舍曲林对首发青少年抑郁症患者认知功能的影响及其相关因素分析

发表时间:2019/2/19   来源:《心理医生》2019年第3期   作者:白银银
[导读] 分析舍曲林对首发青少年抑郁症患者认知功能的影响及其相关因素。

(六盘水市第三人民医院  贵州六盘水  553000)
        【摘要】目的:分析舍曲林对首发青少年抑郁症患者认知功能的影响及其相关因素。方法:抽取2018年2月—2018年12月期间我院接收并行舍曲林治疗的34例青少年抑郁症患者作为研究组,另选择同期在我院体检且体检健康者30例作为本次研究的健康对照组,评估两组各认知功能水平。结果:研究组治疗后CDI评分显著低于治疗前(P<0.05);研究组WCST指标中的总应答数、错误应答数、持续应答数以及IED总尝试次数与治疗前相比所有下降(P<0.05);治疗后,研究组WCST、IED、DMS成绩与健康对照组对比无明显差异(P>0.05);但研究组SWM的策略分仍高于健康对照组(P<0.05)。结论:舍曲林治疗首发青少年抑郁症的效果确切,有利于改善患者抑郁症状及执行、注意等认知功能,但对改善患者空间工作记忆功能方面的效果不太明显。
        【关键词】舍曲林;首发青少年抑郁症;认知功能;影响;相关因素
        【中图分类号】R749.4                  【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2019)03-0185-02
        青少年抑郁症是青春期较为常见的一种心理疾病,此病的病程较长,且复发率较高,极易威胁到青少年的身心健康、学业、人际关系等等;严重者,还会导致患者的自杀。传统抗抑郁药虽能够有效改善患者抑郁症状,但同时也会影响到患者认知功能。舍曲林是首个被批准用于治疗儿童、青少年抑郁症的SSRI类药物,本文主要研究舍曲林对首发青少年抑郁症患者认知功能的影响及其相关因素,并进行如下报道。
        1.对象、方法
        1.1 研究对象
        数字随机法抽取2018年2月—2018年12月期间我院接收并行舍曲林治疗的34例青少年抑郁症患者作为研究组,本组男性患者19例,女性患者15例;年龄在12~18岁之间,年龄均值(14.41±1.65)岁。另选择同期在我院体检且体检健康者30例作为本次研究的健康对照组,本组男18例,女12例;年龄在11~17岁之间,年龄均值(14.06±1.43)岁。两组各临床资料对比无统计意义(P>0.05),可深入研究。
        1.2 纳入标准
        本次所选研究组患者均符合相关疾病诊断标准,研究均经我院医学伦理委员会审核批准,并与两组研究对象家属签署知情同意书,研究均无药物过敏病史者,无意识不清或存在语言功能障碍者,无伴有其他系统疾病者,无感染患者或癫痫、神经、精神疾病者。
        1.3 方法
        均给予34例研究组患者舍曲林治疗,初始剂量为每日50mg,一日两次,治疗期间,可根据患者病情变化程度,增加用药的剂量,但每日最大剂量不得超过200mg,每次剂量增加的时间间隔应>3日,共治疗六周。治疗期间,不得服用其他免疫调节剂或性电抽搐治疗。
        1.4 效果评定
        1.4.1抑郁症状评定
        采用儿童抑郁量表(CDI)评估治疗前、治疗后研究组患者抑郁症状,评分越高,患者抑郁程度越严重[1]。
        1.4.2认知功能评定
        选取五个电子化神经心理学测验评估研究组治疗前后、健康对照组认知功能,具体包括:执行功能、记忆、注意等;其中:
        (1)执行功能评估法有:①威斯康辛卡片分类测验(WCST),包括:总应答数、正确应答数、错误应答数、持续应答数等;②空间工作记忆(SWM)测定蓝色标志方块搜索错误数、策略分。
        (2)注意功能评估选用延迟匹配(IED)测验,包括:总尝试次数、外围转换前的错误数、外围转换期错误数;
        (3)记忆功能评估选用目标内外注意转换(DMS)测验,即相同样本图形正确选择比例。
        1.5 统计学分析
        本研究采用的数据处理软件为SPSS10.0软件,对检测结果中的计数数据用(x-±s)表示,用t检验的方式;对比有显著性差异且(P<0.05),表示有统计意义。
        2.结果
        2.1 对比治疗前后研究组CDI评分
        研究组治疗前CDI评分(27.46±2.65)分,治疗后CDI评分为(11.49±2.74)分,研究组治疗后CDI评分显著低于治疗前,有显著性差异(P<0.05)。
        2.2 两组认知功能指标对比
       
        表1  两组认知功能指标对比(x-±s)
                
        
        治疗前,研究组WCST指标中的总应答数、错误应答数,SWM指标中的策略分,IED总尝试次数等明显高出健康对照组(P<0.05);而WCST指标中的持续应答数,DMS正确率明显低于健康对照组(P<0.05)。
        治疗后,研究组WCST指标中的总应答数、错误应答数、持续应答数较治疗前显著改善(P<0.05);研究组IED总尝试次数与治疗前相比所有下降(P<0.05);治疗后,研究组WCST、IED、DMS成绩与健康对照组对比无明显差异(P>0.05),但研究组SWM的策略分仍高于健康对照组(P<0.05),具体见表1。
        3.讨论
        青少年抑郁症的患病率逐年增多,且青少年抑郁症有着和成人抑郁症相同的认知功能障碍,但不同的是青少年抑郁症认知功能障碍主要表现在执行、注意和记忆方面[2]。本次研究结果也显示了,研究组WCST指标中的总应答数、错误应答数,SWM指标中的策略分,IED总尝试次数等明显高出健康对照组(P<0.05);而WCST指标中的持续应答数,DMS正确率明显低于健康对照组(P<0.05);因此,临床治疗青少年抑郁症时,还应着重改善患者认知功能。
        作为首个被批准治疗青少年抑郁症的SSRI药物——舍曲林,其不仅在改善青少年抑郁症患者抑郁症状方面的效果显著,而且该药还能够有效改善患者的认知功能,进而提升其生活的质量[3]。本次研究结果也显示了,采用舍曲林治疗后的研究组,其治疗后WCST指标中的总应答数、错误应答数、持续应答数较治疗前显著改善(P<0.05);IED总尝试次数与治疗前相比所有下降(P<0.05);且研究组治疗后WCST、IED、DMS成绩与健康对照组对比无明显差异(P>0.05),由此表明;舍曲林有利于改善青少年抑郁症患者执行功能、注意功能和记忆功能方面的效果确切;但本次研究结果也发现,研究组患者治疗后SWM的策略分仍高于对照组,而主导SWM的是前额叶多巴胺、去甲肾上腺素水平;证实,舍曲林对于前额叶多巴胺、去甲肾上腺素的作用比较轻微。
        总而言之,舍曲林虽在改善青少年抑郁症患者空间工作记忆功能方面的效果不太明显,但在改善患者抑郁症状及执行、注意、记忆等方面的认知功能仍具有显著作用。
       
        【参考文献】
        [1]王春艳.舍曲林合并丁螺环酮治疗以焦虑为早期表现的青少年抑郁症疗效观察[J].中国冶金工业医学杂志,2018,35(05):581-582.
        [2]周勤,赵后锋,耿德勤,等.舍曲林对儿童青少年抑郁症首发患者血清超敏C反应蛋白水平的影响[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(72):6-7.
        [3]闵媛,杨俊,杨淑鸿,等.舍曲林合并心理治疗对青少年抑郁的疗效研究[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(67):181+183.

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