,这46例当事人不论是在焦虑水平还是抑郁情绪方面,跟干预之前的心理状况比起来,都有了显著的好转,P<0.01。详见表1。
       
        表1  心理干预前后心理状态评分比较
                
        
        3.讨论
        随着当前感染HIV病毒的患者人数的增加,我国需要面临艾滋病毒职业暴露
        的医务人员的数量也在不断的增长。与此同时,对这一职业暴露问题的处理,应当不仅仅停留在身体层面的药物防治和处理上,而应当涉及到心理层面。如果没有对这些艾滋病毒职业暴露过的医务人员进行有效的心理危机干预,进而缓解他们的精神压力和焦虑情绪,必然会对他们日后的工作情绪产生不容小觑的负面影响[4],使他们不管是在以后面临同类病人的过程中,还是在面对引起他们职业暴露的相关物品的过程中,都受到先前留下的心理负担和阴影的影响。根据本文的研究结果我们发现,心理干预能够在缓解职业暴露人员心理压力方面起到显著的临床效果,帮助他们走出职业暴露引起的恐惧等负面情绪,值得广泛推广。
       
        【参考文献】
        [1]于学军,陈萍,肖莎丽,等.心理干预在医务人员HIV职业暴露后处置中的应用体会[J].西南国防医药,2016,26(5):551-553.
        [2]黄颖.心理干预在援外医务人员HIV职业暴露后处置中的效果观察[J].中外医学研究,2017,15(22):00152-00153.
        [3]张洪.某医院医务人员艾滋病职业暴露防护干预的研究[J].中国预防医学杂志,2014,9(1):144-148.
        [4]邢春凤,黄俊卿,李漫天,等.HIV职业暴露医务人员的心理状态调查分析[J].海南医学,2014,21(8):180-182.

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