宫腔镜电切术对子宫内膜息肉的临床疗效

发表时间:2019/2/19   来源:《心理医生》2019年第3期   作者:罗冬梅
[导读] 探讨宫腔镜电切术对子宫内膜息肉的临床疗效。方法:选择我院60例行宫腔镜手术的患者

(成都市送子鸟不孕不育医院  四川成都  610000)
        【摘要】目的:探讨宫腔镜电切术对子宫内膜息肉的临床疗效。方法:选择我院60例行宫腔镜手术的患者,分为A组(30例)及B组(30例),A组行宫腔镜下刮宫术,B组行宫腔镜下电切术。对比两组患者的围术期指标,包括住院时间、手术时间及术中出血量;对比两组患者治疗前后的月经量及两组患者治疗后3个月的并发症。结果:治疗后,B组的月经量明显低于A组,P<0.05。B组的症状缓解比例明显高于A组,P<0.05。结论:宫腔镜电切术对子宫内膜息肉疗效显著,值得临床推广应用。
        【关键词】宫腔镜;电切术;子宫内膜息肉;刮宫术;并发症
        【中图分类号】R713.4                  【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2019)03-0170-02
        Clinical effect of hysteroscopic electrotomy on endometrial polyps
        Luo Dongmei. Song zi niao Infertility Hospital of Chengdu  Chengdu, Sichuan  610000
        【Abstract】Objective To investigate the clinical effect of hysteroscopic electrotomy on endometrial polyps. Methods 60 patients who underwent hysteroscopy in our hospital were divided into group A (30 cases) and group B (30 cases). Group A underwent hysteroscopy curettage and group B underwent hysteroscopy electrotomy. Perioperative indicators, including hospital stay, operation time and intraoperative bleeding, were compared between the two groups.The menstrual volume in the two groups before and after treatment and the complications of 3 months after treatment were compared between the two groups. Results After treatment, the menstrual volume in group B was significantly lower than that in group A (P < 0.05). The remission rate of symptoms in group B was significantly higher than that in group A (P < 0.05).Conclusion Hysteroscopic electrotomy has a significant effect on endometrial polyps, which is worthy of clinical application.
        【Key words】Hysteroscopic; Electrotomy; Endometrial polyps; Curettage; Complications
        子宫内膜息肉是由于子宫内膜在激素的持续作用下,向宫腔内过度增生形成的炎性息肉,是一种常见的妇科良性子宫内膜病变[1]。其发病年龄较广泛,会导致患者不育症及异常子宫出血,临床表现为月经周期不规律、经前、经后少量的阴道出血或月经量过多,而行妇科检查时患者无异常情况[2],因此临床上常被误诊为功能失调性子宫内膜出血[3]。近年来,随着我国宫腔镜技术的不断发展,子宫内膜息肉多采用宫颈镜手术进行治疗,具有恢复快、出血少、可保留患者的脏器功能、切除息肉定位准确、可根据不同情况灵活选择手术范围且术后并发症较低的优势[4],而目前治疗子宫内膜息肉的方法包括宫腔镜下电切术及刮宫术两种。本文对比了宫腔镜下两种方式对子宫内膜息肉的治疗效果,以期为子宫内膜息肉选择合适的治疗方法提供依据,现报道如下。
        1.资料与方法
        1.1 资料
        选择我院2015年2月至2018年10月收治的60例符合《妇科内镜学》中的关于子宫内膜息肉诊断标准的患者,以上患者的宫颈细胞学检查及各项妇科检查结果均正常,所有患者在宫腔镜检查时发现宫腔内有卵圆形或圆锥形结节突出于子宫内膜表面,结节大小不一且表面光滑。排除其他妇科并发症,病理检查确诊为妇科恶性肿瘤者、术前3个月使用激素治疗者。60例患者的年龄范围为26~52岁,平均年龄为33.8±5.4岁,其中绝经前41例,绝经后19例;单发息肉38例,多发息肉22例。根据随机数字表法,将所有患者分为A组及B组,每组30例。两组患者的年龄、是否绝经、息肉类型对比无统计学意义,P>0.05,具有可比性。本研究所有患者知情同意且经医院伦理委员会批准同意。
        1.2 方法
        术前,所有患者均行完善的术前检查,在月经干净后3~7天进行手术。术前6h,两组患者均给予600μg米索前列醇进行宫颈软化。宫腔镜设备为奥林巴斯电视宫腔镜,膨宫压力为90~100mmHg,膨宫介质为生理盐水,灌注液流速为240~260ml/min。A组患者采用宫腔镜下刮宫术,医师选择合适的刮匙将息肉刮去后,行负压吸引;B组行宫腔镜下电切术,在采用360°旋转连续灌流宫腔电切镜,切割功率为80W,电凝功能为50W,医师在直视下进行电切手术。
        1.3 观察指标
        (1)对比两组患者的围术期指标,包括住院时间、手术时间及术中出血量;(2)对比两组患者治疗前后的月经量;(3)对比两组患者治疗后3个月的并发症。
        1.4 统计学方法
        采用SPSS21.0软件,计数资料用(n)或百分比表示,用卡方检验对比分析,计量资料用(x-±s)表示,用t检验对比分析,P<0.05表示差异有统计学意义。
        2.结果
        2.1 对比两组患者的围术期指标
        两组患者的住院时间、手术时间及术中出血量对比无统计学意义,P>0.05。
       
