原发性甲状腺功能亢进症的围手术期护理体会 李楠

发表时间:2019/2/19   来源:《心理医生》2019年第3期   作者:李楠
[导读] 探讨原发性甲状腺功能亢进症患者的围手术期护理措施

(齐齐哈尔市富拉尔基区人民医院  黑龙江齐齐哈尔  161041)
        【摘要】目的:探讨原发性甲状腺功能亢进症患者的围手术期护理措施。方法:选择2016年10月—2018年1月收治的原发性甲状腺功能亢进症患者38例为试验对象,将患者按照入院顺序分为观察组和对照组各19例,对照组采用常规护理,观察组应用围手术期护理干预,比较两组住院时间及并发症情况。结果:观察组住院时间为(5.7±1.5)d、对照组住院时间为(8.2±1.6)d,差异存在统计学意义(P<0.05)。观察组出现1例切口出血,并发症发生率为5.26%;对照组出现2例切口出血,2例手足抽搐,并发症发生率为21.05%;差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:对原发性甲状腺功能亢进症患者采取围手术期护理干预能够缩短住院时间,减少并发症,值得临床应用。
        【关键词】护理;原发性甲状腺功能亢进
        【中图分类号】R473.6                  【文献标识码】B                     【文章编号】1007-8231(2019)03-0202-02
        甲状腺功能亢进症是由多种因素引起的甲状腺分泌过多,患者受疾病影响,出现全身代谢亢进的疾病[1],临床治疗主要以手术为主。术前患者由于亢进状态,易出现多种负面情绪,从而对手术效果造成不利影响;同时术后易出现并发症,本研究通过对我院2016年10月—2018年1月甲状腺功能亢进症患者应用围手术期护理,报道如下。
        1.资料与方法
        1.1 一般资料
        选择2016年10月—2018年1月收治的原发性甲状腺功能亢进症患者38例为试验对象,择期进行手术。将患者随机分为观察组和对照组,观察组男8例,女11例;年龄22~48岁,平均(35.4±4.6)岁;病程5个月~6年,平均(2.1±0.8)年;病情分级:中度患者12例,重度患者7例;对照组男7例,女12例;年龄21~49岁,平均(35.1±4.7)岁;病程6个月~5年,平均(2.2±0.7)年;病情分级:中度患者13例,重度患者6例;两组基本资料对比,差异不存在统计学意义(P>0.05),有可比性。
        1.2 方法
        对照组给予常规护理,按照医嘱进行围术期护理。


观察组采用围手术期护理干预,方法如下:
        1.2.1术前护理  (1)环境护理:患者入院后,为患者创建良好的就诊环境和病房,消除患者陌生感;为患者介绍责任护士和主治医生;为患者安排舒适、安静的房间,保持房间内通风良好,有适宜的温湿度,定期有专人进行清扫并消毒,保证患者在良好的环境下休息,保证充足的睡眠时间。(2)心理护理:甲状腺功能亢进症患者多处于兴奋状态,加上对手术的恐惧和担心,多出现焦虑、烦躁、激动易怒等不良情绪;护理人员应主动和患者沟通,介绍甲状腺功能亢进症的知识,告知患者手术时间、手术目的和预后情况,减少患者心理负担;为患者讲解不良情绪会影响手术顺利进行,鼓励患者自我调节情绪,以最佳状态面对手术;嘱患者家属对患者多些理解和关心,树立起战胜疾病的信心。
        1.2.2术后护理  (1)体位护理:协助患者调整体位,当患者生命体征及血压平稳后,协助患者调整半卧位[2],能够有利于引流,并能够预防手术部位血肿出现;嘱患者尽量减少头颈部活动,以免对切口进行牵拉出现不适。(2)加强观察:观察患者生命体征的变化情况,仔细观察患者切口是否出现渗血、颈部是否出现压迫,鼓励患者进行深呼吸,教会患者正确咳嗽的方法,以免伤口裂开;妥善固定引流管,观察引流液的颜色、量的变化,避免引流管扭曲、受压等。(3)饮食护理:术后当天可给予少量饮水,术后24h后给予患者少量流食,饮食应温凉食物,逐步过渡到半流食、软食;鼓励患者多食用高蛋白、高维生素、低脂肪食物,多食新鲜蔬菜和水果,减少刺激性食物的摄入,戒烟酒。(4)并发症预防:甲亢术后并发症主要有切口出血、抽搐、甲状腺危象等,切口出血多在术后48h内出现,护理人员应观察敷料是否渗出,出现出血情况立即通知医生进行切口检查,必要时送至手术室彻底止血;询问患者是否出现四肢抽搐感,及时按照医嘱进行葡萄糖酸钙静脉推注。甲状腺危象为甲亢最严重并发症,可在短时间内导致患者死亡,如患者体温升高、脉搏加快等症状,应考虑甲状腺危象发生,及时给予大量碘剂和抗甲状腺药物,并给予物理降温。
        1.3 观察指标
        观察两组患者住院时间、并发症发生率。
        2.结果
        2.1 住院时间
        观察组住院时间为(5.7±1.5)d、对照组住院时间为(8.2±1.6)d,差异存在统计学意义(P<0.05)。
        2.2 并发症对比
        观察组出现1例切口出血,并发症发生率为5.26%;对照组出现2例切口出血,2例手足抽搐,并发症发生率为21.05%;差异存在统计学意义(P<0.05)。
        3.小结
        甲状腺功能亢进症是临床上常见的内分泌疾病,临床治疗主要以手术治疗,患者受疾病影响,处于高兴奋状态,易出现烦躁、易怒等多种负面情绪,导致手术效果及预后情况受到影响[3]。另外,甲状腺手术比较特殊,周围血管丰富,在术前应做好充分准备工作,加强术后的护理措施,才能有效减少并发症发生,改善患者生活质量。本研究中通过对患者术前心理护理、术后体位护理、饮食护理及并发症预防等围手术期护理干预措施,改善患者不良心理,在最佳状态下进行手术,减少术后并发症发生。结果显示,观察组住院时间为(5.7±1.5)d、对照组住院时间为(8.2±1.6)d;观察组并发症发生率为5.26%;对照组并发症发生率为21.05%;体现出围手术期护理干预在甲状腺功能亢进症患者的重要性,改善患者预后,值得临床应用。
       
        【参考文献】
        [1]胡爱珍.甲状腺功能亢进症45例围术期综合护理干预[J].齐鲁护理杂志,2014,20(16):69-71.
        [2]赵德珍.在整体护理中对甲状腺功能亢进症的术前及术后护理[J].医学信息(上旬刊),2010,23(6):1641-1642.
        [3]李春晓,辛未.甲状腺功能亢进症的围手术期护理[J].中国社区医师(医学专业),2012,14(33):286.
       

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