老年性骨质疏松患者服药依从性调查及影响因素的分析与对策

发表时间:2019/2/19   来源:《心理医生》2019年第2期   作者:刘萍
[导读] 通过对影响因素的分析,提出可行性建议。实施个体化健康教育,改善医患关系,治疗方法采用联合用药,减轻患者经济负担并减轻药物副作用等方面着手。

(四川大学华西第四医院  四川成都  610041)
        【摘要】目的:调查老年性骨质疏松患者用药依从性情况并对可能存在的影响因素进行分析,以期能提供出相应的对策。方法:采用问卷调查方式对我院骨质疏松科门诊及住院的97例骨质疏松症患者进行用药依从性调查。结果:用药依从性与患者对疾病的认知、对医务人员的信任度,药物副作用的接受度,患者的经济状况,患者的文化程度,有显著性差异(P<0.05)。结论:通过对影响因素的分析,提出可行性建议。实施个体化健康教育,改善医患关系,治疗方法采用联合用药,减轻患者经济负担并减轻药物副作用等方面着手。
        【关键词】骨质疏松;老年;服药依从性;影响因素
        【中图分类号】R580                    【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2019)02-0324-02
        骨质疏松症是一种全身骨骼性疾病,严重影响患者健康状况和生活质量;且随着社会发展,其发病率有逐年升高趋势;药物治疗对该病有积极的治疗和预防作用,但由于起效慢、费用高及存在不良反应等现象,导致患者服药依从性较差[1]。本文对老年性骨质疏松患者服药依从性现状及影响因素进行调查分析,以期可为提高病人服药依从性提供对策。
        1.资料与方法
        1.1 一般资料
        选取2017年6月—2017年9月我院骨质疏松科门诊及住院的100例老年性骨质疏松患者,全部患者为女性。年龄60~89岁,所有病例符合世界卫生组织1994年的骨质疏松诊断标准:BMD(骨密度)较成年人骨量峰值降低2.5个标准差以上。
        1.2 调查工具及内容
        采用自行设计的用药依从性调查问卷,内容有:①患者的一般资料;②患者对药物副作用的认知和接受程度;③用药依从性情况。依从性的界定:按照Morisky问卷评价标准[2]:4个问题的回答均为“否”,即为依从性佳;4个问题只要有1个或1个以上的回答为“是”,即为依从性差。
        1.3 方法
        由经过培训的调查员发放问卷100份,回收97份,回收率97%,均为有效问卷。
        1.4 统计学方法
        采用SPSS13.0进行数据分析,计数资料进行χ2检验,P<0.05表示差异显著。
        2.结果
        在97例患者中,其中依从患者共40例,占41.23%,不依从患者共57例;详见表1。
        表1  患者用药依从性
                
        3.讨论
        骨质疏松症严重影响患者生活质量和身体健康。目前骨质疏松症的治疗手段以药物为主,物理治疗为辅。患者在住院期间及出院后,需要长期服药,但患者普遍存在用药依从性差现象,影响治疗效果,降低生活自理能力,甚至导致骨折,增加住院天数,加重医疗费用负担。所以如何提高患者的用药依从性至关重要。通过本文研究表明,提出以下护理对策。
        加强健康教育,强化对骨质疏松危害性的认知。针对上述依从性差的原因,可以采取相应的宣教、督促措施,可以有效提高患者治疗的依从性和降低骨质疏松骨折的风险。有报道显示,通过每2个月电话随访、从合理用药、合理膳食、生活习惯、骨质疏松发病知识的进行健康宣教,并从心理干预、健康运动指导等方面对患者进行教育,结果显示可以提供用药依从性和降低病理性骨折的发生率[3]。通过向患者讲解骨质疏松病因、指导其养成良好健康生活方式、给予指导饮食、开展心理疏导、指导用药、强化运动锻炼,对预防骨量丢失、预防骨密度降低和减少骨质疏松相关并发症的发生具有重要意义[4]。通过发放相关资料,临床护士做相应的健康宣教,提高患者及家属对疾病、用药及注意事项的认知度。
        建立良好的医患关系,医患关系中,医生相对处于主导地位,良好的医患关系有利于医患沟通,也有利于提高患者用药的依从性。指导患者按时准确用药,住院期间的患者,加强对服药的健康教育。耐心给患者讲解每一种药物的形状,颜色,剂量,作用及不良反应。避免出现不良反应时发生慌乱。嘱咐患者定期复查,向患者解释定期复诊的必要性,确保治疗的长期依从性。
        因骨质疏松症药物治疗须在出院后及门诊继续进行,时间长,费用高,患者常不能坚持治疗。我国医疗保障体系尚不健全,不能实现全额报销。老年人仍以居家养老为主,大部分患者的家庭成员仍承担着照顾老年人的主要责任。因此,建立社区,家庭护理干预模式的可行性与必要性。社区干预可及时提醒和帮助患者遵医服药。
        综上所述,应从医、患、社会家庭入手,实施个体化健康教育,提高认知度,改善医患关系,治疗方法采用联合用药,减轻患者经济负担并减轻药物副作用等方面着手;提高依从性,进而提高患者的生活质量有很大的作用。
       
        【参考文献】
        [1]高春红,姚菊英,王惠文.医护协同作用下不同途径应用双磷酸盐治疗骨质疏松症患者依从性及效果评价[J].齐鲁护理杂志,2015,21(16):34-35.
        [2]颜文,王淑琼,薛琴,等.应用 Morisky服药依从性量表调查中存在的问题及对策[J].护理研究,2015,29(7):890-891.
        [3]林春梅,席建宏,迪丽拜尔阿不力孜.电话护理教育显著改善绝经后妇女骨质疏松症用药依从性和降低骨折发生率[J].中国临床保健杂志,2013,16(6): 660-661.
        [4]胡意琅,李娣珍.健康教育对骨质疏松症患者骨密度及骨症状的影响分析[J].中国基层医药,2014,21(22):3512-3513.

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