度洛西汀与舍曲林治疗老年抑郁症的疗效和安全性 伍星

发表时间:2019/2/19   来源:《心理医生》2019年第2期   作者:伍星 余发春 史丽娜
[导读] 目的:研究度洛西汀与舍曲林治疗老年抑郁症的疗效和安全性。

(云南省精神病医院  云南昆明  650224)
        【摘要】目的:研究度洛西汀与舍曲林治疗老年抑郁症的疗效和安全性。方法:选择2017年11月—2018年11月于我院就诊的老年抑郁症患者,共60例,按入院编号随机分为两组,每组30例。对照组仅给予舍曲林治疗,观察组在此基础上联合度洛西汀治疗,对比两组患者的具体治疗情况。结果:治疗后观察组重度抑郁人数明显比对照组少,具有统计学意义(P<0.05)。结论:在治疗老年抑郁症,采用度洛西汀与舍曲林治疗,能够降低抑郁程度,安全性高,不良反应少,值得临床应用与推广。
        【关键词】度洛西汀;舍曲林;老年抑郁症;疗效;安全性
        【中图分类号】R749.4                  【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2019)02-0144-02
        老年抑郁症是一种精神系统疾病,在临床上比较常见,症状以情绪焦虑抑郁和认知功能出现障碍为主 。现如今,人们面临越来越大的工作压力且人口老龄化进程不断加快,导致该病的发生率逐年上升,这在一定程度上对老年人额生活质量造成严重影响[1]。当下,临床上关于该病例的治疗以药物治疗为主,现选取60例患者为研究对象,就选择哪种药物治疗而展开深入的探究。
        1.资料与方法
        1.1 一般资料
        对2017年11月—2018年11月期间在我院进行治疗的60例老年抑郁症患者进行研究,男38例、女22例。将其随机分为两组,对照组年龄66~83岁,平均年龄(74.9±5.3)岁;观察组年龄65~85岁,平均年龄(75.3±4.7)岁;病程在1到8个月之间;患者不存在自杀倾向、不依赖药物、不伴随躯体严重疾病。两组间差异性不明显,P>0.05。
        1.2 方法
        对照组:仅给予舍曲林治疗,每天的剂量为50mg,根据病情严重情况可适当增加剂量,但是每天每天的剂量严格控制在100mg以内。
        观察组:在上述治疗基础上采用度洛西汀治疗,每天的剂量控制在30到60mg之间,饭后服用。
        两组患者分别进行为期6周的连续治疗,期间不采用其他抗精神病类的药物。
        1.3 观察指标
        治疗效果的判定采用汉密顿抑郁量表,即HAMD,测评时使用4级评分法,轻度、中度和重度抑郁的分值范围分别为53~62分、63~72分和72分以上[2]。观察两组不良反应。
        1.4 统计学分析
        在软件SPSS19.0中对数据进行处理分析,计数资料和计量资料分别进行(%)和(x-±s)表示,进行t或者χ2检验,若是组间有差异性,则P<0.05,有统计学意义。
        2.结果
        2.1 治疗效果
        观察组重度抑郁率明显低于对照组,表示治疗效果更佳,差异有统计学意义(P<0.05)。
       
        表1  两组患者临床疗效比较[n(%)]
       


        
        
        2.2 不良反应
        两组患者在临床上的不良反应主要有嗜睡和胃肠道反应,观察组发生1例,对照组2例,由于症状比较轻微,不用进行特殊处理,无显著差异,P>0.05,没有统计学意义。
        3.讨论
        抑郁症是一种精神障碍性疾病,多发生在老年人身上,主要有两种即原发性和继发性,少数患者会存在肢体功能性障碍,再加上患者自身机体功能逐渐降低、体质差、同时存在多种基础性疾病,导致治疗难度增加,若不能采取行之有效的措施进行及时治疗,则极易诱发一系列并发症,如冠心病、高血压和心肌梗死等,导致血压升高、对血管内皮功能造成损伤、血小板活性增强,还会对患者的正常的生活与身体健康产生不利影响,导致生活质量不断降低,甚至还会对生命安全造成严重威胁[3]。
        由于抑郁症会对老年患者的身心健康造成严重影响,为此应该积极的开展治疗,常规治疗尽管有助于病情的缓解,但是一些药物服用后会产生较多的不良反应,在一定程度上这会严重影响治疗效果,造成预后效果不佳。舍曲林是5- 羟色胺再摄取抑制剂之一,抗抑郁作用的发挥可以通过促进脑内的去甲肾上腺素来实现,并且能够有效抑制5- 羟色胺的再摄取,总之有助于患者体内药物效应而定显著增强,使用常规剂量便可以发挥抗抑郁的作用。度洛西汀是选择性5-HT与NE双重抑制剂,尽管目前尚没有明确其本身所具备的抗抑郁和中枢镇痛作用,但是有助于老年患者不良情绪的改善,见效快,关于躯体上的疼痛可以在短时间内得到迅速的缓解,同时有学者经研究证实该药物有助于促进神经元可塑性的显著增强[4]。两种药物联合使用,能够共同发挥协同作用。在本次研究中,相比较于对照组,观察组轻度抑郁患者较多,重度抑郁少,P<0.05;两组不良反应发生数量相当,P>0.05。
        综上所述,联合度洛西汀与舍曲林来共同对老年抑郁症患者进行治疗,能够取得显著效果,致力于抑郁程度的显著降低,在临床上具有很高的推广价值。
       
        【参考文献】
        [1]李倩,王茂玉,宗刚.度洛西汀与舍曲林治疗老年抑郁症的疗效和安全性[J].航空航天医学杂志,2015,26(08):977-978.
        [2]王利楠.度洛西汀与舍曲林治疗老年抑郁症的疗效和安全性[J].中国医药指南,2016,14(22):77-78.
        [3]赵永忠,杨闯,王维千,等.度洛西汀与帕罗西汀治疗伴有疼痛的广泛性焦虑障碍的疗效比较[J].温州医科大学学报,2014,44(04):300-302.
        [4]朱祖福,陆强彬,孔玉,等.尼莫地平联合舍曲林治疗仅有血管危险因素的抑郁症的研究[J].实用药物与临床,2013,16(05):378-379.

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