        表1  对比两组患者的围术期指标(x-±s)
       

        注:与A组相比,②P<0.05。
       
        3.讨论
        在子宫异常出血的患者中,子宫内膜息肉发生率仅次子宫内膜增值症,位居妇科良性病变发病率的第二位[5],其可能与患者的内分泌紊乱、炎症或长期食用过高雌激素有关。国有研究发现,子宫内膜息肉在中国内发生率为5.7%,其治疗目的是摘除宫腔内息肉,消除患者症状[6]。目前常用的两种手术方式包括宫腔镜下刮宫术及电切术。本文对比分析了二者对子宫内膜息肉的疗效。
        本文结果表明,两组的围术期指标对比无统计学意义,两组患者的住院时间、手术时间及术中出血量对比无统计学意义,治疗前,两组的月经量对比无统计学意义,治疗后,B组的月经量明显低于A组,表明宫腔镜下电切术对子宫内膜息肉患者的疗效优于宫腔镜下刮匙术;两组患者的宫腔粘连、颈管狭窄对比无统计学意义,表明二者的以上并发症发生率无明显差异;A组的症状缓解比例明显低于B组,表明宫腔镜下电切术可显著缓解的临床症状。主要是由于宫腔镜下电切术可在直视下进行,不需要开腹,可更加准确的定位,其具有不开腹、创伤小、手术范围局限、出血少、手术时间段、耐受性好、加快术后恢复等优点,对子宫内膜基底层的息肉根部的效果更为理想,已逐渐成为子宫内膜息肉的首选治疗方法。
        综上所述,宫腔镜电切术对子宫内膜息肉疗效显著,值得临床推广应用。
       
        【参考文献】
        [1]李建霞,孙彩芹.宫腔镜电切术联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜息肉的临床疗效分析[J].现代妇产科进展,2016,25(7):529-531.
        [2]叶丹,李绿蓉.宫腔镜下电切术与刮宫术治疗子宫内膜息肉不孕患者的疗效对比[J].中国医药科学,2016,6(12):73-76.
        [3]胡英.宫腔镜下电切术与刮宫术对子宫内膜息肉不孕的疗效分析[J].河北医药,2017,39(8):1196-1198.
        [4]蒙文炳.宫腔镜电切术联合左炔诺酮宫内缓释系统治疗子宫内膜息肉疗效评价[J].中国处方药,2016,14(7):64-65.
        [5]崔利娟.宫腔镜电切手术用于子宫内膜息肉导致异常子宫出血治疗的临床疗效分析[J].中国实用医药,2016,11(12):75-76.
        [6]孔德艳.宫腔镜下电切术与刮宫术治疗子宫内膜息肉不孕的疗效比较[J].临床医学,2017,37(8):87-88.

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