超声诊断胎儿肢体多发性畸形1例

发表时间:2019/2/19   来源:《心理医生》2019年第2期   作者:于爽 陈宏斌 韩舞群 章将银
[导读] 及时发现胎儿畸形对减少出生缺陷,提高生育质量有积极的作用。

(浙江省杭州市富阳区妇幼保健院  浙江杭州  311400)
        【摘要】胎儿肢体畸形及骨骼系统是一种常见的先天性畸形,种类及受累部位较多,原因复杂,超声是诊断筛查胎儿畸形最简单直接的方法。及时发现胎儿畸形对减少出生缺陷,提高生育质量有积极的作用。
        【关键词】超声诊断;胎儿肢体多发性畸形;先天性垂直距骨;循序追踪法
        【中图分类号】R714.53                 【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2019)02-0128-02
        1.病历摘要
        孕妇,22岁,G1P0,停经18周+,采用连续顺序追踪超声法[1]扫查胎儿胎儿双上肢:双上肢肱骨、尺桡骨显示完整,左手握拳,右手呈钩状(图1),不随时间及肢体运动而改变,同样方法扫查双下肢,双侧股骨、胫腓骨显示完整,继续向下追踪至足部,双足内翻,右足成摇椅足(图2),左足向内后方翻转(图3)。X线图像(图4)。引产后双侧足部及右手情况与产前超声一致(图5~图6)。
        
        
        
      


       
        2.讨论
        摇椅足又称“先天性垂直距骨”(congenital vertical talus CVT)、发病率约0.01%[2],诊断时应与斜形距骨、先天性仰趾外翻足等畸形相鉴别。先天性马蹄内翻足可合并其他肢体畸形,本例胎儿双足内翻合并右手姿势异常,利用循序追踪法可以做出明确诊断,该方法可以大大提高胎儿肢体畸形的检出率,超声的及早诊断,让临床医生根据患者情况及早指导妊娠结局,从而减少对孕妇及家庭的身心的伤害,降低围产儿死亡率,本例检出时间为18周+,笔者认为此孕期胎儿宫内空间相对较大,羊水量适中,胎儿活动空间较大,更有利于观察手足的情况。与相关文献报道过18周~24周[3]为最佳检查时间相符。因此基层医院在18周~24周应用连续顺序追踪超声法筛查胎儿肢体,是提高胎儿肢体畸形检出率的关键所在。
       
        【参考文献】
        [1]李胜利,欧阳教授,等.连续顺序追踪超声法检测胎儿肢体畸形.中华妇产科杂志,2003,38(5):267-269.
        [2] Maee F,Boehm S,Dobbs M&A new approach to the treatment of congenital vertical talus[J].J Child Orthop,2007,1(3):165-174.DOI:10.1007/s11832-007-0037-1.      
        [3]张波芸,刘新.产前超声检查诊断胎儿肢体畸形的价值分析,技术方法(电子版),2017,5:131-132.
       
        基金项目:重大出生缺陷防治技术开发及应用研究(2014BAI06B05).

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