综合行为护理在脑卒中后睡眠障碍患者中的运用

发表时间:2019/2/19   来源:《心理医生》2019年第3期   作者:缪华晶 张艳 付玉
[导读] 观察综合行为护理在脑卒中后睡眠障碍患者中的运用效果

(江苏省常州市德安医院  江苏常州  213003)
        【摘要】目的:观察综合行为护理在脑卒中后睡眠障碍患者中的运用效果。方法:选择2017年1月—2018年9月常州市德安医院神经康复科收治的脑卒中合并睡眠障碍患者62例,按数字表法随机分为对照组与观察组各31例。两组给予康复科常规护理,观察组还实施综合行为护理。比较护理前及护理4周后两组患者睡眠质量自评(SRSS)、匹兹堡睡眠质量评估(PSQI)变化情况。结果:两组患者护理前SRSS评分、PSQI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组患者SRSS评分、PSQI评分均明显低于同期对照组,均差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对脑卒中后睡眠障碍患者实施综合行为护理,可有效改善患者的睡眠质量,对促进卒中后康复及预后具有重要的意义。
        【关键词】脑卒中;行为护理;睡眠障碍
        【中图分类号】R473.74                 【文献标识码】B                     【文章编号】1007-8231(2019)03-0192-02
        睡眠障碍是脑卒中后常见的合并症之一,其发生率可高达40%以上,一般发生于卒中后的4~16周内,而这一时期时脑卒中后康复的黄金期,睡眠障碍的存在不仅严重影响神经细胞的修复,而且会阻碍躯体功能康复的进程,严重者甚至可能导致严重的认知功能损害以及精神症状,增加二次卒中的风险[1,2]。因此,有效干预睡眠障碍对促进脑卒中预后十分重要。本研究对脑卒中后睡眠障碍患者实施综合行为护理,取得了满意的护理效果。现报道如下。
        1.资料与方法
        1.1 一般资料
        选择2017年1月—2018年9月常州市德安医院神经康复科收治的脑卒中合并睡眠障碍患者62例,均符合我国脑梗死的临床诊断标准,睡眠障碍符合《中国成人失眠诊断与治疗指南》中关于失眠的临床诊断标准。排除:合并认知功能障碍以及精神障碍者;伴有其他疾病导致的失眠症者;躯体全瘫者;有酒精或药物依赖的患者。62例患者中,男30例,女32例;年龄57~80岁,平均(68.4±7.8)岁;病程4~16周,平均(8.3±2.6)周。按数字表法随机分为对照组与观察组各31例,两组在一般资料方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。



        1.2 方法
        两组患者入院后都予以脑卒中常规治疗与常规的康复训练。对照组给予康复科常规护理,包括用药护理、病情观察等,针对睡眠障碍给予心理疏导,并保持环境的安静、整洁及通风良好,指导患者睡眠前不宜进食、情绪激动等,做好卫生工作,以保证身体与环境的舒适。观察组除上述护理外,还实施综合行为护理,措施如下:(1)建良好的睡眠习惯。指导患者只有在身体困倦时才可睡眠,尽可能控制白天睡眠时间,夜间入睡困难时可适量进行肢体放松训练,以培养良好的睡眠习惯。(2)控制患者的轻度睡眠时间,以提高夜间睡眠的效率。(3)纠正患者对睡眠须达到八小时的错误认知,向其解释个体的差异会导致睡眠差异,不需要刻意的追求睡眠的总时间,同时纠正部分患者对失眠后果的夸大,以帮助患者用良好的心态对待睡眠。
        1.3 观察指标
        两组患者在护理前及护理4周后分别评估以下指标:(1)采用睡眠情况自评量表(SRSS)进行评估,该量表满分为50分,总评分越高表示患者睡眠质量越低;(2)采用匹兹堡睡眠质量评估量表(PSQI)进行评估,此量表共包含了七个维度,总评分越高表示患者睡眠质量越低。
        1.4 统计学分析
        运用SPSS19.0分析研究所得数据,计量数据以(x-±s)进行描述,组间比较采用t进行检验;计数数据用例(%)进行描述,组间比较用卡方进行检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
        2.结果
        两组患者护理前SRSS评分、PSQI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组患者SRSS评分、PSQI评分均明显低于同期对照组,均差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
        3.讨论
        脑卒中后并发睡眠障碍是由多个因素综合导致,有研究显示[3,4],卒中后脑神经功能受损、偏瘫障碍以及心理焦虑等是导致卒中后睡眠障碍的重要原因,其中患者对睡眠的心理态度尤为重要,大部分患者由于缺乏正确的认知而夸大睡眠障碍的后果,引发焦虑、烦躁等不良情绪,从而进一步加重睡眠障碍[5]。
        本研究对脑卒中后并发睡眠障碍患者实施综合行为护理,控制睡眠时间,纠正不良睡眠习惯,同时提高患者对睡眠的正确认知,研究结果显示,护理后观察组患者SRSS评分、PSQI评分均明显低于同期对照组(P<0.05)。提示,对脑卒中后睡眠障碍患者实施综合行为护理,可有效改善患者的睡眠质量,对促进卒中后康复及预后具有重要的意义。
       
        【参考文献】
        [1]陈娟.急性脑卒中并睡眠障碍患者的临床特点及其影响因素研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2016,24(9):40-42,50.
        [2]谢艳,刘志广.脑卒中后睡眠障碍患者脑源性神经营养因子相关因素分析[J].实用心脑肺血管病杂志,2015,23(6):61-63.
        [3]刘红,沈斌,李卫宁.急性缺血性脑卒中患者睡眠障碍及其对预后的影响[J].四川医学,2017,38(7):782-784.
        [4]张景华.老年缺血性脑卒中患者睡眠障碍相关因素分析[J].中国老年保健医学,2016,14(6):34-35.
        [5]林芳.综合睡眠干预在脑卒中睡眠障碍患者中的应用效果[J].实用临床医药杂志,2016,20(16):18-20.

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