针刺麻醉用于甲状腺手术的效果探究

发表时间:2019/2/19   来源:《心理医生》2019年第2期   作者:范吉民1 邱立国2 张卫1
[导读] 结论:针刺麻醉在甲状腺手术中的应用效果要优于颈丛阻滞麻醉,且安全性高,并发症少。

(1江苏省东海县青湖中心卫生院  江苏连云港  222321)
        (2东海县人民医院  江苏连云港  222300)
        【摘要】目的:探讨和分析在甲状腺手术中应用针刺麻醉的效果。方法:此次抽取2015年1月—2018年10月在我院做甲状腺手术的患者(60例)当做分析的对象,依入院顺序分乙组和甲组,每组30例。对乙组进行颈丛阻滞麻醉,对甲组进行针刺麻醉,分别对患者的心率、不良反应进行评价。结果:麻醉前两组心率上不具有统计学意义(P>0.05)。甲组、乙组术中心率均高于麻醉前,术中甲组心率小于乙组,甲组不良反应的发生率低于乙组,具有统计学意义(P<0.05)。结论:针刺麻醉在甲状腺手术中的应用效果要优于颈丛阻滞麻醉,且安全性高,并发症少。
        【关键词】甲状腺手术;针刺麻醉;颈丛阻滞麻醉;应用效果
        【中图分类号】R614                    【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2019)02-0152-02
        临床中,甲状腺疾病在女性群体中多发,且该疾病的发病率较高,大多数患者均是通过手术进行治疗,从而降低疾病对于机体的损害。对甲状腺手术来说,实施麻醉是很有必要[1]。针刺麻醉在临床手术中应用的时间较长,其出现和发展同传统中医学密切相关。针刺麻醉可适用于胃部分切除术、疝气手术、甲状腺手术以及肺切除术等,在甲状腺手术中针刺麻醉能避免对患者喉返神经造成损伤[2]。为了探讨和分析在甲状腺手术中应用针刺麻醉的效果,此次抽取2015年1月—2018年10月在我院做甲状腺手术的患者(60例)当做分析的对象,以下为研究的具体内容。
        1.资料、方法
        1.1 资料
        抽取2015年1月—2018年10月在我院做甲状腺手术的患者(60例)当做分析的对象,依入院顺序分乙组和甲组,每组30例。其中甲组男性11例,女性19例;患者年龄在30~63岁之间,平均为(45.25±4.22)岁;乙组男性为10例,女性为20例;患者年龄在31~62岁之间,平均为(45.33±4.25)岁;两组述资料上的差异不显著,没统计学意义,P>0.05。
        1.2 方法
        全部患者在进入手术室之后,建立静脉通路,连接心电监护仪,对血压、心率、血氧饱和度、心电图等常规指标进行监测,静脉推注5mg的地佐辛。对乙组进行颈丛阻滞麻醉:一侧颈深浅丛阻滞加对侧浅丛阻滞麻醉,取平卧位,一点法颈3垂直进针,麻醉医师感到针头遇颈3横突时注入局麻药1%利多卡因5~6亳升,浅丛阻滞感觉有落空感注入局麻药1%利多卡因6~7毫升,并轻轻按压促进局麻药的扩散。(对侧浅丛同前)对甲组进行针刺麻醉:选择患者双侧的合谷穴、内关穴,直刺0.5寸~1寸,患者存在沉重、酸麻等感觉后,连接G8605针麻仪,调节频率,到患者可接收最大频率,诱导时间大都在10min~25min之间。
        1.3 观察指标
        记录患者麻醉前、术中的心率情况以及不良反应(喉返神经损伤、恶心呕吐、局麻药毒性反应)。
        1.4 统计学分析
        以SPSS21.0软件分析此次研究数据,(x-±s)表示心率,经t检验,(%)表示不良反应,经χ2检验,差异存在统计学意义时P<0.05。
        2.结果
        2.1 对患者心率做总结
        如表1,麻醉前两组心率上不具有统计学意义(P=0.892)。甲组术中心率高于麻醉前,具有统计学意义(P=0.000)。乙组、甲组术中心率均高于麻醉前,具有统计学意义(P=0.000)。术中甲组心率小于乙组,具有统计学意义(P=0.000)。
       
        表1  对患者心率做总结[(x-±s),次/min]
       

 

        3.讨论
        临床中,甲状腺疾病发病率在逐年增加。因此了解、认识甲状腺手术是当代医生的一项重要工作。在进行甲状腺手术时,常见的麻醉方法包括局部麻醉、针刺麻醉、静脉复合麻醉以及颈丛阻滞麻醉等[3]。以往临床进行甲状腺手术的麻醉方法常用的是局部麻醉,颈丛阻滞麻醉,麻醉效果比较明确,而且操作较为简便。但麻醉药物剂量较大,患者在术中的心率过快,而血压也较快升高,使患者心脏负担增加。再加上甲状腺周围的解剖结构比较复杂,存在丰富的神经血管,大剂量的麻醉药物很容易导致局麻药毒性反应出现[4]。针刺麻醉的安全性高操作也更简便,进行手术时患者的意识清醒,可同医生语言交流避免医生对患者喉返神经造成损害而不知,很大程度上降低甲状腺手术风险。同其他部位的手术相比较来说,颈部手术不需过分牵拉肌肉,因此在颈部手术中针刺麻醉的镇痛效果要优于其他部位手术。这种麻醉方法是通过对相应穴位进行针刺,经机体调节来改变患者的痛觉阈值对神经冲动向患者大脑传递的过程被抑制,或者使患者大脑对于接收到的痛觉信号反应迟钝[5]。本研究结果为:甲组术后心率低于乙组术中,甲组不良反应总的发生率低于乙组,具有统计学意义(P<0.05)。表明:在甲状腺手术中,针刺麻醉的应用效果要高于颈丛阻滞麻醉,而且安全性也比较高。
        综上所述,针刺麻醉在甲状腺手术中的应用效果要优于颈丛阻滞麻醉,且安全性高,并发症少。
       
        【参考文献】
        [1]刘渊泉.针刺麻醉复合靶控输注丙泊酚瑞芬太尼用于甲状腺手术疗效探讨[J].现代中西医结合杂志,2014,23(5):544-546.
        [2]杨德志.针刺麻醉复合靶控输注丙泊酚瑞芬太尼用于甲状腺手术临床观察[J].中国中医急症,2013,22(2):296-297.
        [3]吴小斌,陆秀娟.针刺麻醉应用于甲状腺手术的临床观察[J].上海针灸杂志,2013,32(6):504-505.
        [4]姜连浩,余剑波.针刺麻醉结合靶控输注丙泊酚瑞芬太尼在甲状腺手术中的应用[J].内蒙古中医药,2016,35(17):138.
        [5]李永侠,秦宁.针刺麻醉复合颈丛麻醉用于甲状腺手术的麻醉效果分析[J].大家健康(下旬版),2017,11(8):121.

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