对心血管神经官能症病人运用心率变异性分析进行植物神经功能评价的临床探讨

发表时间:2019/2/19   来源:《心理医生》2019年第2期   作者:张宇
[导读] 观察心血管神经官能症患者相对于健康人群短时心率变异(HRV)指标的差异

张宇  
        (重庆市大渡口区人民医院急诊科  重庆  400084)
        【摘要】目的:观察心血管神经官能症患者相对于健康人群短时心率变异(HRV)指标的差异,探讨短时HRV对于评价该病患者植物神经功能的意义。方法:选取2017年1月—2018年6月在我院诊断为心脏神经官能症的45例患者作为观察组,另选45名健康体检者作为对照组。对所有研究对象行安静平卧位的5分钟短程HRV检测,并对两组患者的对应指标进行比较分析。结果:心脏神经官能症患者频域指标中TP、LF、HF、Lfnorm、LF/HF 指标均较健康对照组显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05);而HFnorm 则显著低于健康对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:短时HRV监测可广泛用于心脏神经官能症患者自主神经功能的评价。
        【关键词】心血管神经官能症;短时心率变异;植物神经功能;评价
        【中图分类号】R543                    【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2019)02-0084-02
        心血管神经官能症(cardiac neurosis)属于神经官能症的一种特殊类型,其症状主要以血管系统功能失常为特征。近年来,有大量研究表明自主神经活动与多种心血管疾病尤其是心血管神经官能症存在密切联系[1]。而心率变异性(HRV)分析被认为是可用于临床检测和评价心脏植物神经功能以及动态活动变化的一种无创性检查手段。为探讨短时HRV对于评价该病患者植物神经功能的意义,笔者对心血管神经官能症患者及健康对照人群进行了短时HRV监测与分析,取得了有益资料,现报告如下。
        1.资料与方法
        1.1 临床资料 
        选取2017年1月—2018年6月在我院诊断为心脏神经官能症的45例患者作为观察组,其中男性19例,女性26例,平均年龄43.6岁(36~51岁)。另选45名健康体检者作为对照组。其中男性22例,女性23例,平均年龄41.7岁(32~54岁),均经病史采集、查体、胸片及心脏彩超检查及其他相关实验室检查均无异常发现。两组患者在性别、年龄、一般情况、心肺功能等方面差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
        1.2 研究方法
        对所有研究对象行安静平卧位的5分钟短程HRV检测,采用短程HRV软件自动获取TP、LF、HF、LF/HF、LFnorm、HFnorm等各频域指标的数值,并对两组患者的对应指标进行比较分析。
        1.3 统计学分析 
        采用SPSS17.0软件对所得数据进行统计学分析,计量资料组间比较采用t检验,以P<0.05表示差异具有统计学意义。
        2.结果
        心脏神经官能症患者频域指标中TP、LF、HF、Lfnorm、LF/HF 指标均较健康对照组显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05);而HFnorm 则显著低于健康对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表1。


        3.讨论
        近年来,有大量研究表明,人类情绪心理反应完全可以通过一系列心理生理反应导致一些躯体化症状,即心理压力在躯体上的投射与反应,其中介环节就是交感、副交感系统(植物神经系统)[2]。
        目前HRV观察评价方法主要分为两大类:时域分析与频域分析[3]。时域分析法是采取各种统计方法准确显示心动周期的变化特征,而频域分析法又叫做心律频谱分析,即采用特殊计算方法,将随时间改变的心律波动曲线转化成频率不同、振幅不同的正弦曲线之和,最后得到HRV的频谱[4]。
        正常心脏电生理活动及心功能状态有赖于交感神经与迷走神经之间的相互协调,如果这种相互协调的关系失去平衡,将引发心率及心律的改变,并引起血压系统的功能紊乱,这就是进行HRV分析的生理学基础[5]。
        本研究结果显示:心脏神经官能症患者频域指标中体现自主神经系统总能量的TP、代表交感神经活性的LF及Lfnorm,以及反映交感和迷走动态平衡性的LF/HF指标均较健康对照组显著升高;而反映迷走神经张力的HF、Hfnorm方面,则显示HF值高于健康对照组,HFnorm 显著低于健康对照组。
        综上所述,与健康人群相比,心脏神经官能症患者自主神经功能总能量显著升高,且处于交感神经张力强势、迷走神经相对弱势的失衡状态。短时HRV监测具有简便、占用时间短、结果标准化具有可比性等优点,可广泛用于心脏神经官能症患者自主神经功能的评价。
       
        【参考文献】
        [1]张树龙,黄立萍,王莹琦.无器质性心脏病患者的室性心律失常与自主神经功能的关系[J].中华心律失常学杂志,2010,14(1):33-34.
        [2]万建平,杨泽福.心脏神经官能症患者心率变异性与心室复极离散度相关性分析[J].中国社区医师:医学专业,2012,14(13):280-281.
        [3]卢喜烈,汪剑锋.T波峰末间期电生理基础及临床意义[J].中华实用诊断与治疗杂志,2010,24(6):523-524.
        [4]崔胜忠,黄晓林,宁新宝.非平稳干扰还是系统固有低频节律——短时心率变异性的非平稳相关性研究[J].生物医学工程学杂志,2010,27(6):1206-1210.
        [5]张萍,邓青南,杜玮,等.心血管神经症患者睡眠结构及心率变异性的相关研究[J].心血管康复医学杂志,2012,21(5):503-507.
        
       

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