早期康复护理干预在胸腰椎压缩性骨折保守治疗中的作用

发表时间:2019/2/19   来源:《心理医生》2019年第3期   作者:季红辉
[导读] 探讨早期康复护理干预在胸腰椎压缩性骨折(VCF)保守治疗中的作用

(浙江省天台县人民医院骨科  浙江台州  317200)
        【摘要】目的:探讨早期康复护理干预在胸腰椎压缩性骨折(VCF)保守治疗中的作用。方法:将98例胸腰椎VCF患者随机分为两组。对照组均予以胸腰椎VCF常规护理;干预组加上早期康复护理干预。干预半年后比较两组治疗腰背肌功能恢复及生活质量变化。结果:干预半年后,干预组腰背肌功能恢复优良率较对照组更佳(P<0.05);同时两组生活质量各项评分均较前显著下降,且干预组下降值较对照组更显著。结论:早期康复护理干预用于胸腰椎VCF保守治疗中能促进腰背肌功能恢复,改善生活质量。
        【关键词】胸腰椎压缩性骨折;早期康复护理;腰背肌功能;生活质量
        【中图分类号】R473.6                  【文献标识码】B                     【文章编号】1007-8231(2019)03-0206-02
        椎体压缩性骨折(VCF)是最常见脊柱损伤,发病率约占脊柱骨折一半以上,好发于胸腰椎,表现为腰背部疼痛及后凸畸形,严重影响身心健康[1]。保守治疗是治疗胸腰椎VCF常用的方法,需长期卧卧休息,如治疗或护理不当,对腰背肌功能恢复产生不良影响,常遗留腰背部疼痛等后遗症,影响生活质量[2]。因此,如何促进胸腰椎VCF患者腰背肌功能恢复,提高生活质量是临床护理的关键[3,4]。本研究探讨了早期康复护理干预在胸腰椎VCF保守治疗中的作用,报告如下。
        1.资料与方法
        1.1 一般资料
        选取2014年1月—2018年5月住院保守治疗的胸腰椎VCF患者98例。纳入标准:①影像学检查确诊单纯性胸腰椎VCF,均为外伤引起;排除标准:①具有手术指征者;②伴有明显神经功能损伤者。随机分为两组。两组一般情况等均衡可比(P>0.05)。见表1。
       
        表1  两组一般情况比较(x-±s,n)
                
        
        1.2 方法
        对照组均予以胸腰椎VCF常规护理,包括健康教育、心理安慰及实施运动与饮食锻炼;干预组加上早期康复护理干预。包括:(1)心理干预:倾听患者不适症状主诉,掌握心理活动进行针对性心理疏导干预。(2)腰背肌功能康复锻炼:1周左右开始5点支撑法进行腰背部功能锻炼;后逐渐采用4点和3点支撑法进行锻炼,逐渐增加运动时间和强度。干预半年后比较两组治疗腰背肌功能恢复及生活质量变化情况。
        1.3 观察指标
        (1)腰背肌功能恢复评估[5]  优:骨折椎体高度恢复≥80%,腰背部疼痛基本消失,腰部活动正常;良:骨折椎体高度恢复60~80%,腰背部疼痛较前明显好转,腰部活动稍受限;差:未达上述标准。(2)生活质量评估  包括躯体功能、心理功能、社会功能和物质生活四项,分数越高表示生活质量越好。
        1.4 统计学处理
        采用SPSS20.0软件,采用χ2检验。
        2.结果
        2.2 两组干预后腰背肌功能恢复对比  见表2。
       
        表2  两组干预后腰背肌功能恢复对比[n(%)]
                
        与对照组比较,★P<0.05。
       
        2.3 两组干预前后生活质量对比  见表3。


        3.讨论
        绝对卧床是治疗胸腰椎VCF保守治疗主要的非手术方法,但需卧床休息需2~3个月。由于VCF患者大部为老年患者,腰背部骨折处疼痛较明显,患者情绪波动较明显,不能积极配合治疗;而且患者长期卧床可引起患者生活习惯及生活节律改变,加上腰背部疼痛较明显,严重影响患者生活质量[6,7]。诸如健康教育、心理安慰及实施运动与饮食锻炼等临床护理措施,均能一定程度上提高患者对疾病的认知及改善其心理状态,缓解腰背部疼痛程度,但总体来说效果欠理想[8,9]。
        本研究将早期康复护理干预用于胸腰椎VCF保守治疗中,通过心理干预促进患者释放心理压力,稳定心理情绪,使其积极主动参与治疗、康复锻炼及护理中,制定合理康复锻炼计划缓解腰椎压力,采用5点、4点和3点支撑法进行腰背肌锻炼促进腰背肌功能的恢复,减少腰背痛和后凸畸形等后遗症发生,促进其早日康复[10-12]。本研究示干预半年后,干预组腰背肌功能恢复优良率较对照组更佳,且生活质量评分下降值亦较对照组更显著。提示早期康复护理干预用于胸腰椎VCF保守治疗中能促进腰背肌功能恢复,改善生活质量。
       
        【参考文献】
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        [2]陈建珍,钟巧艺,陈坤嫦,等.腰椎压缩性骨折患者伴发焦虑、抑郁情绪的调查分析及心理护理[J].中国医药指南,2008,6(4):16-18.
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        [4]赵敏.康复护理对胸腰椎压缩性骨折患者康复依从性的作用效果[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(47):265,268.
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        [6]刘晓美,冯玉,谭洁爱.急性单纯性胸腰椎压缩性骨折护理体会[J].医学理论与实践,2006,19(1):101-102
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        [9]赵华,王艳霞,蒋文英.早期康复护理对胸腰椎压缩性骨折保守治疗患者依从性及疗效的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(18):72-74.
        [10]杨娜.早期康复护理对胸腰椎压缩性骨折保守治疗患者依从性及疗效的影响观察[J].中国医药指南,2016,14(18):224.
        [11]傅军.早期康复护理干预对胸腰椎压缩性骨折患者治疗依从性和并发症发生率的影响[J].中国基层医药,2012,19(6):951-952.
        [12]赖利英,赖征文,朱权.早期康复干预对胸腰椎压缩性骨折保守治疗患者功能康复的影响[J].中国初级卫生保健,2016,30(9):90-91.

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