刃针治疗颈型颈椎病的临床疗效观察

发表时间:2019/2/19   来源:《心理医生》2019年第2期   作者:何文星(通讯作者) 莫晓文 刘贤慧 吴涛 尹苏平
[导读] 观察刃针治疗颈型颈椎病的临床疗效观察。

何文星(通讯作者)  莫晓文  刘贤慧  吴涛  尹苏平  
        (广东省英德市人民医院  广东英德  513000)
        【摘要】目的:观察刃针治疗颈型颈椎病的临床疗效观察。方法:运用刃针治疗符合入选标准的颈型颈椎病患者54例,观察治疗前后视觉疼痛模拟量表(VAS)评分及有效率,以评估刃针治疗颈型颈椎病的临床疗效。结果:治疗前后VAS评分比较,结果提示差异有统计学意义(P<0.001)。有效率方面,痊愈18例,显效14例,有效16例,无效6例,总有效率88.9%。结论:刃针治疗颈型颈椎病有效,值得临床推广。
        【关键词】刃针;颈型颈椎病;疗效观察
        【中图分类号】R246                    【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2019)02-0093-02
        颈椎病是临床常见病,属于中医“项痹”范畴。颈椎病与颈椎和颈椎间盘组织退行性改变有关,其继发病理改变可累及周围组织结构,出现相应的临床表现[1],颈椎病一般分为颈型、脊髓型、神经根型、交感神经型和椎动脉型。颈型颈椎病常见于颈椎病早期,以枕颈部疼痛、颈肌僵硬、颈活动受限为主要表现[2]。
        颈椎病不同地方发病率为8.1%~19.1%[3],随着经济水平的增长,从事低头工作的人越来越多,加之电脑、手机的普及,颈椎病发病率越来越高。
        本研究通过观察刃针治疗颈型颈椎病的临床疗效,为临床治疗颈椎病提供参考。
        1.临床资料
        1.1 一般资料
        本研究将对广东省英德市人民医院中医科2017年01月至2018年8月符合入选标准的颈型颈椎病患者54例,其中男性25人,女性29人,年龄18~65岁,平均年龄36.74±1.27(岁),病程最小1个月,最大27个月,平均病程为7.65±0.80(月)。
        1.2 诊断标准
        参考《颈椎病诊治与康复指南(2010年版)》[4]:(1)具有典型的落枕史及颈项部症状体征;(2)影像学检查可正常,或仅有生理曲度改变或轻度椎间隙狭窄,少有骨赘形成。
        1.3 纳入标准
        (1)符合项颈型颈椎病的诊断标准,年龄介于18~65岁,同意并签署知情同意书;(2)能接受和坚持刃针治疗,并配合本课题研究者。
        1.4 排除标准
        (1)年龄在18岁以下或65以上,妊娠妇女;(2)合并有肝肾、心脑血管、造血系统等严重原发性疾病或精神病患者。
        2.治疗方法
        2.1 治疗部位
        对颈肩部软组织压痛部位,以及触及的硬结、粘连、条索状等变性软组织,进行刃针松解。
        2.2 操作方法
        对颈肩部软组织压痛部位,以及触及的硬结、粘连、条索状等变性软组织进行标记,常规消毒,戴无菌手套,进行刃针松解,针刃方向必须肌纤维的走向一致,深度必须达到病灶。刃针松解1次,症状未完全消失,可间隔1周左右再次松解,治疗不超过3次。
        3.观察指标和统计学方法
        3.1 观察指标
        3.1.1视觉疼痛模拟量表(VAS)  取10cm水平线,等分10份,0为无痛,10为极端疼痛,患者治疗前后自行评分。
        3.1.2有效率  参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》[2]进行评定。
        痊愈:原有主要症状消失,颈部功能恢复正常。显效:原有主要症状基本消失,颈部功能明显改善。好转:原有主要症状减轻,颈椎功能改善,但不显著。无效:症状无改善。
        3.2 统计学方法
        采用SPSS18.0统计软件包进行统计学分析,治疗前后VAS评分采用配对秩和检验,检验水准α=0.05。
        4.结果
        4.1 视觉疼痛模拟量表(VAS)
        治疗前VAS评分平均值为(6.74±0.20)分,治疗后VAS评分平均值为(2.83±0.33)分,治疗前后经配对样本秩和检验,结果提示差异有统计学意义(Z=-6.127,P<0.001),见表1。
        
               4.2 有效率
        有效率方面,痊愈18例(占33.3%),显效14例(占25.9%),有效16例(占29.6%),无效6例(占11.1%),总有效患者共48例(占88.9%)。
        5.讨论
        近年来,颈型颈椎病发病率不断升高,患者颈部酸痛发作频繁,影响日常生活及工作。
        刃针疗法,是将祖国医学的针刺疗法,与西医的刀相互融合,不仅有中医针刺穴位所达到的作用,还可以松解粘连组织,缓解肌肉痉挛,改善局部循环,促进炎症吸收[5]。刃针可通过上述机理,可有效镇痛[6]。
        本研究将应用刃针对颈型颈椎病实施临床干预,观察治疗前后视觉疼痛模拟量表(VAS),结果显示刃针治疗颈型颈椎病可明显缓解患者疼痛症状,疗效满意,值得临床推广,下一步可以进行随机对照试验,对刃针疗法治疗颈型颈椎病的疗效进一步深入研究,为临床治疗颈椎病提供更多的临床参考。
       
        【参考文献】
        [1]孙宇,陈瑛福.第二届颈椎病专题座谈会纪要[J].中华外科杂志,1993,31(8):472-476.
        [2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994.
        [3]安徽省颈椎病分级诊疗指南(2016版)[J].安徽医学,2017,38(9).
        [4]中国康复医学会.颈椎病诊治与康复指南(2010年版)[M].北京:中国康复医学会,2010.
        [5]麻永华.刃针配合颈部康复训练疗法治疗交感神经型颈椎病30例[J].中国民间疗法,2013,21(11).
        [6]刘霜.近5年刃针疗法临床应用进展[J].临床医药文献电子杂志,2015,2(35).
       

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