临床护理路径干预在改善股骨胫骨折患者术后康复过程中的应用效果

发表时间:2019/2/19   来源:《心理医生》2019年第2期   作者:张晓梅
[导读] 临床护理路径应用于股骨颈骨折术后康复护理中的效果显著,可推广。

(江苏省金湖县人民医院骨科  江苏淮安  211600)
        【摘要】目的:分析临床护理路径应用于股骨颈骨折术后康复护理中的效果。方法:2017年10月—2018年10月,于我院收治的股骨胫骨折患者中选取52例,按照随机数字表法分为两组,对照组行常规护理,观察组在对照组基础上应用临床护理路径,对比两组患者术后疼痛程度、并发症发生情况。结果:观察组术后并发症发生率为7.69%,低于对照组的30.77%,组间差异明显,χ2=4.4571,P<0.05;观察组术后第1d、第5d以及出院时的VAS评分均低于对照组,组间差异明显,t=8.5526、5.7896、7.1185,P<0.05。结论:临床护理路径应用于股骨颈骨折术后康复护理中的效果显著,可推广。
        【关键词】临床护理路径;股骨颈骨折;术后;康复护理;常规护理
        【中图分类号】R473.6                  【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2019)02-0334-02
        通常情况下,中老年股骨颈骨折患者的术后康复速度较慢,需要在较长一段时间内保持卧床休养,若不加强护理,则极可能引发一系列并发症,促使患者痛苦增加,并出现恐惧、焦虑等不良情绪[1]。临床护理路径属于临床护理工作的一个重要组成部分,医护人员将患者实际情况作为依据,为其制定针对性的护理方案,以此来提高护理服务的有序性、规范性[2]。临床护理路径模式下,要求医护人员严格按照路径表为患者提供优质护理服务,能明显提高护理效率。本研究在股骨颈骨折术后康复护理中应用了该护理模式,获得了理想的护理效果,报道如下。
        1.资料与方法
        1.1 临床资料
        从2017年10月—2018年10月我院治疗的股骨胫骨折患者中选取52例,纳入标准:①不存在严重并发症;②不存在凝血功能障碍;③意识、精神正常。排除标准:①存在严重肝肾心等器质性疾病;②存在语言、意识障碍;③病理性股骨颈骨折。按照随机数字表法将其分为两组,观察组患者年龄55~88岁,平均年龄(62.96±9.63)岁,共26例。对照组患者年龄56~87岁,平均年龄(62.08±9.27)岁,共26例。患者均知情同意,且研究通过伦理委员会的批准,对比两组基础资料,可比性显著,P>0.05。
        1.2 方法
        对照组行常规护理:手术开始前,护理人员要对患者加强健康教育,向其讲解疾病与手术相关知识,使其了解术后可能会出现的疼痛并发症,提前做好心理准备;严格遵照医嘱对患者行镇痛治疗,以此来减轻患者疼痛;术后指导患者科学合理饮食,戒除烟酒,尽量摄入高纤维、高维生素以及低盐饮食;术后加强功能锻炼。
        观察组在对照组基础上应用临床护理路径,组建一支专门的临床护理路径小组,护理人员根据患者实际情况为其制定针对性临床护理路径表,严格按照护理路径表为患者提供相应的护理服务,具体护理内容如下:(1)术后第1天:评估生命体征、评估伤口和引流管情况、评估进食及睡眠情况、评估伤口疼痛程度评估估患肢肌力,指导患肢踝泵运动、股四头肌的等长收缩运动、臀肌收缩、膝关节屈曲(<30°)运动等(现场示范);予足泵治疗2h/天(根据医嘱);评估相关检验、检查情况;安全告知:预防压力性损伤、坠床跌倒、深静脉血栓。(2)术后第2~3天:评估伤口疼痛程度;评估体温情况,评估伤口情况,予以拔除引流管;评估导尿管,观察尿量、色、通畅度,酌情拔除;评估术后排便情况,予以饮食指导早期进行干预;评估患肢肌力、肿胀情况,指导功能锻炼;根据医嘱安排复查术后X片;预防压力性损伤、坠床跌倒、深静脉血栓。(3)术后第4~7天:评估伤口情况;评估体温情况;评估患肢肌力肿胀情况,指导功能锻炼;予CPM治疗BID30分钟次,不宜大于45°;评估排便情况,必要时予缓泻剂;安全告知:预防压力性损伤、坠床跌倒、深静脉血栓。(4)术后第8~14天:评估伤口情况;评估体温情况;评估患肢肌力肿胀情况,指导功能锻炼;予CPM治疗BID30分钟次(不宜大于45°;评估功能锻炼掌握情况,患者完成每日锻炼目标;安全告知:预防压力性损伤、坠床跌倒、深静脉血栓。(4)出院指导:告知拆线时间:术后二周;告知定期门诊复查及相关时间:术后一月、三月、六月;一年、二年直至随访终身。
        1.3 观察指标
        对比两组患者术后疼痛程度、并发症发生情况;术后疼痛程度采用VAS(视觉模拟疼痛评分)进行评价,0分、10分分别表示无痛与剧烈疼痛[3];并发症包括深静脉血栓、关节僵直、骨折愈合不良、压疮等。
        1.4 统计学分析
        采用SPSS19.0处理数据,术后并发症发生情况均行卡方检验,以χ2表示,术后疼痛程度行t检验,以(x-±s)表示,P<0.05差异有统计学意义。
        2.结果
        2.1 VAS评分
        观察组术后第1d、第5d以及出院时的VAS评分均低于对照组,组间差异明显,t=8.5526、5.7896、7.1185,P<0.05,见表1。
        
                
        
        3.讨论
        股骨颈骨折属于一种十分常见的骨折类型,中老年人为其主要发病群体,骨质疏松为其出现的主要原因[4]。本研究中,观察组术后并发症发生率为7.69%,低于对照组的30.77%,χ2=4.4571,P<0.05;观察组术后第1d、第5d以及出院时的VAS评分均低于对照组,t=8.5526、5.7896、7.1185,P<0.05,提示临床护理路径应用于股骨颈骨折术后康复护理中对的效果显著,利于减轻患者疼痛程度,降低各种术后并发症发生率。究其原因,临床护理路径属于一种科学护理模式,将患者病理、生理、心理需求作为依据,制定针对性的护理计划,护理人员严格按照路径表为患者提供相应护理服务,确保患者能在最短时间内获得最好的治疗。其次,该护理模式还能将患者与护理人员的主观能动性充分调动起来,提高护理效率与质量,促进患者康复。
        综上所述,临床护理路径应用于股骨颈骨折术后康复护理中的效果显著,值得推广。
        【参考文献】
        [1]钟璐颖,罗秋双,谢娜,等.递进式目标护理在股骨颈骨折术后功能康复训练中的应用[J].实用临床医药杂志,2016, 20(4):56-58.
        [2]石广卉,王姣,杜玲,等.临床路径在高龄股骨颈骨折患者人工髋关节置换术围术期护理中的应用[J].实用临床医药杂志, 2017,21(4):216-217.
        [3]李溪晶,陈雪,史媛媛,等.无痛管理临床路径在老年股骨骨折患者围术期护理中的应用[J].中华现代护理杂志,2016, 22(26):3807-3810.
        [4]黄娟娟,杨立倩,韦仁杰,等.快优临床护理路径在股骨骨折手术患者中的应用[J].广西医学,2017,39(9):1456-1458.

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