饮食调护对湿热证型输尿管结石患者的护理体会

发表时间:2019/2/19   来源:《心理医生》2019年第3期   作者:张卫卫 皮丽仙
[导读] 观察通过饮食调护干预湿热蕴结证型输尿管结石患者,促进结石排出的效果

(昆明市中医医院外科  云南昆明  650000)
        【摘要】目的:观察通过饮食调护干预湿热蕴结证型输尿管结石患者,促进结石排出的效果。方法:选取2018年1月至10月,结石直径≤0.8cm的湿热蕴结型输尿管结石患者90列。随机分为对照组与观察组,对照组组采用常规的饮食调护,观察组在对照组的基础上,详细向患者介绍饮食及饮水的时间、种类、方法。结论:对湿热下注型结石患者进行饮食调护指导,促进结石排出,值得临床推广。
        【关键词】湿热;泌尿系结石;饮食调护
        【中图分类号】R473.6                  【文献标识码】B                     【文章编号】1007-8231(2019)03-0203-02
        尿石症是泌尿外科的常见病,是一种代谢性疾病,其5年复发率达50%[1]。文献研究认为尿石症发病的源头与食物有关[2,3]因此给予尿石症患者饮食调护指导干预 ,对于预防和治疗尿石症具有重要意义。现将工作总结如下。
        1.资料和方法
        1.1 一般资料
        选取科室2018年1月至10月确诊为湿热蕴结型输尿管结石患者,且结石直径≤0.8cm共90人。随机分为对照组及观察组分别为45人,对照组男24例,女21例,年龄为19~65岁,观察组男26例,女19例,年龄为18~69岁,两组患者一般情况和疾病情况比较无明显差异(P>0.05),具有可比性。
        1.2 纳入标准者
        湿热蕴结型,症见恶寒发热,腰痛,少腹拘急,小便频数,短赤。溺时涩痛难忍,淋漓不爽。舌红,苔黄腻,脉弦数[4]。
        1.3 排出标准
        结石直径>0.8cm,证型为其他证型、其他部位的泌尿系结石患者,合并心功能不全者、严重肺部疾病、肝功能异常、血液系统疾病、代谢系统疾病、原发性肾功能不全、孕妇和哺乳期女性。
        1.4 方法
        对照组45人进行常规入院宣教。观察组45在对照组基础上增加宣教内容和方法。首先统一培训责任护士相关知识。对观察组患者进行具体的饮食及饮水指导。两组患者治疗方法均一致,治疗7天后如结石未能排出,行输尿管镜碎石取石术取出结石。
        1.4.1饮水指导:(1)每天排尿量应达到2000~2500ml以上[5]。(2)睡前起床须饮水300~500mL[5]。(3)平时活动量较大或者出汗较多的患者还应多增加饮水300~500ml[5]。(4)尽量不饮用咖啡、葡萄汁和柠檬汁等,不能饮酒,保持合理的运动[4]。(6)平时可用金钱草、车前草煎汤(50~80g/d)代替茶水[4]。
        1.4.2饮食指导:宜食用清热利湿食品。(1)肉类如鸭肉、鲫鱼等[6]。(2)饮食多样化,富含营养和维生素如水果类[6]。(3)蔬菜类如冬瓜,白菜,莲藕等[7]。(4)药膳如荷叶粥、薏苡芡实莲子羹、绿豆藕、赤小豆汤、竹笋翠衣鲤鱼汤等[8]。(5)指导患者不宜暴饮暴食,少吃肥厚辛辣油炸之品[6]。(6)少吃大热大补的食品如辣椒,葱,生姜,大蒜,牛肉,羊肉等[8]。
        1.5 疗效判定标准
        参照“中医外科学”疗效判定标准,7天为一个观察期。治愈:结石排出,临床症状消失CT及B超检查提示结石消失。有效:结石部分排出,经CT及B超检查提示结石缩小或有下移。无效:自觉症状无改善,经CT及B超检查提示结石无移动。
        1.6 统计学方法
        采用SPSS19.0软件进行统计分析,两组间比较采用t检验;计数资料采用χ2检验。
        2.结果
        两组患者治疗有效率比较,观察组患者有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
       
        表1  两组疗效比较[n(%)]
                
        注:P<0.05
       
        3.讨论
        3.1 湿热蕴结型结石在中医属淋证范畴,其病因病机是久食肥甘厚味或嗜酒太过,日久尿中杂质结为砂石出现小便频数短涩,滴沥刺痛,小腹拘急或痛引腰腹的病症。饮食不节饮酒过度或偏嗜肥厚辛辣之品,脾失健运,湿热下注,湿热蕴结膀胱,皆可致发病[7]。金钱草具有清利湿热,通淋,消肿;薏苡仁味甘淡,性凉,具有健脾止泻,清热利湿的功效。可用于治疗小便不利,是缓和的清热利湿之品[7]。西瓜,雪梨具有清热利湿,利尿的功效。绿豆赤小豆具有清热解毒的作用[10]。多使用以上食物具有通淋、清热、利湿的功效。
        3.2 夜间尿浓缩是最易发生沉淀的时间[8],结石成分的排泄在夜间和清晨出现高峰[9],晚上睡前不饮水和每天饮水量少于2000ml,是促进尿结石形成的主要因素[10]。天气炎热或大量运动出汗后体内水分下降,多饮水可以避免尿液过分浓缩,减低结石成分在尿液中过度饱和,也使细小结石随着尿液的增多,稀释,减慢生长,促进排出。
        4.结论
        在临床对湿热蕴结证型输尿管结石患者实施相应的饮食及饮水护理干预措施能加快结石的排出,改善患者的病情,在临床上具有广泛的推广意义。
       
        【参考文献】
        [1]顾晓箭.尿结石的成因与评估[M]. 苏州:苏州大学出版社,2012:2-24.
        [2] Benjamin W.Turney, Paul N.Appleby, John M.Reynard, et al.Diet and risk of kidney stones in the Oxford cohort of the European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition(EPIC)[J].European Journal of Epidemiology, 2014,29(5):363-369.
        [3]吴阶平.泌尿外科学(2)[M].济南:山东科学技术出版社, 2005:716-718,733.
        [4]谭丽华,刘娟萍.尿石症的中医护理体会[J].河南中医, 2004,24(8):85-86.
        [5] Fink ielstein VA, Gold farb DS.Strategies for preventing calcium oxalate stones[J].Canadian Medical Association Journal,2006,174(10):1407-1409.
        [6]徐建秀,赵志伟.泌尿系结石的中西医治疗与护理[J].全科护理.2009,7(2):492-493.
        [7]李丽.浅谈尿石症的中医护理[J].中西医结合心血管病电子杂志2017,5(14),13-13+16.
        [8]金艳.基于中医体质的饮食护理对尿石症复发率的影响[J].中国乡村医药杂志,2012,19(13):70-71.
        [9] DU SK, DU ZS, DU C, et al.A clinical study of the effection of dietary factor in the diluted urine of stone forming individuals[J].Journal of Modern Urology, 1999, 4 (3):180-183.
        [10]经霁,陆素青,唐冬媛.298例尿石症患者发病原因调查分析及对策[J].现代临床护理,2010,9(8):6-7,63.

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