中医综合治疗干预Ⅲ~Ⅳ期结直肠癌的临床观察

发表时间:2019/2/19   来源:《心理医生》2019年第2期   作者:谭瑞峰
[导读] 结论:对Ⅲ~Ⅳ期结直肠癌患者,以中医综合治疗干预可有效提高临床疗效,有助于患者临床症状积分的改善。

(自贡市中医医院  四川自贡  643000)
        【摘要】目的:探究中医综合治疗干预Ⅲ~Ⅳ期结直肠癌的临床疗效。方法:选择我院2010年2月至2014年2月收治结直肠癌患者66例,随机分为行中医综合治疗实验组(n=33)与单西医治疗对照组(n=33),对比临床疗效。结果:治疗后实验组症状改善情况优于对照组,症状积分明显低于对照组,P<0.05。结论:对Ⅲ~Ⅳ期结直肠癌患者,以中医综合治疗干预可有效提高临床疗效,有助于患者临床症状积分的改善。
        【关键词】中医;结直肠癌;Ⅲ~Ⅳ期
        【中图分类号】R735.34                 【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2019)02-0123-02
        结直肠癌属于临床常见恶性肿瘤,随着国内居民饮食习惯的变化,发病率不断增加,临床多以化疗治疗,但由于其具有一定毒副作用,在患者耐受性不佳的情况下,容易出现不良反应,不利于持续治疗,为此有必要寻求更为安全可靠的治疗方法[1]。近年来中医在肿瘤治疗中的应用越发广泛,但多为辅助应用,综合性治疗研究较少,为进一步探究治疗Ⅲ~Ⅳ期结直肠癌的有效方案,本次研究对比分析了常规化疗与中医综合治疗的临床疗效,结果显示中医综合治疗效果更佳,故现报道如下。
        1.资料与方法
        1.1 临床资料
        选择我院2010年2月至2014年2月收治结直肠癌患者66例,随机分为行中医综合治疗实验组(n=33)与单西医治疗对照组(n=33)。对照组中男21例,女12例,年龄64~82例,均数(72.1±5.4)岁,Ⅲ期18例,Ⅳ期15例,实验组中男20例,女13例,年龄63~82岁,均数(72.5±5.1)岁,Ⅲ期19例,Ⅳ期14例,两组患者基础资料对比无显著差异,P>0.05,可比。纳入排除标准,所有患者经病理学或细胞学诊断确诊,自愿参与本次实验且签订了同意书,研究已经医院伦理委员会批准,已排除有重大脏器疾病患者及精神疾病患者,未见伤口迁移或急性感染患者。
        1.2 方法
        对照组行FOLFOX方案治疗,用药包括(奥沙利铂、亚叶酸钙、5-FU),未给予任何形式的中医干预,实验组以中医综合治疗,主要内容包括:其一,中药治疗,对脾胃亏虚患者,选用香砂六君子汤加减治疗,基本方剂包括党参、炒冬术、茯苓、甘草、姜半夏、广陈皮、砂仁、木香;对湿热淤积患者,行葛根芩连汤合白头翁汤加减治疗,基本方剂包括葛根、黄连、黄芩、炙甘草、白头翁、陈皮;肝肾阴虚以六味地黄汤加减治疗,基本方剂包括熟地、山萸肉、淮山药、泽泻、丹皮、茯苓,未见气虚血瘀患者。用药方式为以水煎后取汁300ml,分早晚均服。其二,针灸治疗,对症行针,对腹胀患者,取足三里、天枢两穴行针,对气虚患者取足三里、神阙、关元、三阴交四穴行针,腹泻取脾俞、大肠俞、足三里行针,随症取穴位,每日1次,于每周工作日持续针灸,治疗3周为一疗程。其三,以中成药治疗,用药包括养正合剂、华幨素片、复方斑猫胶囊等。其四,静脉滴注中药制剂,如复发苦参注射液等。
        1.3 评价指标
        对比治疗有效度,以RECIST标准评价,分为完全缓解、部分缓解、病变进展、病变稳定四个等级,总有效率为完全缓解率与部分缓解率以及病变进展率之和。以《肠癌中医症状证候临床调查分析》标准进行中医证候评分,分值与疗效呈负相关。
        1.4 统计学方法
        所有数据资料在Excel预处理的基础上,以SPSS21.0软件包处理分析,设定P<0.05,差异具备统计学意义。
        2.结果
        2.1 临床疗效组间对比
        短期治疗两组均未见完全缓解者,实验组治疗总有效率明显高于对照组,P<0.05,详见表1。
       
        表1  两组患者临床疗效组间对比表[n(%)]
       


        
        
        3.讨论
        结直肠癌为临床常见恶性肿瘤,发于消化道,患病群体多为老年人。老年人由于机体代谢能力、抵抗能力等的减弱,在临床治疗时如单以化疗治疗,容易出现较多不良反应,且治疗过程伴有较多痛苦,需要花费较多资金,故老年人的化疗依从度并不高,为此有必要找出更为适宜的治疗手段[2]。从中医角度看,可将结直肠癌归为肠风、滞下、脏毒等范围,与患者情志、饮食习惯、个人体质等均有一定联系,由毒邪淤积与肠道而引发,在临床治疗时需要辩证用药[3]。Ⅲ~Ⅳ期结直肠癌以辩证治疗时,可将其归于脾胃亏虚型、气虚血瘀型、湿热内蕴型以及肝肾阴虚型,治疗时需要严格遵循对应治则用药,如当患者为脾胃亏虚时,需要以益气健脾、行气化痰为治疗原则。而在中医综合治疗时,除汤药干预,还需要从针灸、中成药以及中药静脉制剂干预,以发挥出其相辅相成的作用。本次研究中,实验组症状改善情况优于对照组,症状积分明显低于对照组,P<0.05。综上所述,临床治疗Ⅲ~Ⅳ期结直肠癌可采用中医综合疗法,以提高临床疗效。
       
        【参考文献】
        [1]陈弦,李杰.中医综合治疗干预Ⅲ-Ⅳ期结直肠癌的临床研究[J].中国中医基础医学杂志,2017,23(03):371-374+383.
        [2]朱伟,黎桂仙,姜恩平,刘星言.益气清毒综合疗法辅助治疗结直肠癌的临床观察[J].北方药学,2015,12(04):26-27.
        [3]杨建刚,史恒军,郑瑾,郑东旭,张晓娟,李珊,任秦有.中医综合治疗老年晚期结直肠癌临床观察[J].实用老年医学,2015,29(01):58-62.

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