腹腔镜联合内镜治疗肝胆结石性疾病的应用价值

发表时间:2019/2/19   来源:《心理医生》2019年第2期   作者:周仕林
[导读] 探讨腹腔镜联合内镜治疗肝胆结石性疾病的应用效果

周仕林  
        (夹江县中医医院  四川乐山  614000)
        【摘要】目的:探讨腹腔镜联合内镜治疗肝胆结石性疾病的应用效果。方法:选取2017年2月—2018年2月接受诊治的60例肝胆结石性疾病患者作为观察目标,将其平均分为两组,对照组选择胆管镜外科保胆取石术进行治疗,观察组选择腹腔镜联合胆管镜外科保胆取石术进行治疗,比较治疗效果和临床指标的情况。结果:观察组治疗效果高于对照组(P<0.05);观察组临床指标均优于对照组(P<0.05)。结论:对患者采用腹腔镜联合胆管镜外科保胆取石术进行治疗,其治疗效果优于常规治疗方法,住院时间和出血量也得到了明显的改善,有助于患者病情的康复。
        【关键词】腹腔镜;内镜;肝胆结石性疾病;应用价值
        【中图分类号】R657.4                  【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2019)02-0077-02
        肝胆结石性疾病是比较常见的一种消化系统疾病,该疾病占临床的比例非常大。在临床上一般采用胆管镜外科保胆取石术进行治疗,但其效果并不理想,在治疗之后会出现严重的并发症,使患者的病情无法早日康复[1]。近些年,科学技术的发展,使腹腔镜在现代治疗肝胆结石性疾病中成为了主要的发展方向,逐渐取代传统、落后的治疗方式。实施腹腔镜联合胆管镜外科保胆取石术进行治疗,可以有效降低并发症的发生,缩短患者的住院时间,提高患者的治疗效果。将此次研究总结如下。
        1.资料与方法
        1.1 一般资料
        此次研究目标是选取60例患者,该患者是在2017年2月—2018年2月接受诊治的肝胆结石性疾病患者,将其平均分为两组,即对照组和观察组。其中观察组年龄在26~49岁之间,平均年龄为(40.2±2.9)岁;对照组年龄在26~50岁之间,平均年龄为(39.5±3.8)岁。在统计学上,60例患者的个人情况经比较,P>0.05,提示差异不明显。
        1.2 方法
        1.2.1对照组  对照组选择胆管镜外科保胆取石术,对患者实施全身麻醉,有专业医生在患者的右上腹胆囊投影做一个切口,其切口的长度为3cm,开腹后,将胆管镜进行置入,在胆囊底取点,再用线牵引,这样一来,可以在一定程度上极大的扩宽手术的视野,在用电凝钩在三点的中央位置上开口,取出胆汁,再放入纤维胆管,将石取出进行冲洗。
        1.2.2观察组  观察组选择腹腔镜联合胆管镜外科保胆取石术,其胆管镜外科保胆取石术与对照组一样,腹腔镜胆囊切除术的操作方法为:指导患者取仰卧位,进行常规气管插管,全身麻醉,在患者的脐孔内缘做一个大约2cm长的切口,切口要为弧形状,将气腹针置入进去,并进行人工气腹,左右插入一对套针,左侧将手术器械置入进去,右侧将腹腔镜置入进去。等到腹腔镜置入到患者的腹后,对患者手术区域情况进行检查,在右侧8、9肋间与脐下进行穿刺,之后采用电凝钩将患者的胆囊动脉与胆囊管进行分离,采用专用的钛夹夹闭之后,再将电凝切开,将胆囊进行逐步分离,分离之后再在左侧将套针取出[2]。
        1.3 观察指标 
        观察患者的治疗效果,分为显效、有效、无效三种。显效:患者症状全部消失,没有出现异常情况;有效:患者症状得基本改善,有部分异常情况出现;无效:以上标准均没有达到,患者病情加重。
        观察组患者临床指标情况,其中包括:血红蛋白损失量、术中出血量、住院时间。
        1.4 统计学分析
        采用统计学软件SPSS21.0对本次研究的所有数据进行整理,并根据整理结果进行计算,在计算表1中计数资料时,用(%)进行表示,数据用χ2进行检验;其计算表2计量资料时,采用(x-±s)表示,数据用t进行检验,其结果P<0.05,差异有统计学意义。
        2.结果
        2.1 两组患者的临床疗效比较
        观察组患者在总有效率上与对照组进行比较,呈现P<0.05 的显著差异,具有一定的讨论价值,见表1。
        
                
        
        2.2 两组患者临床指标比较
        观察组患者在临床指标上与对照组进行比较,呈现P<0.05 的显著差异,具有一定的讨论价值,详情内容见表2。
               
        
        3.讨论
        近些年,人们逐渐认识到胆结石性疾病的危害性。肝胆结石性疾病主要是发生在患者肝胆系统中的任何一个部位。该疾病的发病群体主要是青中年人群,严重影响了患者的生活和工作,病情一旦严重,还会威胁患者的生命安全[3]。近些年,该疾病的治疗方式已经成为了一个热议的话题。以往是采用胆管镜外科保胆取石术进行治疗,术野过于狭窄,其治疗效果也并不理想,经过多年的临床经验和研究学者的研究表明,在传统的治疗方式联合腹腔镜进行治疗[4]。腹腔镜不仅手术创伤小,而且可以大范围的进行探查,通过气腹的建立,可以创造一个良好操作空间,从而减轻手术周围组织的损伤,降低术中的出血量。由数据显示,观察组选择的腹腔镜联合胆管镜外科保胆取石术其效果非常显著,不仅治疗效果高于对照组,其临床指标中的各项指标均优于对照组,这就进一步证明了,采用腹腔镜联合胆管镜外科保胆取石术进行治疗,可以减少创伤,缩短住院时间,从而使患者的病情早日康复。因此,该治疗方式得以推广与应用。
       
        【参考文献】
        [1]冉光为.腹腔镜联合内镜治疗肝胆结石性疾病的临床价值[J].世界临床医学,2016,(18):66,69.
        [2]王洪辉,王笃杰.腹腔镜联合内镜治疗肝胆结石性疾病的应用价值[J].医学综述,2015,(13):2476-2478.
        [3]王治英,孟长海.分析腹腔镜结合内镜治疗肝胆结石性疾病的临床有效性[J].中国实用医药,2016,(18):105-106.
        [4]甘智鹏.腹腔镜微创治疗肝胆结石的有效性及安全性分析[J].医药前沿,2018,(21):231-232.
       

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