临床尿常规检验的影响因素研究 刘书立

发表时间:2019/2/19   来源:《心理医生》2019年第2期   作者:刘书立
[导读] 严格控制检验各个环节才能够有效降低检验错误,使患者的实际病情与检验结果符合度更高。

(景县人民医院检验科  河北衡水  053500)
        【摘要】目的:观察探讨临床尿常规检验受到的影响因素。方法:选取10000例在为2017年1月—2018年6月期间检验的尿液标本选作本次实验的研究对象,其中出现检验错误的有53例,对这53例尿液标本受影响的因素及其检验过程进行总结分析,同时分类统计这些因素。结果:通过研究标本采集是否规范、正确使用检验仪器和保养等因素,都会使临床尿常规检验的结果受到影响,各种因素指标比较结果有显著差异,P<0.05。结论:尿液标本在采集、运输及保管过程,检验人员是否规范化操作、尿液标本分析仪的保养及使用是否正确等均会使尿常规检验结果受到程度不同的影响,严格控制检验各个环节才能够有效降低检验错误,使患者的实际病情与检验结果符合度更高。
        【关键词】临床尿常规检验;影响因素;研究
        【中图分类号】R446.1                  【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2019)02-0134-02
        尿常规检验作为对泌尿系统进行基本诊断和观察其疗效的一种常规检验项目,可以通过检验结果准确的对人体的健康状态进行准确评估。但是在检测过程中即使尿液样本的采集和检验器械简单,依然会因为出现误差导致对患者的诊断结果与其实际病情不相符,最终使其临床治疗被严重影响。为了避免检验结果的准确性不会受到不良影响,必须对其可能受到的影响因素进行分析探究。本文通过对尿常规检验受到的影响因素进行分析,现报告如下。
        1.资料和方法
        1.1 一般资料
        选取2017年1月—2018年6月期间在我院进行检验的尿液标本10000例作为实验研究对象,通过对其中出现检验错误的53例尿标本进行分析总结检验受到的影响因素。
        1.2 方法
        1.2.1尿液标本采集  采集尿液标本前,所有受检者必须对自己的饮食及药物使用进行严格控制,医护人员严格核对患者的化验单、姓名、标本容器标号。医生对拿到采集器具和单子的患者进行流尿指导,化验前详细了解患者在标本采集前的用药和饮食状况、采集时长等,对尿液标本采集受到的影响因素进行分析[1]。
        1.2.2标本保存  盛装、保存及运输的要以标本容器必须防漏且干净,送检查的时间不能太长,检验争取在冬季2h内、夏季1h内完成。如果检查不能及时进行为了防止尿液中的尿胆原、蛋白等受空气氧化或细菌大量繁殖等造成不良影响,需要将标本冷藏。注意不能重复使用收集的尿液标本和运输来的容器,将清晨受检者的第一次尿液留取,对尿液化学成分及形态学分析有利,同时将送检、尿液留取的时间注明在送检单上[2]。
        1.2.3规范化的检测操作  对尿液标本检测仪器的保养和操作应严格按照使用说明进行,定期清洗试纸条槽板使其能够保持干燥清洁。在潮湿或光照状况下,储存尿液标本的容器可能会使保管不当的尿试纸条被污染变性,因此应当定时做好室内质量控制。使用容器不当和没有妥善的将取出的试纸条进行处理都会导致检验结果出现误差,因此必须严格规范检测操作过程[3]。
        1.2.4 pH和蛋白质测定  尿液标本pH值测定会受到温度的直接影响,为使尿液标本保持新鲜必须将室内温度控制在大约20℃,恒温可以将新鲜尿液标本的变质减缓,使多种物质在标本中的原始含量有效保持,使检查的真实性得到有力保障。标本检验结果会因患者检测前摄入含亚硝酸盐食物和服用季胺盐、喹啉类等药物引起的强碱尿而受到干扰。为了避免标本应受到硝酸盐等污染产生假阳性使蛋白质的测定受到影响,因而要将防腐剂放入放置时间久的尿液标本中[4]。
        1.3 观察指标
        总结影响尿常规检验结果的影响因素并进行分析。
        1.4 统计学处理
        文章数据用SPSS22.0软件处理,以χ2检验,若P<0.05,则有统计学意义。
        2.结果
        如表1,临床尿常规检验结果准确性受到影响的主要因素为尿液标本受到污染、标本标记错误,P<0.05。
        表1  影响临床尿常规检验结果准确性的因素
       


       
        
        3.讨论
        尿常规检查作为临床上的一项初步检查是绝不能忽视的常用重要检查项目,对治疗和诊断疾病起着重要的指导作用。常规检测是否能够得到准确的结果取决于尿液标本的采集方法、留取时间、容器是否清洁、仪器操作的规范化等多种因素影响。本次实验中通过对抽取尿液样本影响因素进行分析,可以通过采取相应的措施降低检测误差的发生。如采集标本时医护人员应当将要以分析的重要性详细解释给受检者,告知其使用干燥、清洁的一次性备用容器留取尿液,并将个人信息在容器上明确标记。采集后应在2h内送检,才能避免检测尿液中的蛋白等物质因氧化或光照分解而被破坏呈现假阴性和假阳性;样本存放时间不可以超过2h,冷藏或防腐保存未及时送检的尿液标本,在4℃冷藏条件下的保存不能超过6h;由于血细胞的蒸发、代谢、气体逸散等会使标本质量受到影响,因此应当尽可能将标本采集后的运输及保存时间缩短;避免一次将试纸条全部拿出,否则容易导致其变质,在洁净条件下快速准确的进行尿液标本检测,注意必须配套使用试纸条和尿化学分析仪,在原则上阳性检测结果应当采用传统手工进行复核从而发现药物或其它干扰。
        综上所述,作为对泌尿系统疾病进行疗效观察、诊断及预后的首选检查项目,尿液分析检测也经常用于诊断代谢性疾病、评估健康状况等项目。因此应当尽量避免多种干扰因素的影响,通过规范化检测尿液标本的方法、受检者的配合、保证检验标本的采集、保存及运输无误等才能使临床诊断的准确性得以保障。
       
        【参考文献】
        [1]朱艳霞.探讨影响临床尿常规检验的影响因素及应对策略[J].中国卫生产业,2018,15(23):73-74.
        [2]张雨虹.临床尿常规检验的影响因素探讨[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(64):196+198.
        [3]池雪群.临床尿常规检验的影响因素分析[J].现代医学与健康研究电子杂志,2018,2(12):114.
        [4]张爱萍.临床尿常规检验的影响因素及应对措施[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(07):171.

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