强化沟通模式对产妇分娩应激表现及产程的作用研究

发表时间:2019/2/19   来源:《心理医生》2019年第2期   作者:桂陆琼 侯瑞丽 顾会芬 杨李燕 刘爱萍
[导读] 目的:探讨针对自然分娩初产妇采用强化沟通模式对其分娩应激表现及产程的影响。

(富源县人民医院  云南曲靖  655500)
        【摘要】目的:探讨针对自然分娩初产妇采用强化沟通模式对其分娩应激表现及产程的影响。方法:本次研究所纳228例样本均选自近两年(2016年8月—2018年8月)于我院妇产科行阴道分娩的初产妇,行随机数字表法分为行常规沟通模式的对照组114例和采纳强化沟通模式的实验组114例,参评两组SAS、SDS分值、产程时间及产后出血量。结果:两组干预前SAS、SDS分值无较大差异(P>0.05),干预后实验组测评分值明显低于对照组,且产程时间及产后出血量均低于对照组,差异均为P<0.05。结论:将强化沟通模式应用于初产妇的自然分娩中,可有效改善产妇焦虑、抑郁情绪,缓解分娩应激,缩短产程的同时减少产后阴道出血量,可予优先选择。
        【关键词】沟通模式;强化;分娩应激表现;产程
        【中图分类号】R473.71                 【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2019)02-0145-02
        对于大多数初产妇来说,宫缩阵痛以及对胎儿安全、自然分娩是否可行的担忧均可致焦虑、抑郁并诱发机体应激反应,加剧疼痛感,延长产程,甚至影响分娩结局[1]。当前围产期健康教育工作开展的如火如荼,但常规的沟通方式对于临产期产妇的影响力着实有限。为进一步增强沟通效果,我院特将强化沟通模式运用至产妇分娩的整个产程,效果良好。本文即对此展开详述。
        1.资料与方法
        1.1 临床资料
        本次研究所纳228例样本均选自近两年(2016年8月—2018年8月)于我院妇产科行阴道分娩的初产妇,均为足月妊娠,知情同意书俱已签署。合并妊娠并发症、产科高危因素、精神障碍无法正常沟通者均不予采纳。行随机数字表法分为行常规沟通模式的对照组114例和采纳强化沟通模式的实验组114例。对照组年龄均值(30.5±2.6)岁,体重均值(65.3±1.5)kg,学历以高中为界,其上者46例,其下者68例。实验组年龄均值(29.6±2.2)岁,体重均值(66.1±1.4)kg,学历以高中为界,其上者47例,其下者67例。以SPSS19.0进行两组间基线资料的数据解析,结果差异均衡(P>0.05),确有对比研究的客观基础。
        1.2 方法
        对照组采用常规沟通模式进行围产期指导,实验组应用强化沟通模式,以高超的沟通技巧、真诚的沟通态度以及与产妇共情同理之心对分娩过程中涉及到的诸多内容与产妇进行有效沟通,具体如下:①了解产妇的基本情况以及胎儿预估体重、胎位等,并将自己的姓名、专业水平、服务内容等简单介绍给产妇,使相互之间的心理距离得以拉近。②带产妇了解产房、待产区等,增加产妇的熟稔度,并指导其于家人的陪伴下在病区多走动以助分娩。③为其介绍自然分娩过程中出现的种种不适、疼痛以及应对方法,给予精神及生理上的双重支持。第一产程时借助交谈、倾听使之释放恐惧、焦虑情绪;第二产程教导其正确利用腹压,并行屏气用力、深呼吸等分娩技巧以及自由体位、呼吸减痛等非药物镇痛方法,在宫缩间歇期为产妇提供水及食物以补充能量。胎儿一经娩出,即祝贺产妇。第三产程结束,母子肌肤相亲,并教会产妇哺乳。
        1.3 观察指标
        记录两组产程时间、产后出血量,并根据焦虑(SAS)、抑郁(SDS)分值进行两组应激表现的评估,其中SAS、SDS自评量表的临界值分别为50和53分,超出分值越多则说明其应激表现越强。
        1.4 数据解析
        SPSS19.0系本研究所涉数据的统计学分析标准,计量资料等均以(x-±s)表述,计数资料则以(%)及(n)表述,数据检验之所用方法则分别采取t及χ2。P<0.05有统计学意义。
        2.结果
        2.1 产程时间及产后出血量数据对比
        如表1,实验组产程时间及产后出血量均少于对照组,差异P<0.05。
       
        表1  两组产程时间及产后出血量数据对比(x-±s)
       


        注:与对照组相较,*P<0.05。
       
        2.2 应激反应对比
        如表2,两组干预前SAS、SDS分值无较大差异(P>0.05),干预后实验组测评分值明显低于对照组,差异P<0.05,具统计学意义。

 

        3.讨论
        强化沟通模式的应用宗旨乃为了在心理及生理上给予产妇最大的支持,使其对自然分娩保持自信和极强的主观能动性,从而顺利完成分娩。初产妇由于经验的缺乏常因极轻微的宫缩便诱发肌肉的紧张和颤抖,对疼痛的感知更是因为中枢神经系统的功能紊乱而趋于增强,加剧负面心理,影响宫颈扩张及子宫收缩,延长产程。有研究表明,若是在分娩早期即对产妇进行认知干预,加深其对应激事件的认知,则可有效缓解或预防应激反应的产生[2]。故本文中采用强化沟通干预,对产妇即将面对的分娩过程及注意事项进行了充分的讲解,并于全程陪伴中给予了产妇很大的心理支持、生理支持,教授其正确的分娩技巧和非药物镇痛方法,极大减轻了产妇的心理应激反应及疼痛度,降低了产程延长造成的难产、滞产等风险,在缩短产程、顺利分娩的同时减少了产后阴道出血量,有益于母体的产后恢复。本次研究结果证实,两组干预前SAS、SDS分值无较大差异(P>0.05),干预后实验组测评分值明显低于对照组,且产程时间及产后出血量均低于对照组,差异均为P<0.05。
        综上,将强化沟通模式应用于初产妇的自然分娩中,可有效改善产妇焦虑、抑郁情绪,缓解分娩应激,缩短产程的同时减少产后阴道出血量,可予优先选择。
       
        【参考文献】
        [1]林少瑜.孕妇分娩中沟通技巧的应用效果研究[J].心理医生,2017,23(19):111-112.
        [2]郭艳春.强化护患沟通在分娩期妇女中的应用观察[J].中国保健营养旬刊,2014,18(5):3000.

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